各种专科技能操作流程及评分标准(共28页)

1、PAGE PAGE - 28 -中心静脉压测量(cling)操作流程用物准备(zhnbi)：无菌盘内备（肝素帽2个,输液器，0.9%NS100ml, 延长管，无菌棉签1包）安尔碘,弯盘,医嘱本，治疗(zhlio)本，笔，CVP测量尺，闹钟，洗手液,垃圾筒步骤：报告洗手戴口罩核对用物用物携至床边床边核对向患者解释操作的目的、配合方法，取得患者的合作（1床，王芳，您好，我是您的治疗护士，根据您的病情，医嘱给予测量中心静脉压，来判断您的心功能情况，请您配合一下好吗？）备输液杆消毒插输液器挂液体液体与三通开关中心静脉导管衔接检查中心静脉导管是否通畅延长管与中心静脉导管衔接查对解释（王芳，现在需要帮您把

2、床头放平，有点不舒服，请忍耐）协助患者平卧位，上呼吸机有自主呼机的患者脱机固定床旁尺子（尺子与输液器平行垂直，“0”点置腋中心第四肋间）关闭同一导管上的其他输液管道测量（注：观看数值时，眼睛与尺子的刻度一定要平行）报告数据测量完毕后恢复呼吸机、体位、输液通道撤除延长管消毒肝素帽封管协助患者取舒适卧位核对记录解释（王芳，您的中心静脉压是，在正常范围之类，请不用担心，您还由什么需要吗？我把呼叫器放在床边，您有事请及时告诉我们，我也会随时来看您的，谢谢您的配合，请您好好休息）洗手操作完毕中心静脉(jngmi)压测量评分标准项目扣 分 标 准评分仪容仪表服装、鞋帽整洁、干净，未达要求扣1分仪表大方、举

3、止端庄（头发符合要求、不带首饰），未达要求扣1分推车时身体自然挺拔，目光平视，推车速度均匀与车身保持适度距离。未达要求扣1分语言柔和恰当，态度和蔼可亲，动作优雅，未达要求扣1分用物准备物品准备齐全，少一项扣0.5分未洗手、戴口罩，未按6步洗手法、洗手时超出无菌区域、洗手时间少于10秒，错一项扣1分未查对液体，未检查瓶身及瓶底有无裂痕、未检查液体质量、少于10秒、检查时未对光、目光未呈Z字型、检查时瓶签未与掌心相对，少一项口0.5分未查对输液器、延长管、肝素帽、棉签的有效期、有无漏气，少一项扣1分操作前未核对床头卡、床号、姓名，少一项扣1分治疗车未与床头呈八字扣1分操作前未做扣2分操作中未消毒瓶

4、口，扣3分取棉签沾碘伏时污染或滴液、棉签倒置、棉签未充分使用，消毒瓶口不到位，少一项扣1分丢弃包装袋时托输液架的手低于治疗车，少一项扣1分输液器刺入瓶内污染或针梗未全部插入塞内，各扣2分挂液体时瓶口污染，扣3分一次排气不成功（含弹气泡），扣3分，（墨菲氏滴壶下端输液管有气泡扣3分，针头有液体滴出扣1分，排气时针头距弯盘10厘米一下扣1分）液体接至中心静脉导管污染或液体滴出扣3分延长管与三通开关中心静脉导管衔接污染扣3分未夹毕经中心静脉输液的其他通道扣1.分未检查中心静脉导管是否通畅扣2分病人未置平卧位扣2分上呼吸机有自主呼吸的患者未脱机扣2分延长管未紧贴平行于标尺，扣3分“0”点未置腋中心第四

5、肋间扣3分观看数值时，眼睛与标尺的刻度未平行扣2分调节器未调至最大，液体未以最快速度静滴扣2分观察数据后未恢复患者体位、呼吸机，各扣5分未开通其他通道或肝素盐水封管，各扣4分未报告所测的数据扣4分未记录扣1分操作后用过的物品放置无序、未整理床单位和衣物，每错一项扣1分操作后未洗手，扣1分未按操作程序，每次扣1分理论完全正确10分满分总分为100分，操作时间为5分钟，计时从报告开始至报告数据止，每超30秒扣1分，提前30秒加1分呼吸机操作(cozu)流程用物准备(zhnbi)：西门子900C呼吸机一台，蒸馏水，呼吸机面罩(minzho)一个，模拟肺一个操作流程：举手示意，计时开始评估环境：观察周

6、围后诉环境安全判断病情病人准备倒蒸馏水按顺序逐一连接各管道接电源接气源打开湿化器主机开关 连接病人讲述各指示灯报警原因拔气源关主机关湿化器拔电源整理用物及床单位操作完毕呼吸机操作(cozu)评分标准项目总分考 核 内 容标准评分细则实得分准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐2.物品准备齐全510一项不符合要求扣1分，物品少1样扣0.5分操作流程质量标准70分1举手示意，计时开始2评估环境：观察周围后诉环境安全3判断病情4病人准备：5. 倒蒸馏水6安顺序遂一连接各管道7连接电源，气源8打开湿化器，主机开关 9. 连接病人10讲述各指示灯报警原因11拔气源12关主机，关湿化器13拔电源14整理

7、用物及床单位252315442202425管道位置不正确扣10分少或多1个程序扣1分顺序颠倒扣2分进述错误1个扣1分终末质量标准15分1.操作熟练，沉着冷静，手法正确2.程序符合要求，连贯性强3.关心体贴患者，操作动作轻柔、准确，避免造成损伤4.规定时间内完成（提前完成可加分）4227每超过1秒钟扣0.1分每提前1秒钟加0.1分总分100输液泵操作(cozu)流程用物准备(zhnbi)：静脉(jngmi)输液用物，输液泵操作(cozu)流程：评估环境判断病情病人准备举手示意，计时开始将输液泵固定在输液架上接通电源,打开电源开关按常规进行静脉输液将输液管道安装在输液泵内,关闭泵门 设定输液速度,

8、以及输液量确认输液泵设置无误后,按“开始停止”键,启动输液讲述各键作用终止输液,再次按压“开始停止”键,停止输液 按压“开关”键,关闭输液,打开泵门,取出输液管拔电源,整理用物及床单位 举手示意操作完毕输液泵操作(cozu)评分标准项目总分考 核 内 容标准评分细则实得分准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐2.物品准备齐全(静脉输液用物,输液泵)510一项不符合要求1分，物品少1样扣0.5分操作流程质量标准70分1评估环境,2判断病情3病人准备4举手示意，计时开始5将输液泵固定在输液架上6接通电源,打开电源开关7按常规进行静脉输液.8将输液管道安装在输液泵内,关闭泵门 9设定每小时输液量,

9、以及输液量的限制10确认输液泵设置无误后,按“开始停止”键,启动输液.11讲述各键作用.12终止输液,再次按压“开始停止键,停止输液.13按压“开关”键,关闭输液,打开泵门,取出输液管,14拔电源,整理用物及床单位.223223032210255进述错误1个扣1分 顺序颠倒扣2分少或多1个程序扣1分终末质量标准15分1.操作熟练，沉着冷静，手法正确2.程序符合要求，连贯性强3.关心体贴患者，操作动作轻柔、准确，避免造成损伤4.规定时间(5分钟)内完成（提前完成可加分）4227每超过10秒钟扣0.1分每提前10秒钟加0.1分总分100除颤仪操作(cozu)流程用物准备(zhnbi)：除颤仪一台，

10、导电(dodin)糊，心电监护仪一台，电极5个操作流程：举手示意，计时开始评估环境：观察周围后诉环境安全判断病情吸痰前给纯氧或提高氧流量1-2分钟接心电监护示波除颤判断电极位置，涂导电糊或湿盐水纱布覆盖（前电极放在胸骨右缘第二肋间，侧电极放在左腋中线第五肋间，使电流最大限度通过心肌）选择能量：（单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮除颤间隔：每次间隔13min。除颤间隔期间继续心脏按压和吹气整理用物及床单位报告操作完毕除颤仪操作(cozu)评分标准项目总分

11、考 核 内 容标准评分细则实得分准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐2.物品准备齐全510一项不符合要求扣1分，物品少1样扣0.2分操作流程质量标准65分1举手示意，计时开始2评估环境：观察周围后诉环境安全3判断病情4吸痰前给纯氧或提高氧流量1-2分钟5接心电监护示波除颤。6判断电极位置，涂导电糊或湿盐水纱布覆盖：（前电极放在胸骨右缘第二肋间。侧电极放在左腋中线第五肋间（使电流最大限度通过心肌）7选择能量：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。8电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮9除颤

12、间隔：每次间隔13min。除颤间隔期间继续心脏按压和吹气10整理用物及床单位222920151023电极位置不正确扣5分少或多1个程序扣2分顺序颠倒扣2分终末质量标准15分1操作熟练，沉着冷静，手法正确2配合默契，程序符合要求，连贯性强3关心体贴患者，操作动作轻柔、准确，避免造成损伤4规定时间内完成（提前完成不加分）4227每超过1秒钟扣0.1分总分100气管插管配合操作(cozu)流程用物准备(zhnbi)：喉镜、牙垫、气管导管、导管蕊、开口(ki ku)器、舌钳、灭菌纱布、石蜡油、棉签、硼带、手套、压舌板、吸引器、简易呼吸器、各种接头、注射器、吸氧设备，局麻药、喷雾器、无菌碗2个，生理盐水

13、、吸痰管2根、胶布、抢救车，呼吸机。操作流程：洗手检查用物解释摆放体位清除异物插管，必要时遵医嘱给予辅助药物气囊充气固定连接呼吸囊及氧气再次检查管道，并记录整理床单位洗手报告操作完毕气管(qgun)插管配合评分标准项目总分考 核 内 容标准评分细则实得分准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐2.物品准备齐全510一项不符合要求扣1分，物品少1样扣0.2分操作流程质量标准70分举手示意，计时开始评估环境：观察周围后诉环境安全判断病情,解释检查口腔,准备物品使其去枕仰卧6肩部抬高，充分暴露声门7医嘱使用辅助药物8及时清除气道分泌物9递送喉镜，协助取出导管内芯10再次吸痰11.辅助通气观察胸廓起伏

14、，听诊两肺呼吸音是否对称12.气囊注气4-5ml13.牙垫，胶布固定，测气囊压力14.根据病情连接呼吸机3105452545105102电极位置不正确扣5分少或多1个程序扣2分顺序颠倒扣2分终末质量标准15分1.操作熟练，沉着冷静，手法正确2.配合默契，程序符合要求，连贯性强3.关心体贴患者，操作动作轻柔、准确，避免造成损伤4.规定时间内完成5分钟（提前完成不加分）4227每超过1分钟扣1分总分100股动脉血标本(biobn)采集流程一、用物准备(zhnbi)无菌盘内备（肝素(n s)稀释液,2ml注射器2个,无菌棉签1包,纱布1块,棉球1个,橡皮塞1个）安尔碘,弯盘,洗手液,血气分析报告单,

15、笔，小枕头1个，屏风二、操作步骤报告 洗手 戴口罩 推车进病房 查对 解释 评估环境端盘至床头 打开无菌盘 检查注射器 检查肝素 消毒瓶口 抽肝素湿润注射器后排空肝素 查对，解释 取体位垫小枕头 定位 消毒穿刺部位 检查无菌手套 带手套（左手） 右手持注射器3045或垂直进针 拔针后立即用棉球按压针眼处 将针尖斜面刺入橡皮塞 推动注射器 将血气针轻轻转动,使血液于肝素充分混匀 放入无菌盘内 脱手套 盖无菌盘，端回治疗车 撤小枕头 穿裤子盖被子 解释 整理床单位 查对 查看氧流量 填血气分析申请单 洗手 报告完毕 送检股动脉(dngmi)采血评分标准项 目评 分 标 准扣分仪容仪表衣、帽、口罩、

16、鞋不合要求，不洗手各扣1分仪表大方，举止端庄（头发符合要求，不戴首饰），未达要求扣1分动作应轻稳，未达要求扣1分。物品准备备齐用物，放置合理,物品未准备齐全，少一项扣1分。操作流程未向病人解释扣3分评估环境：观察周围后诉环境安全，屏风遮挡，端盘至床头，少一项扣1分打开无菌盘检查各无菌物品，一处不符合要求扣1分扫橡胶单后搭在病人身上，将大单卷至病人身下，扫床褥，一处不符合要求扣2分消毒瓶口，取少量肝素，湿润注射器后排尽（先排空气后排液体），一处不符合要求扣3分查对，协助病人取体位脱对侧裤子，垫小枕头，定穿刺部位(部位准确：腹股沟韧带下1.52.0cm)，不符合要求扣4分消毒穿刺部位，戴手套（左手

17、），不符合要求或污染扣6分判断穿刺部位，进针方法，角度，不符合要求各扣9分穿刺失败扣25分，一次穿刺不成功扣10分，依此类推针尖斜面刺入橡皮塞，推动注射器确定针尖在橡皮塞内，不符合要求各扣4分将血气针轻轻转动，使血液于肝素充分混匀（平转）不符合要求扣2分脱手套，盖无菌盘，不符合要求扣2分撤按压穿刺部位1020分钟，不符合要求扣2分解释，恢复体位，不符合要求扣2分记录，整理用物及床单位，不符合要求扣2分操作后操作后未洗手，扣1分。操作熟练，沉着冷静，手法正确，不符合要求扣3分。未按程序操作，每错一次扣1分。操作后未再次核对、记录及评估，少一项扣1分。口腔(kuqing)护理技术操作流程一、用物准

18、备(zhnbi) 洗手液、弯盘、治疗(zhlio)卡、治疗盘（手电筒、治疗巾、漱口杯2个，吸管、压舌板、治疗碗碗内有棉球17个、弯止血钳、镊子，石蜡油，棉签、纱布一块、医疗垃圾桶）二、操作流程报告（开始计时） 洗手 检查用物（清点棉球数、棉签、压舌板）携用物至床旁 核对床号、姓名 解释（，你好，我是护士，为了保持您的口腔清洁卫生，遵医嘱要为您进行口腔护理，请您配合一下，好吗？） 将病人头偏向一侧（面向操作者） 颌下铺治疗巾，弯盘放于病人口角旁 湿棉签擦洗口唇 嘱病人张口，观察口腔（根据您口腔的情况，我现在用生理盐水给您进行口腔护理，会有点咸，请忍耐） 漱口（请漱口，请将漱口水吐出来） 口述（有

19、义齿者，取下义齿，用冷水洗刷后浸泡在冷开水中） 治疗碗端至病人旁，左手夹压舌板 呼病人姓名，嘱病人咬合上下齿（，请轻咬牙齿） 用压舌板轻撑开左侧颊部，以弯止血钳夹漱口棉球从里向外纵向擦洗牙左上外侧面 、左下外侧面 同法擦洗右外侧面牙 嘱病人张口（请张口）沿牙缝方向擦洗牙左上内侧面与左上咬合面，左下内侧面与左下咬合面 弧形擦洗左侧颊部 同法擦洗右侧 嘱病人张口擦洗硬腭部（横向擦）, 舌面和舌下（纵向擦） 漱口（请漱口，请将漱口水吐出来） 嘱病人张口，再次观察口腔情况 取纱布擦拭嘴唇（嘴唇干裂者涂抹石蜡油） 撤用物（清点棉球）整理床单位 签名 健康宣教（，您的口腔护理已经完成了，请问有什么不舒服吗

20、？在您住院的期间，我建议您多漱口，这样既保持您的口腔卫生，预防口腔感染，还可以增进食欲。请问您还有什么需要吗？我把呼叫器放在您的床边，有事请按铃叫我们，我们也会随时巡视您的，谢谢你的配合，请您好好休息） 洗手，报告操作完毕。口腔(kuqing)护理操作评分标准项 目评 分 标 准扣分仪容仪表服装,鞋帽整洁,干净,未达要求扣1分。仪表大方，举止端庄（头发符合要求，不戴首饰），未达要求扣1分动作应轻稳，未达要求扣1分。物品准备物品未准备齐全，少一项扣1分。根据口腔情况准备漱口液，不符合要求扣3分操 作中洗手、戴口罩（开始记时）不符合要求各扣2分清点棉球数,检查用物，不符合要求各扣2分携物品至患者旁

21、，核对,解释，不符合要求各扣2分协助患者取合适卧位，不符合要求扣2分取巾铺于颌下，弯盘放置正确，不符合要求扣2分湿润口唇，不符合要求扣2分观察口腔情况，不符合要求扣2分协助患者漱口，不符合要求扣2分口述取义齿，不符合要求扣2分嘱病人上下齿咬合，擦拭左外侧牙，不符合要求扣4分同法擦洗右侧，不符合要求扣4分嘱病人张口，按顺序擦拭左上内侧面牙及左上咬合面，不符合要求扣4分左下内侧面牙及左下咬合面，不符合要求扣4分弧形擦洗左颊部，不符合要求扣2分同法擦洗右侧，10分擦拭硬腭，舌面，舌下，不符合要求各扣2分棉球湿度适宜，不符合要求扣3分镊子，血管钳使用正确，避免污染，不符合要求扣4分压舌板使用正确，不符

22、合要求扣2分擦拭手法准确到位，不符合要求扣2分擦拭过程中关注患者感受，不符合要求扣3分操作后操作后清点棉球数量，不符合要求扣2分协助患者再次漱口，擦净口唇，不符合要求扣2分整理用物，整理床单位,解释，不符合要求扣2分操作后未洗手，扣1分。操作后未向病人解释，扣3分。未按程序操作，每错一次扣1分。操作后未再次核对、记录及评估，少一项扣1分。中心负压吸痰操作(cozu)流程一、准备(zhnbi)用物负压表，负压吸引连接管2条，积痰瓶，一次性负压吸引胆，无菌生理盐水，治疗(zhlio)巾，治疗盘内盛（1个吸痰罐、一次性吸痰管2条、N.S、弯盘、纱布），笔，护理记录单，听诊器，手电筒，医嘱本，洗手液，

23、必要时备压舌板，开口器，舌钳。二、操作流程洗手，戴口罩检查用物推车至床头与床头柜呈八字形查对听诊（您好，请问您叫什么名字，王芳，我是护士XX，您是不是感觉不舒服，我帮您检查下好吗？）掀开被子（呈扇形）取手电筒检查口腔（请您把嘴张开）解释（王芳，您现在喉咙里有痰，我准备给您吸痰，吸痰时有点不舒服，请您配合下好吗？您请稍等，我去准备用物）启瓶将治疗盘移至床头柜上，从侧抽出吸痰管放盘外安装负压表、积痰瓶连接管道将患者去枕平卧头偏向一侧铺治疗巾放弯盘至嘴角调高氧流量倒盐水撕开吸痰管头端取出无菌手套戴手套（右手）连接吸痰管调节负压（成人中心负压0.02-0.06兆帕）试吸尽管内水后绕一圈，头端朝下-解释

24、：王芳，现在准备给您吸痰，有点不舒服，请您配合下好吗?吸痰冲管分离管道关闭负压开关脱手套用纱布擦面部分泌物后后放入弯盘，取下弯盘放至治疗车下撤治疗巾洗手摆体位，我再帮您检查下好吗？拿听诊器，手电筒再次检查解释：王芳,吸完痰后是不是舒服一点了如果下次有痰时请轻轻咳嗽，把痰液咳动，然后深吸气，用力咳嗽，把痰咳出来，如果您能自己把痰咳出来得话，就不用吸痰了。呼叫器放在您的枕边，有事请按铃叫我们，我们也会随时过来看望您的，谢谢您的配合，请您好好休息调低氧流量报告洗手（计时结束）整理用物将无菌盘端至治疗车上再次查对记录分离连接管和吸引胆放至污物桶积痰瓶放至治疗车下，报告操作完毕。项目权重评分标准扣分总分

25、仪容仪表（5分）5分衣帽，鞋子不合要求，未洗手或不符合要求，未戴口罩各-1用准物备(5分)3分未检查用物或放置不合理各-12分未作解释-14分环境欠佳，未核对患者床号，姓名，手腕带各-13分未检查口腔，未听诊，未注意保暖各-13分负压表安装不正确，接错管道，未检查性能各-13分体位欠佳，未铺巾，未放置弯盘各-12分未调高氧流量-2操 作过程(50分)4未调节负压或调节不正确-412分污染盐水，污染吸痰管，未湿润吸痰管，未试吸各-320分插管过深过浅，手法不对，吸引时间过长，方法顺序不对各-56分未注意观察病情和吸痰效果，吸痰不彻底各-32分未冲管及脱手套方法不对，未关闭负压，各-13分未擦拭分

26、泌物，未洗手，恢复体位，各-13分未听诊，观察，作解释各-1操作后(15分)4分未调回氧流量，-44分未洗手，整理床单位各-24分未再次核对，记录各-23分用物未按规定分类放置-3整体印象(10分)3分不关心患者，操作欠熟练，动作粗暴各-12分程序错误，违反无菌原则各-15分总分100分（理论题5分，操作时间为7分钟，超时30秒扣1分） 中心(zhngxn)负压吸痰的评分标准成人心肺复苏术操作(cozu)流程（单人）一、准备(zhnbi)用物电动模型人、心脏按压板、血压计、听诊器、手电筒、纱布、弯盘、手表、笔、治疗盘、护理记录单。二、操作步骤将治疗盘放于床头柜 报告 一手轻轻拍打患者的肩部并大

27、声呼叫(你怎么啦?) 压迫眶上神经 呼叫求救 看表 .迅速使患者处于去枕卧位 掀开盖被，松开病人腰带、衣领、充分暴露胸部 清理口腔（检查患者口腔有无异物，如有异物，头偏向一侧，清除口腔内异物及分泌物。如患者口腔内有假牙，取出假牙。） 用压额举额法开放气道 评估患者呼吸（抢救者面部贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部，通过眼观、耳听、面感检查患者呼吸，时间510秒钟） 判断患者无自主呼吸，立即给予两次人工呼吸（固定前额的左手的拇指和食指，捏紧患者的鼻翼；托下额的右手的拇指轻按下额处，使患者的口张开。） 检查大动脉有无搏动，时间510秒钟 确定无心搏，患者胸部下垫按压板 立即行胸外心脏按压（按压通气比例

28、为30：2。每30次按压和2次人工通气称为一组CPR操作，完成5组操作） 观察自主呼吸、心跳恢复 测血压、观察瞳孔 看时间 使患者头偏向一侧，并轻轻后仰 撤出按压板 整理衣服，盖好棉被 报告复苏成功，并叙述有效指标 遵医嘱继续给予高级生命支持（口述） 记录成人心肺(xn fi)复苏术评分标准（单人）项 目评 分 标 准扣分仪容仪表服装、鞋帽整洁、干净，未达要求扣1分。仪表大方、举止端庄（头发符合要求、不戴首饰），未达要求扣2分。动作应轻稳、舒展，未达要求扣2分。口齿清晰、语言流畅（标准分值2分）。物品准备物品未准备齐全，少一项扣1分。操作部分心肺复苏的步骤早期识别求6分判断意识轻轻拍打病人肩部

29、：并高声呼叫病人；压迫眶上神经，观察有无反应。缺一项或错一处扣1分呼救向门的方向呼叫他人前来协助抢救；看表记录开始抢救时间。缺一项扣1分摆放体位迅速使患者处于去枕仰卧位（要求动作轻、稳）；掀开盖被；松开病人腰带、衣领、充分暴露胸部。每缺或错一项扣0.5分。畅通气道(A)8分清理口腔检查患者口腔，将患者头偏向一侧；清除口腔内异物及分泌物，并要求现场找合适用物保护手指。每缺或错一处扣1分。解除舌后坠使用压额举颌法抢救者站于患者右侧，左手小鱼际置于患者前额向后向下压，右手的食指、中指、无名指置于下颌骨或下颌角处，向上托起，使下颌角和耳垂的连线与床面呈900角。错一处扣2分。人工呼吸(B)口对口28分

30、评估呼吸抢救者面部贴近患者口鼻，头侧向患者胸部，眼睛观察胸廓起伏，通过眼观、耳听、面感来评估呼吸，评估时间5秒，10秒，错一项或少一项扣2分。口对口人工呼吸确定患者无呼吸，用固定前额的左手拇指和食指捏紧患者的鼻翼；托下颌的右手拇指轻按于下额处，使口张开。一处或一次手法错误扣0.5分（共10次吹气）抢救者吸一口气后，张口包紧病人口唇（用纱布或口罩等隔离），向患者口内吹气，吹气时间持续1秒以上，使患者胸廓抬起即可。未与患者口唇隔离或一次吹气太少、太多、太快（以电脑监测结果为准）均扣除1分。一次吹气完毕，应立即与患者口部分离，并轻轻拾起头、换气，同时放松捏鼻翼的手，眼视患者胸部，此时患者胸廓下陷，面

31、部感觉有气流呼出。错一处扣1分。要求吹气频率 成人为10-12次/分。吹气与按压成比例交替进行人工循环(C)胸外心脏按压40分判断心跳完成两次吹气后，固定前额的左手不动；托下颌的右手食指、中指触摸到患者甲状软骨后，旁开1.5-2cm触摸颈动脉有无搏动，要求：手法正确、部位准确（以指示灯亮为准），判断时间5秒，10秒。左右两手手法，触摸部位、判断时间错误各扣1分。确定无心搏，患者胸部下垫按压板，未做定位，每次扣0.5。按压部分错误，一次扣0.5分（以电脑监测打印结果为准）。胸外心脏按压具体要求确定按压部位：胸部正中两乳头连线中点（或先找到肋弓下缘，沿肋弓下缘向上摸至肋缘与胸骨连接处的切迹，将第二

32、只手以掌距部置于定位指旁）。未做定位，每次扣0.5分。按压部位错误，一次扣0.5分（以电脑监测打印结果为准）。以一手的掌根部置于按压区（为定位手），将另一手掌平行重叠置于该手手背上，双手手指交叉上翘脱离胸壁，一次手法错误扣0.5分。按压方法：抢救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下用力按压；放松时应充分放松（以电脑监测结果为准），但定位手不能移位，错一处扣0.5分。按压深度：成人4-5cm，一次按压过浅或过深均扣0.5分（以电脑监测打印结果为准）按压频率100次/分，要求按压速率波动在1005次之间，每超或少1次扣0.5分；胸外心脏按压与人工呼吸成

33、比例交替进行，其比例为30:2，要求完成5组操作，每多或少一次胸外按压或人工呼吸即扣0.5分（电脑打印结果应该显示共有150次按压，因最初的两次人工呼吸末记录在期间，故应显示8次人工呼吸，实际共10次人工呼吸）；完成5组操作需要的总时间为2分钟，（从第一次胸外按压开始记时，截止到第5组操作的最后一次胸外按压结束），要求总时间在2分3秒之间，每超或少1秒扣0.5分。（以上三项均以电脑监测打印结果为准）成人心肺复苏术操作(cozu)流程（双人）一、准备(zhnbi)用物电动(din dn)模型人、心脏按压板、血压计、听诊器、手电筒、纱布、弯盘、手表、笔、治疗盘、护理记录单。二、操作步骤 （一）评估

34、周围环境安全：当发现有人倒地或者意识丧失，施救者首先判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者口述“周围环境安全”然后立即开始实施现场心肺复苏。同时看表，记住开始抢救的时间 （二）判断意识：操作者先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体。判断有无意识的方法为;重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对着双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？如无反应，即可确认患者意识丧失。（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，至于地面或者硬板上，去掉枕头，解开上衣，然后进行下一步） （三）判断呼吸，脉搏：判断呼吸，脉搏应同时进行(jnxng)，在5

35、10秒钟完成，操作者报数“10011010”计时。判断呼吸方法(fngf)：观察患者有无胸廓起伏等呼吸征象：判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。操作者口述“患者(hunzh)无呼吸，脉搏”。 （四）启动EMSS:操作者呼叫助手“准备除颤仪，呼吸球囊面罩”，助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颌法保持患者头部后仰，气道开放，观察口腔有无异物，助手口述“口腔无异物”。手持球囊面罩准备人工呼吸。 （五）胸外心脏按压：立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应。 胸外心脏按压的规范动作（五要素）： 1.按压部位胸骨下半部分，乳头连线中点。 2.正确手势快速定位后，

36、双手掌重叠，十指交叉，相互紧扣：掌根部与患者的胸骨接触，其余五个手指头全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。 3.按压(ny)姿势操作者双膝跪地，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是(b shi)靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩，肘，腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。手臂这条直线须与患者胸部形成直角，不得倾斜。按压过程要求平稳，有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。 4.按压(ny)深度使患者胸骨下陷至少5厘米，每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放，让胸廓完全回弹。 5.按压频率至少100次/分钟（18秒内

37、完成30次按压），按压与放松的时间要保持相等：通过双音节报数来掌握节奏（如“01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1220 21 2230） （六）人工呼吸：有助手采用“E-C”手法固定面罩，球囊通气2次，每次送气时间至少1秒，以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，每通气2次后，助手将面罩稍微移开患者面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势。 （七）胸外心脏按压与人工呼吸比例(bl)：成人为30：2（不论单人法或者双人法抢救），即每按压30次后通气2次，心肺复苏从胸外按压开始，结束于通气。应尽量较少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不得超过5秒钟。 （

38、八）检查评估：首轮做5个周期的30:2（约2分钟）后，在检查患者呼吸(hx)脉搏，评估时间510秒，如果仍然没有呼吸，脉搏，操作者口述“患者呼吸(hx)循环未回复，准备电除颤”。 （九）电击除颤: 1.助手迅速开启除颤仪的电源开关,调整除颤仪功能旋钮键至“监护”位置，监护导联调制“paddles”位置，操作者手持两个电极板放置于患者胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图波形，如果显示”室颤“或者”无脉搏性室速“，必须即刻进行点击除颤（假设显示“室颤”）。操作者大声报出：“室颤，立即除颤”。 2.助手迅速用纱布擦干患者胸前皮肤，操作者手持电极板（注意不能面向自己）助手涂上导电胶，操作者将导电胶

39、均匀分布于两块电极板的接触面。 3.操作者确认除颤电极板的安放位置正确，胸骨电极板（sternum）放在患者左下胸，锁骨下方贴胸骨右缘：心尖(xnjin)电极板（apex）放在左下胸，中点位于腋中线第五肋间。 4.助手将功能旋钮调至除颤位置，并选择(xunz)除颤能量200J(双相波)或360J（单相波）。 5.操作者按下手柄上的充电(chng din)按钮，除颤仪充电。 （1）操作者将除颤电极板紧贴患者胸壁，适当施加压力，使电极板与患者皮肤之间无可见缝隙，高声喊叫“旁人离开”，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。 （2）除颤仪充电完毕，操作者口述“仍为室颤，旁人离开”操作者双手拇指同时按压电极板上的两个放电钮进行点击。 （3）放电结束。助手继续胸外按压，按30:2做5个周期，2分钟后复检，心跳，呼吸恢复，心肺复苏成功，遵医嘱继续给予高级生命支持”。（4）擦干电极板和胸壁皮肤，电极板归位，除颤仪关机