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文档简介

1、 乳腺癌临床路径表单 主要护 理工作病情签名 询问病史及体格检查 计划书”交给患者 上级医师查房与术前评估 初步确定手术方式和日期 感染性疾病筛查 胸部X 光片、心电图 乳腺彩超、钼靶摄片 必要时行乳管镜、核磁检查指导患者进行相关辅助检查 住院第2-5天 完成术前准备与术前评估 根据体检、彩超、钼靶、穿确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 向患者及家属交待围手术期注意事项长期医嘱： 在全麻或局麻下行乳腺肿瘤活检 术或根治术、乳腺肿瘤保乳术或 乳腺癌肿块扩大切除术前哨淋 巴结活检术；乳腺单纯切除术+

2、/- 前哨淋巴结活检术 预防性抗菌药物应用 住院第3-6天（手术日） 术者完成手术记录 住院医师完成术后病程记录 术后注意事项 尿管接袋计量（必要时） 全麻或局麻术后 观察患者病情变化术后生活护理、疼痛护理定时巡视病房 上级医师查房，注意病情变化 住院医师完成常规病历书写 住院第5-9天上级医师查房住院医师完成常规病历书写 根据引流情况明确是否拔除 上级医师查房，进行手术及 切口评估，确定有无手术并 出院证明书等，向患者交代 出院后的注意事项，如：返 院复诊的时间、地点，发生 紧急情况时的处理等 停尿管接袋计量 静脉输液（必要时） 观察患者病情变化 观察患者病情变化 指导患者术后康复 术后生活护理 术后心理护理 术后生活护理 术后心理护理 协助患者办理出院手续 术

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