生理课件神经第三节

1、1神经递质和受体的概念调质的概念递质共存的概念及戴尔原则外周胆碱能和肾上腺素能纤维和受体反射的概念、过程、分类突触后抑制的概念、形式、意义复 习2第二节 神经系统的感觉分析功能3一、中枢对躯体感觉的分析（一）感觉传入通路深感觉粗略触压觉痛觉、温度觉图-躯干四肢的感觉传入通路后角特点：无论哪种躯体感觉，传入通路一般都是由三级神经元接替 躯干四肢的感觉通路初级神经元胞体位于后根神经节头面部感觉传入通路的初级神经元胞体位于脑神经节 三条不同的感觉传入通路 深感觉是指感受肌肉、肌腱、关节和韧带等深部结构的本体感觉和精细触觉 浅感觉:粗略触压觉和痛觉、温度觉初级感觉神经元:周围突和中枢突 4 前外侧索（

2、脊丘系） 后索-内侧丘系1. 丘脑前的传入系统脊髓丘脑侧束（痛、温度觉）脊髓丘脑前束（粗略触压觉）（深感觉）深感觉粗略触压觉痛觉、温度觉图-躯干四肢的感觉传入通路后角5深感觉粗略触压觉痛觉、温度觉图-躯干四肢的感觉传入通路后角 后索-内侧丘系深感觉:深感觉的传入通路是先上行再交叉投射，最后投射到对侧的大脑皮层。精细触-压觉也是通过这条通路上传。 初级神经元胞体(后根神经节)脊髓后索(薄束和楔束)延髓(薄束核和楔束核)换元交叉内侧丘系丘脑的特异感觉接替核（后外侧腹核）大脑皮层6深感觉粗略触压觉痛觉、温度觉图-躯干四肢的感觉传入通路后角 前外侧索（脊丘系）脊髓丘脑侧束（痛、温度觉）脊髓丘脑前束（粗

3、略触压觉）痛觉和温度觉脊髓丘脑侧束粗略触-压觉脊髓丘脑前束前外侧索的浅感觉通路是先交叉再上行 初级神经元胞体(后根神经节)脊髓后角换元交叉脊髓前外侧索(脊髓前外侧部)大脑皮层丘脑所以感觉传导通路纤维走行的特点是，无论深感觉还是浅感觉最终都是投射到对侧的大脑皮层，左侧大脑产生的是右侧躯体的感觉，右侧大脑是左侧躯体的感觉。 7图- 脊髓半离断效应示意图 薄束楔束脊髓丘脑束8痛觉、温度觉粗略触压觉图- 脊髓空洞症模式图脊髓节段空洞中央管前交叉的感觉传导路径相应节段双侧皮肤的痛觉、温度觉障碍，而粗略触-压觉不会出现障碍痛觉、温度觉和粗略触压觉障碍的分离现象 传导痛、温度觉的纤维，只在进入水平的12个节

4、段内换元并经前联合交叉到对侧，而粗略触压觉传入纤维，进入脊髓后分成上行和下行纤维，可以在多个节段内分别换元再交叉到对侧9CSLTTLSC前图-上行纤维的空间分布模式图两条浅感觉传导通路的上行纤维都有一定的空间分布。在前外侧索，从内到外依次是来自颈、胸、腰、骶区域的纤维；在后索，从内到外依次是来自骶、腰、胸、颈的纤维。如果在脊髓外有肿瘤压迫脊髓前外侧索的脊髓丘脑束传入纤维，首先受压的是是骶、腰部的纤维，病变早期就可出现对侧骶部或腰部的痛觉和温度觉的丧失；如果肿瘤位于脊髓内，则首先缺失的是来自颈部或胸部的浅感觉。 10图-头面部浅感觉传入通路三叉神经节三叉丘系三叉神经核初级神经元的胞体（第5对脑神

5、经，三叉神经节）周围突构成三叉神经的感觉纤维，分布于头面部的痛、温和触觉感受器中枢突经三叉神经根进入脑桥后到达三叉神经核换元交叉三叉丘系丘脑（腹后内侧核）换元大脑皮层112. 丘脑的核团（1）第一类细胞群：特异感觉接替核（2）第二类细胞群：联络核（3）第三类细胞群：非特异投射核(髓板内核群)与感觉在丘脑和皮层间的联系协调有关维持和改变大脑皮层的兴奋状态功能：引起特定感觉丘脑的功能：参与感觉分析，作为感觉传入通路的中继站 这类细胞接受第二级感觉神经元的投射纤维，换元后再由这些细胞发出纤维投射到大脑皮层感觉区 接受来自特异感觉接替核也就是第一类细胞群和其它皮层下中枢神经细胞的纤维，换元后投射到大脑

6、皮层的特定区域 通过多突触换元接替弥散地投射到整个大脑皮层12图-丘脑主要核团示意图（特异感觉接替核）（特异感觉接替核）（特异感觉接替核）（特异感觉接替核）（联络核）（联络核）（非特异投射核）（非特异投射核）（联络核）（非特异投射核）前外上133. 感觉投射系统（1）特异投射系统（specific projection system）（2）非特异投射系统（unspecific projection system）根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同 14（1）特异投射系统 概 念：丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路。 特点及功能：具有点对点的投射关系,引起特定感觉；投射纤维主要终

7、止于大脑皮层的第四层，与第四层内神经元构成突触联系，激发大脑皮层发出传出冲动。15（2）非特异投射系统 概 念：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路。 不具有点对点的关系；（经过多次换元，并且是弥散性投射到大脑皮层的广泛区域 ）维持和改变大脑皮层的兴奋状态（脑干网状结构 ，上行纤维进入大脑皮层后分布于各层内 ）。 特点及功能：16丘脑特异感觉接替核（第三级）17（二）大脑皮层的(躯体)感觉代表区交叉投射（头面部双 侧投射）；投射区域有一定分野，总体呈倒置安排；投射区域大小与感觉分辨精细程度有关。1. 体表感觉代表区(1)第一感觉区中央后回1）投射规律：18 特点： 同一柱内神经元功能相

8、同； 是一个传入-传出信息整合处理单位； 兴奋和抑制镶嵌模式。2）感觉柱（sensory column） 概念：中央后回皮层的细胞呈纵向柱状排列，构成感觉皮层的最基本功能单位。3）感觉皮层具有可塑性19(2) 第二感觉区中央后回与岛叶之间特点： 定位较差、感觉分析粗糙(麻木感)；可能与痛觉有关。 空间分布较小； 定位是正立的； 双侧投射； 切除后无感觉障碍。202.本体感觉代表区中央前回运动区，本体感觉代表区 211. 触-压觉2. 本体感觉3. 温度觉4. 痛觉（三）躯体感觉感觉的强度取决于：感觉神经纤维上动作电位的频率；参与反应的感受器数目。 皮肤感觉与感受器的点状分布密切相关。221.触

9、-压觉 感受器呈点状分布，四肢、尤其是手指尖较敏感,人的触压觉感受器在鼻、口唇密度也较高。 经内侧丘系与脊丘系两条通路传导，前者为精细感觉，后者为粗略定位。触点和压点在皮肤表面的分布密度以及大脑皮层对应的感受区域面积与该部位皮肤对触-压觉的敏感程度呈正相关。触压觉感受器可以为游离神经末梢、毛囊感受器、迈斯纳小体、鲁菲尼小体和梅克尔盘等232.本体感觉 包括位置觉和运动觉。 感受器主要为肌梭。 经后索上行，主要进入小脑，有些冲动经内侧丘系和丘脑投射到大脑皮层。 243.温度觉 有冷感受器和热感受器。 前者主要感受低于体温（1038C）的温度刺激，传入纤维为A和C类纤维，适宜刺激是温度差；后者主要

10、感受高于体温（3045C）的温度刺激，传入纤维属于C类纤维 。 温度感受器也呈点状分布，冷点多于热点，躯干对冷的敏感性高于四肢。254.痛觉躯体痛内脏痛体表痛深部痛痛觉 发生在机体某处的伤害性刺激引起的感觉痛觉264.痛觉躯体痛慢痛：快痛：产生快，消失快，定位精确，刺痛。由A类纤维传导。产生慢，消失慢，定位不明确，烧灼痛，常伴有情绪反应。由C类纤维传导。（1）体表痛发生在体表某个部位的疼痛就叫做体表痛。2728 骨、关节、肌肉、韧带等处的痛感。表现为慢痛。定位不明确，可伴恶心、出汗、血压改变等自主神经反应。（2）深部痛29二、中枢对内脏感觉的分析（一）传入通路与皮层代表区 传入神经自主神经 传

11、入通路同躯体感觉：脊髓丘脑束 和感觉投射系统大脑皮层 皮层代表区中央后回 30定位不明确是最主要的特点；缓慢、持久，即慢痛；中空器官对牵拉和扩张刺激敏感， 而对切割、烧灼不敏感；常伴有不愉快的情绪活动及自主 神经反应；（二）内脏感觉可伴有牵涉痛。1. 内脏痛的特点312.牵涉痛 (referred pain)3.体腔壁痛（1）概念： 某些内脏疾病引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。（2）机制： . 会聚学说 . 易化学说32常见内脏疾病牵涉痛的部位 患病器官 心 肝、胆 肾脏 阑尾体表疼痛 心前区 右肩 腹股 上腹部 部 位 左臂尺侧 沟区 或脐区33（一）视觉三、中枢对特殊感觉的分析

12、一侧皮层接受同侧眼颞侧 和对侧眼鼻侧视网膜投射;视网膜上（下）半部投射 到距状裂上（下）缘;黄斑区（周边区）投射到 距状裂后（前）部。视网膜的鼻侧交叉，颞侧 不交叉投射到枕叶；34颞横回、颞上回；双侧投射，但以对侧为主。（三）平衡觉：（五）味觉：（四）嗅觉：（二）听觉：前庭感觉+ 视觉+ 本体感觉+躯体感觉共同完成边缘叶的前底部中央后回头面部感觉投射区下侧35丘脑的三类核团及功能特点特异和非特异投射系统概念、特点皮层第一感觉代表区及投射规律两种性质的体表痛及其传导纤维内脏痛的特点牵涉痛的概念及机制掌握内容36了解内容熟悉内容丘脑前的感觉传入通路特殊感觉的中枢分析37第三节 神经系统对姿势和运动

13、的调节38一、运动传出的最后公路（一）脊髓和脑干运动神经元图-脊髓的运动神经元-运动神经元-运动神经元-运动神经元39脊髓前角运动神经元脑运动神经元外周传入信息高位中枢下传信息肌肉运动最后公路随意运动调节姿势协调不同肌群的活动40（二）运动单位（motor unit）概念：由一个运动神经元或脑运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。41二、中枢对姿势的调节（一）脊髓的调节功能1.脊髓休克（spinal shock) 概念：脊髓与高位中枢离断后，反射活动能力暂时丧失进入无反应状态的现象。42 原因：肌紧张降低；血压下降；发汗反射消失；粪、尿潴留。 主要表现：脊髓突然失去了高位中枢的控制，而不是因切断损伤的刺激本身引起的。43 2. 脊髓对姿势的调节 姿势反射 (postural reflex) 脊髓水平能完成的姿势反射(1)对侧伸肌反射(2)牵张反射 (3)节间反射CNS通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以保持或改变躯体在空间的姿势。44屈肌反射：受到