养老机构认知症老人非药物干预疗法操作指南

ICS03.080.99

CCSA16

团体标准

T/ZSPXXXX—XXXX

养老机构认知症老人非药物干预疗法操作

指南

Operationalguidelinesfornon-druginterventiontherapyfortheelderlywith

cognitivedisordersinnursinginstitutionfortheaged

（征求意见稿）

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

浙江省公共管理学会  发布

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养老机构认知症老人非药物干预疗法操作指南

1范围

本文件规定了养老机构认知症老人非药物干预疗法的人员要求、环境要求、分类操作指南及评价与

改进等内容。

本文件适用于指导养老机构认知症老人非药物干预疗法的实施。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T35796养老机构服务质量基本规范

GB38600养老机构服务安全基本规范

GB/T42195老人能力评估规范

3术语和定义

MZ/T039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

认知症dementia

以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、

判断、计算、语言、视空间等功能，其智能损害的程度以干扰日常生活能力或社会职业功能为主，在

病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。

[来源：DB33/T2134—2018，3.1]

养老机构theelderlyinstitutions

为老人提供集中居住和照料服务的机构。

[来源：DB33/T2267—2020，3.9]

认知症非药物干预non-pharmacologicaltreatmentforcognitivedisorders

利用非侵入性、非药物的措施，通过对大脑的刺激和适度运动，帮助认知症老人延缓病情发展、减

轻日常生活障碍的有针对性、延续性的方法。

反应式行为reactivebehavior

大脑发生改变、影响到记忆、判断、定向、情绪和行为的结果。

认知干预cognitiveintervention

通过对不同认知领域和认知加工过程的学习及干预来提升认知功能、增加认知储备、延缓认知功能

减退的干预方法。它包括注意、记忆、思维、执行等。

言语干预speechintervention

对人类交流及其有关障碍进行训练以及改善其言语及交流能力的干预方法。它包括吞咽、构音、理

解、阅读、表达等。

作业干预jobintervention

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运用有目的的、经过选择的作业活动或作业项目（日常生活活动，生产劳动或休闲活动）作为干预

手段，通过个案或团体干预的方式，帮助其缓解症状、改善与提高日常生活自主活动功能、促进生活质

量及社交互动能力的干预方法。

多感官干预multi-sensoryintervention

通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、运动觉等感官刺激，提高认知症老人专注力及反应能力、调

节精神状态的干预方法。

运动干预exerciseintervention

利用器械、徒手或自身力量，通过主动或被动运动等方式，使认知症老人获得全身或局部运动功能、

感觉功能恢复的干预方法。

中医传统理念干预interventionoftraditionalchinesemedicine

以中医理论为基础，选择适宜的中医传统功法，如太极拳、五禽戏、八段锦等进行锻炼，以达到增

强体质、调节情志、调畅气机、培扶正气作用的干预方法。

艺术干预artisticintervention

运用艺术形式（绘画、音乐、雕塑、舞蹈等），使认知症老人提升对自我及他人的意识，缓解精神

痛苦和抒发情绪的干预方法。

园艺干预horticulturalinterventions

运用植物与人的关系，通过操作性的园艺活动和治疗性的景观设计等改善认知症老人情绪情感的干

预方法。

怀旧干预nostalgicintervention

通过对过去事件、情感及想法的回顾，帮助认知症老人提升自我控制感、自我肯定及成就感，调节

不良情绪，改善行为症状的干预方法。

玩偶干预puppetintervention

通过对（拟真）娃娃或宠物进行照顾、付出关注或与之产生互动，唤起认知症老人养育本能、缓解

激越行为的干预方法。

4人员要求

员工要求

4.1.1建立认知症老人非药物干预服务团队，其服务人员配置宜与服务和运营相适应，认知症专区按

要求配备相应护理员并持证上岗，并且配备不少于1名社工及1名康复治疗师。

4.1.2建立非药物干预工作流程及制度，团队成员分工合理，定期开展小组讨论及总结，根据非药物

干预开展的过程、效果及满意度及时调整活动内容及操作方式。

4.1.3团队成员具备认知症老人非药物干预的知识和技能，熟悉认知症老人的心理和生理特点，具有

良好职业操守，且每年至少参加1次认知症相关培训。

4.1.4开展活动后做好记录，记录见附录A。

老人准备

4.2.1开展认知症老人非药物干预操作前，对认知症老人进行认知功能、精神行为症状、生活自理能

力评估，根据评估结果提供针对性的非药物干预照护。

4.2.2根据认知症老人评估结果及整体情况，选择个案干预或团体干预方式，开展认知症非药物干预

活动做好记录，见附录A。

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5环境要求

服务场所安全管理符合GB/T35796、GB38600要求，环境布置考虑认知症老人的生理特点和特殊

需求，营造温馨、舒适、安全、居家化氛围。

服务场所避免摆放易误食的食品、锋利器具等危险物品，宜减少不良刺激如噪音、异味等。

服务场所环境布置注重保护认知症老人隐私，维持其尊严。

根据认知症老人功能及程度不同进行单元化布置，形成稳定的社交场所及氛围，以减少不同认知

症程度老人之间的干扰。

服务场所宜提供激发或提高认知症老人自主活动、促进社交的休闲活动空间。

6分类操作

分类

认知症非药物干预从提升认知功能、改善自主活动及身体机能、缓解反应式行为三方面的作用进行

分类，包括：

a)提升认知功能类：认知干预、言语干预；

b)改善自主活动及身体机能类：作业干预、多感官干预、运动干预、中医传统理念干预；

c)缓解反应式行为类：艺术干预、园艺干预、怀旧干预、玩偶干预。

提升认知功能

6.2.1认知干预

6.2.1.1适用对象

适用于主观认知下降、轻度认知障碍的认知症老人。

6.2.1.2准备工作

6.2.1.2.1对老人进行认知功能评估，明确老人认知障碍的主要问题，根据评估结果设计干预计划。

干预内容包括：注意力、记忆力、思维、失认、失用、定向力等。

6.2.1.2.2干预方法包括：

a)有单侧空间忽略：运用划销任务、图形复制、画钟表等；

b)注意力障碍：运用猜测游戏、删除作业、代币法等。

6.2.1.2.3根据干预计划准备相应的辅助物品，如：日记本、时间表、地图、闹钟、手表、各种电子

辅助物、记忆提示工具、清单、标签、记号、提示等。

6.2.1.3操作要求

6.2.1.3.1在干预的初期阶段，减少或限制1次呈现给老人的信息量。如简化作业指导，每1次仅指

导1个步骤；减少1次呈现给老人的项目或选择的数量。随老人注意力的进步，延长练习时间并逐渐增

加活动的复杂程度。

6.2.1.3.2保证适合的干预强度和适当的训练量，并持之以恒，每次的训练内容不宜变换过快过多，

避免老人疲劳。

6.2.1.3.3环境简化，房间整洁、家具摆放不宜过多。经常使用的物品放在固定的位置上，便于老人

拿取使用。

6.2.1.3.4认知干预策划时，避免运用过于直接的内容，可通过模拟购物、钱币兑换、让老人帮助找

答案等方式进行干预。

6.2.2言语干预

6.2.2.1适用对象

适用于伴有口语表达障碍、听觉理解障碍、阅读障碍、书写障碍、吞咽及进食障碍等需要言语干预

的认知症老人。

3

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6.2.2.2准备工作

6.2.2.2.1全面评估老人的意识、言语功能及健康状况，根据老人的失语类型及表现选择适合的干预

内容，包括构音、听理解、阅读、语言表达、文字表达、吞咽等。

6.2.2.2.2根据评估结果及老人需求选择适合的干预方式，包括个案干预、自主练习、团体干预。

6.2.2.2.3准备干预用品，包括录音设备、发音口型矫正镜（大于30cm×40cm，可供两人并排使用）、

秒表、节拍器、铅笔和记录用纸；引导呼吸的用具，如吸管、呼吸训练器等；压舌板、消毒用具、干预

用卡片，包括：图卡、文字卡，文字和语音材料，如：朗读用词、句等。

6.2.2.3操作要求

6.2.2.3.1干预内容先易后难，宜选用日常用语，选择老人感兴趣、与他的生活、职业及环境相关的

内容，干预难度按照循序渐进原则，多给予正向反馈，减少老人挫败感。

6.2.2.3.2干预过程中重视老人的反馈，采取让老人舒适的交流方式，对于完全性失语可运用代偿交

流方式。

6.2.2.3.3开始对话前给老人手势指引，正面直视老人，进行以下操作：

a)缓慢地表达简单的语言与句子；

b)鼓励老人写一个想要表达的单词，并引导老人大声读出来；

c)鼓励老人使用舒服的任何交流方式，如手势或书写；

d)用触摸来帮助老人集中注意力，避免纠错。

6.2.2.3.4控制干预时间，进行短时间、多频率练习。老人有疲倦迹象时，及时调整时间变换干预项

目或缩短时间。

6.2.2.3.5干预结束前，宜让老人完成若干能正确反映的内容，令老人获得成功感。

改善自主活动及身体机能

6.3.1作业干预

6.3.1.1适用对象

适用于伴有认知、肢体、心理、言语等单项或多重功能减退及障碍的认知症老人，基础性日常生活

及工具性日常生活活动能力减退及障碍的老人，有出现对环境不适应、交流困难、自我否定、自我管理

及控制困难等表现的老人。

6.3.1.2准备工作

6.3.1.2.1开展资料收集及评估，考虑老人的文化程度、职业经历、兴趣爱好、生活习惯，从材料的

选择、活动的选择、复杂程度、引导方法、活动时间等进行考量及准备。作业干预包括日常活动、家务

劳动、工艺、文娱、游戏、社交能力、自我管理等。

6.3.1.2.2对于部分症状明显，有攻击、妄想冲动等症状或社交技能不足，自我价值感低，没有自信，

容易受到群体压力影响的老人先进行一对一的干预。

6.3.1.2.3通过评估，可组织有共性问题、功能障碍程度相近的老人进行团体作业干预，设计各类个

人特长、互动社交、日常生活等技能训练，强调活动的趣味性，注重参与、互动及分享氛围。

6.3.1.3操作要求

6.3.1.3.1根据老人的身体状况和兴趣爱好，制定作业干预方案，选择老人能够独立完成或在协助提

示下可以完成的作业活动。并随着功能的提升逐步增加作业难点和强度。当老人不能完成时分析原因，

针对问题采取对策。

6.3.1.3.2作业活动时，充分调动老人主观能动性和参与意识，多给予老人鼓励及肯定。调节老人情

绪和积极性，增强克服困难的信心。集体活动可克服老人孤独感，增加社会交往功能。

6.3.1.3.3因疾病造成中重度功能障碍的老人，作业干预可选择以下代偿或补偿方式：

a)双下肢功能障碍可借助轮椅实现代步；

b)手实用功能障碍可使用辅具进行进食。

6.3.2多感官干预

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6.3.2.1适用对象

适用于感官失衡、多系统感觉减退的认知症老人。

6.3.2.2准备工作

6.3.2.2.1照护人员对老人进行评估，制定适宜的多感官干预方案，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、

触觉、运动觉等感官刺激。

6.3.2.2.2根据不同的感官干预内容进行物料准备，包括感官瓶、精油瓶、嗅觉瓶、音乐器具及设备、

灯光光带、味觉瓶或不同食物、触觉球等，所选物料安全、无毒、无破损。

6.3.2.2.3对于行动不便伴有肢体活动困难或重度认知功能障碍无法配合主动参与的老人，给予被动

多感官刺激，运用不同的灯光、音乐、触觉球给予被动干预。

6.3.2.2.4根据评估情况，为老人设计适合其身体状况的干预环境、物料及干预内容，可分为个案干

预及团体干预模式。

6.3.2.3操作要求

6.3.2.3.1布置具有感官刺激、安全、舒适、趣味、放松的治愈性环境。

6.3.2.3.2尊重老人，让老人选择喜欢的感官刺激物品，引导老人主动去接触物品。当老人表现出对

某种感官刺激过敏现象（害怕、回缩、紧张）时，停止相应引导。

示例：比如不同寻常的食物颜色及搭配，会让老人可能认为“有毒”或“坏了”；发出刺耳响声的乐器会让老人误

认为是有害“武器”；带有刺激性的视频画面（如战争或攻击），老人可能会以为是真实地在眼前发生的事情。

6.3.2.3.3在干预及活动中，引导老人选择自己合适的角色，提升日常生活及协作能力，帮助其树立

自信，让他们逐渐增强活动参与度及积极的情绪，促进更多的被动参与变为主动参与。

6.3.2.3.4给予老人舒适体验，选择适宜的内容及时间，避免过度刺激，避免强调单一刺激而忽略其

他感官。

6.3.2.3.5记录老人活动时的表现及情绪，总结老人喜好、容易接受及抗拒的刺激内容，对活动内容

进行及时调整、动态跟进。

6.3.2.3.6将多感官的刺激融入到老人的日常生活中，包括：

a)通过饭菜香味促进老人识别餐饮空间；

b)通过色彩对比明细促进空间界面的识别；

c)香气、植物、窗景提供柔和的感官刺激；

d)播放熟悉的老歌或音乐唤起愉悦的情感回忆。

6.3.3运动干预

6.3.3.1适用对象

适用于存在运动功能减退或障碍的认知症老人。

6.3.3.2准备工作

6.3.3.2.1对老人的身体功能状态进行评估，对心率、血压、血糖进行监测，排除禁忌证，根据老人

身体情况及兴趣爱好设计合理且安全的训练计划，包含运动方式、运动强度、持续时间、运动频率、场

地、器械辅具、运动中的注意事项。

6.3.3.2.2运动干预包括关节活动、肌力、耐力、呼吸、平衡与协调、转移、站立与步行等。

6.3.3.2.3开展运动干预前指导老人进行放松及热身联系，避免情绪及肢体紧张、憋气和异常呼吸模

式导致的运动损伤和锻炼意外。

6.3.3.3操作要求

6.3.3.3.1根据老人现状及时进行调整，循序渐进。

6.3.3.3.2使用简洁、清晰的指导语及演示，减少周围环境的非相关刺激。

6.3.3.3.3干预环境去除障碍物和提供附加稳定的措施，对老人进行安全保护。

6.3.3.3.4在干预前进行呼吸及放松练习引导，干预过程关注老人呼吸情况，避免老人出现憋气、过

度换气、异常呼吸状况。

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6.3.3.3.5运动过程中发现老人出现不适，立即停止干预，并分析引起不适的原因。

6.3.3.3.6干预过程中间歇性穿插休息时间，时刻观察老人状况，及时调整训练节奏及强度。

6.3.3.3.7干预完成后，检测老人的总体状况，注意生命体征、活动部分的皮温和颜色改变以及关节

活动度、疼痛、运动质量的改变。

6.3.4中医传统理念干预

6.3.4.1适用对象

适用于急慢性病、亚健康的认知症老人。

6.3.4.2准备工作

6.3.4.2.1由专业的中医师或中医康复师根据辨证论治选择，包含如太极拳、五禽戏、八段锦等进行

锻炼，可增强体质、调节情志、调畅气机、培扶正气。并给予其他辅助工作人员进行培训，明确分工及

所需要准备的物品。了解老人的病因病机、既往史、生活习惯等情况，进行评估及准备。

6.3.4.2.2选择适宜的中医拳操、功法、情志疗法等，组织有共性问题、功能障碍程度相近的老人一

起参与。

6.3.4.3操作要求

6.3.4.3.1遵循因时制宜、因地制宜、因人制宜原则。

6.3.4.3.2尊重老人意愿，在老人自愿配合的前提下开展。

6.3.4.3.3由专业的中医师或中医康复师实施操作，注重适应症、禁忌证及注意事项。

缓解反应式行为

6.4.1艺术干预

6.4.1.1适用对象

适用于轻、中度，无艺术经验或知识的认知症老人。

6.4.1.2准备工作

6.4.1.2.1对老人的身体功能情况进行评估，收集兴趣爱好，对艺术干预的内容进行分层分类设置，

包括绘画、雕刻、涂鸦、黏土、拼贴、编织、摄影等活动。

6.4.1.2.2根据老人的参与及状态，及时调节难易程度，减少老人的挫败感，促进老人参与创作制作

的积极性及注意力。

6.4.1.2.3根据活动开展主题及内容选择相应的材料和工具，包括画画的纸、笔、调色盘、颜料，用

黏土或超轻黏土创作作品，用报纸、塑料瓶、石头、树叶、纸箱等材料制作的手工作品。

6.4.1.3操作要求

6.4.1.3.1使用的工具及物料安全无毒。颗粒物或色彩丰富的物料，防止老人误食或者误用。

6.4.1.3.2尊重老人作品的自由呈现及表达方式，为老人创造支持性、不加批判的创作环境。

6.4.1.3.3多给予老人鼓励及肯定，宜将老人创作及制作的作品进行展示，增强老人的自信、成就感、

积极性。

6.4.1.3.4在团体艺术干预活动中，可通过讨论作品减少老人之间的抗拒性，根据老人的个性，进行

座位的调整，促进老人之间的互动性。

6.4.2园艺干预

6.4.2.1适用对象

适用于轻、中度认知症老人。

6.4.2.2准备工作

6.4.2.2.1制定适宜的园艺干预方案，园艺干预包括芳香、色彩、景观、森林浴、光照和声音等。

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6.4.2.2.2照护人员准备适宜的材料及场地，包括种子、植物、花盆、园艺工具、肥料、水壶、种植

信息等，为老人准备姓名标识，供其为自己所种植及养护的植物或瓜果做记号。

6.4.2.2.3结合养老机构现有条件及老人配合度，选择园艺疗法活动的主题形式及内容。室内包括盆

栽种植、插花、植物属性互动、植物手工制作、采摘、帮厨等方式，室外包括开心农场、康复花园、植

树活动、游园观景等方式。

6.4.2.3操作要求

6.4.2.3.1选取植物前，先询问老人对于园艺相关的喜好、是否有从事农作经历、植物花卉过敏史等

信息。宜选择有互动性的植物，包括含羞草、向日葵、跳舞草、睡莲等，增强感知觉及多感官体验。

6.4.2.3.2采取五感结合方式：

a)花卉或植物颜色及气味可增强视觉及嗅觉；

b)室外的鸟叫虫鸣可增强听觉；

c)种植及采摘可增强触觉；

d)宜让老人在农园现摘现吃强化味觉，或将种植的蔬菜果实进行烹饪享用。

6.4.2.3.3给予老人引导、帮助，鼓励老人坚持种植。

6.4.2.3.4园艺活动过程中，可将季节、天气、礼拜、场地、时间、姓氏等信息反复传递给老人，让

老人可根据植物状态及风景进行认知补正，促进认知功能。

6.4.2.3.5与老人沟通植物种植方法，及时引导和帮助种植，避免老人因植物凋亡等问题而沮丧。

6.4.3怀旧干预

6.4.3.1适用对象

适用于轻、中度的认知症老人。

6.4.3.2准备工作

6.4.3.2.1照护人员与老人的家属（监护人）进行联系，对老人既往的生活经历进行信息采集，包括

出生地、就读学校、长期生活与工作的环境、职业经历、同学、同事或战友、长期使用的器具、长久保

存的纪念品、纪念重要人与事的物件、重要情境人物经历的照片等。

6.4.3.2.2制定活动策划，包括个人回忆治疗和团体回忆治疗，明确活动类型、活动目的、活动主题、

活动内容及参加人员，宜邀请家属参与。

6.4.3.2.3进行物品及环境的准备，可使用老物件、老照片、音频录像、游戏道具及老人熟悉的歌曲

舞蹈等作为辅助。宜对环境、空间进行怀旧布置，引起老人的共鸣及回忆。

6.4.3.3操作要求

6.4.3.3.1照护人员理解老人的记忆力下降、无法回忆等情况，不责怪，不抱怨。

6.4.3.3.2当老人出现定向感、现实导向长短期记忆的问题，尊重老人，耐心并反复对老人的诉求及

表达进行响应。

6.4.3.3.3老人入住养老机构时，帮助适应环境，会同家属（监护人）给予安抚及陪伴，增加老人安

全感。

6.4.3.3.4关注老人的情绪变化，及时给予安抚及鼓励，或通过其他环节、游戏、喜爱的食物等方法

进行注意力转移。

6.4.3.3.5宜根据老人既往生活或工作中的称呼，得到老人认可后，进行怀旧称呼，帮助老人重新与

社会进行联结。

6.4.4玩偶干预

6.4.4.1适用对象

适用于养育本能较强的认知症老人。

6.4.4.2准备工作

6.4.4.2.1开始玩偶干预前，照护人员根据老人曾经的经历及喜好选择适宜的玩偶，并与老人的家属

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（监护人）进行沟通，解释干预的目的及操作要求。

6.4.4.2.2购买适宜的玩偶和配套用品，宜选取真实度高、材质柔软的玩偶及配件，还包括奶嘴、衣

服、鞋子、帽子等相关用品。避免使用会发出噪音的玩偶。

6.4.4.3操作要求

6.4.4.3.1照护人员采取老人对玩偶的称呼，同样称呼玩偶。

6.4.4.3.2接触玩偶时，尊重及呵护玩偶，避免对玩偶做出不当的言行举止。

6.4.4.3.3不随意分享玩偶，保障老人对玩偶的所有权。

6.4.4.3.4引导老人在吃饭、睡觉以外的时间抱玩偶，避免老人对玩偶的过度照顾。

6.4.4.3.5服务过程中，不得用贿赂或要挟的语言刺激老人。

注：贿赂语言：您只有好好吃饭，我才让您抱娃娃。要挟语言：如果您再这样，我就再也不给您娃娃了。

7服务评价与改进

评价内容及方式

7.1.1评价内容：老人认知功能、身体机能、反应式行为改善的程度，老人、家属及照护人员的满意

度。

7.1.2评价方式：通过观察、访谈、问卷调查、电话、信件、网络等方式对家属、老人、照护人员开

展非药物干预疗效评价，了解非药物干预疗法的效果及满意度。

服务改进

7.2.1定期召开小组会议，进行总结与改进。

7.2.2公开组织机构、服务内容及工作人员等基本信息。

7.2.3建立服务质量跟踪与投诉渠道，开通咨询电话或设立意见本。

7.2.4每年至少开展2次服务质量满意度测评。

7.2.5根据评价过程中发现的问题与建议，及时改进，不断提高服务质量。

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A

A

附录A

（资料性）

认知症非药物干预疗法活动记录

表A.1是认知症非药物干预疗法活动记录表。

表A.1认知症非药物干预疗法活动记录表

活动日期活动地点组织者

活动主题

活动目的

人员：护士、护理员、康复师、社工、志愿者共*人

参加人员

老人及家属：（老人的姓名，便于后期个案跟踪及疗效记录）

活动评估与准备：

环境、物料、老人

活动说明

图片资料

老人参与度：

效果评价需改进的方面：

记录人

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参考文献

[1]养老机构管理办法（中华人民共和国民政部令〔2020〕第66号）

[2]关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知（国卫办老龄发〔2019〕24号）

10

《养老机构认知症老人非药物干预疗法操作指南》

团体标准（征求意见稿）编制说明

一、标准编制背景

第七次全国人口普查主要数据结果显示，我国60周岁及以上老年人口达到

2.64亿，随着中国老龄化社会的到来，养老问题日益突出，2021年5月12日，

中国老龄协会在京发布《认知症老年人照护服务现状与发展报告》指出，我国认

知症的患病率为7.2%，高于6.2%的全球水平。我国60周岁及以上老年痴呆患者

约有1507万。我国的认知障碍症患者人数在逐年递增，而国内的照护服务水平

还远远达不到要求，从事此类专业照护的服务人员也是稀缺，“失能失智”长者

的照护问题，已成为医疗卫生和民政部门关注的焦点。认知障碍不仅是医学问题，

更是社会问题，整个社会对精细化、专业化的认知障碍照护服务标准需求日趋迫

切。由于家庭照护者在照护经验和技能上的缺失，认知障碍老年人在家难以得到

专业照护。

目前没有药物可以治愈认知障碍类疾病。认知症已成为老年人的常见病和多

发病，也是最常见的致死原因。认知症长者出现认知障碍不仅给家庭带来照护负

担，因照护不周导致的病情快速进展也严重影响长者的身心健康。对于一些患者

来说，药物可在一段时间内缓解症状，或减缓其进展速度。但在临床中发现恰当

的药物治疗结合非药物干预，能够改善患者的认知症状和行为症状。通过非药物

干预疗法帮助认知症长者更好的生活，让长者的生活能力保持的更好一些，更有

尊严有品质的生活，也能减轻照护者的负担。认知障碍照护服务需求不断增加，

目前国内外专家已经探索形成相对完善的认知障碍照护服务体系，国内各养老机

构也在认知症照护方面积累经验，制定标准。

国家高度重视认知症老人防控体系建设，国家卫健委《健康中国行动

2019-2030》在“老年健康促进行动”篇中将“65岁及以上人群老年期痴呆患病

率增速下降”设为结果性指标之一。2023年6月国家卫健委发布《关于开展老

年痴呆防治促进行动(2023-2025年)的通知》，将“推广老年痴呆照护辅导技术，

提升老年痴呆照护技能，减轻老年痴呆照护负担。”列为行动目标；2023年浙

1

江省政府工作报告中，明确2023年十方面实事任务清单，其中“养老帮困方面”

中提到：新增认知障碍照护专区床位8000张。《浙江省养老服务发展“十四五”

规划》中将“认知障碍专业照护”作为深化养老服务三大改革之一，要求“加大

认知障碍照护供给，制定认知障碍老年人筛选评估、服务评估、服务提供及设施

配件等标准，加强专业护理人员和师资培训。”

二、标准制定工作概况

（一）项目来源

2023年5月22日，浙江省公共管理学会同意对《养老机构认知症老人非药

物干预疗法操作指南》团体标准予以立项，并发布《关于同意〈养老机构认知症

老人非药物干预疗法操作指南〉团体标准立项的函》（浙公管学会发〔2023〕9

号）。

（二）主要工作过程

1.成立标准起草组

本着研究前沿性、执行可落地性、应用普适性的原则，本标准联合了浙江省

内多家养老机构参与编写，主要编写单位有：杭州丁兰家园、杭州滨江阳光家园、

永康丽州家园、温州楠溪家园等，标准申报单位为浙江绿康医养集团股份有限公

司，其具有较强标准化工作与认知症照护服务经验。

本标准编写起草小组名单如下：卓永岳、卓雷、莫晓忱、陈怡剑、张丽君、

王剑秋、张欢、裘丹娜、陈晓亮、卓大龙、周承海、徐丽云、胡静密、晏芳芳、

唐瑞、冯娜、沈斐、费炳楠、张雯雯。起草组单位和人员构成合理，具有多专业

背景和较为全面、丰富的认知症照护服务与标准化工作研究和实践经验，为高标

准编写本团体标准奠定了良好的工作基础。

其中，项目策划：卓永岳、卓雷

框架构思：陈怡剑、张丽君、莫晓忱

资料收集：陈怡剑、唐瑞、冯娜、沈斐、费炳楠。

标准起草：莫晓忱、陈怡剑、张丽君、王剑秋

标准修改：陈晓亮、卓大龙、周承海、徐丽云、胡静密、晏芳芳

技术指导：张欢、裘丹娜

2

校对核定：陈怡剑、冯娜、沈斐、费炳楠、张雯雯

2.制定工作计划

本标准编制工作于2023年5月开始，拟于2023年10月底完成并发布。

3

表一标准编制计划表

序号步骤时间节点标准起草组浙江省公共管理学会成果

前期准备与研究阶段

1组建编写小组2023年3月底确定编写成员名单

1.梳理和分析研究现状

1.现状研究

前期研究、调2023年4月上2.调研养老机构认知症非药

22.现场实地调研

研旬物干预照护服务工作现状

3.相关部门座谈

3.初步明确标准内容与要点

2023年4月中

3编写初稿开始标准初稿编写形成初稿

旬

编写项目立项2023年4月中1.编写《立项建议书》1.完成《立项建议书》初稿

4

申请材料旬2.准备立项其他相关材料2.准备立项相关材料

立项阶段

2023年5月81.标准草案

5提交立项材料提交标准初稿及立项建议书，对立项材料进行资料审核

日2.项目建议表

2023年5月221.盖章版立项建议书

6标准立项拟定立项发文通知

日2.标准立项发文

征求意见阶段

2023年6月底开展广泛意见征集，并组织开

7标准研讨修改标准并形成征求意见稿

前展标准内部研讨会

4

1.标准征求意见稿

形成征求意见2023年7月上撰写编制说明，将标准征求意

8拟定征求意见通知发文2.征求意见稿编制说明

稿旬见稿一并提交学会发文征集

3.征求意见通知

1.向相关单位及利益相关方

定向征求意见（不少于10家）面向社会公开征求意见（30

9完成意见征求2023年7月底意见汇总

2.汇总征求意见，根据意见修天）

改标准

技术审查阶段

形成标准送审稿、编制说明、1.标准技术审查会通知

2023年8月底

10提交送审材料征求意见汇总表，盖章后提交拟定技术审查通知2.标准送审稿

旬

送审材料3.编制说明（送审稿）

1.拟定审评会会议流程、准备

召开标准审评2023年9月上1.审评会会议纪要

11汇报材料组织召开审评会

会旬2.签字表决表

2.参加审评会议

报批、公示、发布阶段

形成标准报批稿，汇总报批全1.标准报批稿

形成报批稿材2023年9月中

12套材料，填写发布签署表盖章确认报批材料2.编制说明

料旬

后提交申请3.签署表

1.跟进标准公示情况，协会官

拟定公示发文，面向社会公示

13公示2023年9月底网上公示7天标准公示发文

（7天）

2.处理公示阶段意见

批准发布发文，上传全国团标

14批准、发布2023年9月底完成发布稿并递交标准发布稿

信息平台

5

3.开展前期研究和广泛调研

2023年4月1日至2023年4月15日，标准编写小组对养老机构认知症非

药物干预疗法相关政策、文件及研究文献进行了查找与分析，同时通过多次机构

调研、会议交流等方法对认知症非药物干预疗法的理论与应用进行综合分析。经

综合分析和研判，梳理了养老机构认知症非药物干预疗法的理论与实施经验，初

步确定本标准编写框架要点。

4.标准稿起草（包括草案、征求意见稿、送审稿，以及征求意见的处理情况）

2023年4月22日，标准编制小组在前期资料整理和实际调研、专家研讨的

基础上，确定了标准框架。

2023年4月28日，标准编制小组完成标准初稿编写工作，形成标准草案。

2023年6月14日，标准编制小组在内部各养老机构对立项标准草案广泛征

集意见与建议。

2023年6月29日，标准编制小组对征集意见进行汇总，组织现场标准修改

研讨会，形成本团体标准征求意见稿。

三、标准编制原则和确定标准主要内容

（一）标准编制原则

本标准兼顾导向性、科学性、协调性原则，确保该团体标准的准确与严谨，

使标准具有良好的适用性和可操作性。

1、导向性原则：本标准以国家卫健委《健康中国行动2019-2030》、浙江

省人民政府办公厅发布《浙江省养老服务发展“十四五”规划》为政策指导，国

家卫健委《关于开展老年痴呆防治促进行动(2023-2025年)的通知》为导向，结

合绿康多年的养老机构认知症照护经验，进一步提升养老机构认知症照护的服务

技能。

2、科学性原则：本标准积极响应政策要求，在浙江省2018年发布实施的地

标《DB33T2134养老机构失智症服务与管理规范》的基础上，本标准丰富了认

知症服务的内容，增加了非药物干预疗法的特色创新内容，对养老机构认知症非

药物干预疗法操作方面的的人员要求、环境要求、分类操作、服务评价与改进等

6

内容，是对《DB33/T2134养老机构失智症服务与管理规范》的有效补充。同

时严格按照GB/T1.1-2020给出的规则起草。

3、协调性原则：该标准与其相关的标准之间必须互相衔接，协调一致，和谐

相容，不互相矛盾。并具有一定的比例性，比例性反映了标准的量的统一性和配

比性。

4、简明性原则

标准内容简洁明了，层次合理清晰，语词精炼准确。

（二）标准主要内容

1.主要参考文件

本标准在编制过程中，重点参考国家法律法规及相关国标及地标的要求，具

体文件如下：

法律法规：

《中华人民共和国老年人权益保障法(2018修正)》

《中华人民共和国精神卫生法（2018年修正）》

《中华人民共和国残疾人保障法(2018)》

国标行标及地标：

《GB/T35796养老机构服务质量基本规范》

《GB38600养老机构服务安全基本规范》

《GB/T42195老年人能力评估规范》

《DB33T2134养老机构失智症服务与管理规范》

2.标准主要内容

标准框架如下：

7

（1）范围

本文件规定了养老机构认知症老人非药物干预疗法的人员要求、环境要求、

分类操作及服务评价与改进等内容。

本文件适用于指导养老机构认知症老人非药物干预疗法的实施。

（2）规范性引用文件

文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

（3）术语和定义

给出了认知症、养老机构、认知症非药物干预、反应式行为、认知干预、言

语干预、作业干预、多感官干预、运动干预、中医传统理念干预、艺术干预、园

艺干预、怀旧干预、玩偶干预各分类核心术语的定义。

（4）人员要求

提出了实施认知症非药物干预疗法的照护人员要求，以及被实施认知症非药

物干预疗法的老人的准备要求。

（5）环境要求

8

给出了实施认知症非药物干预疗法所需要准备的场所要求，包括场所的安全

及氛围、避免摆放的物品、隐私的保护等。

（6）分类操作

分类操作指南从提升认知功能、改善自主活动及身体机能、缓解反应式行为

三方面的作用将认知干预、言语干预、作业干预、多感官干预、运动干预、中医

传统理念干预、艺术干预、园艺干预、怀旧干预及玩偶干预进行分类。给出了每

个分类项目的适用对象、准备工作及操作要求。

（7）服务评价与改进

给出了认知症非药物疗法服务实施后的评价内容与评价方式。

给出了认知症非药物疗法服务实施评价后的改进措施。

（三）标准编制依据

本标准遵循国标《GB/T35796养老机构服务质量基本规范》《GB38600养

老机构服务安全基本规范》的标准要求，以及《GB/T42195老年人能力评估规

范》的操作要求。在浙江省2018年发布实施的地标《DB33T2134养老机构失智

症服务与管理规范》的基础上，丰富了认知症服务的内容，增加了非药物干预

疗法的特色创新内容，对养老机构认知症非药物干预疗法操作方面的的基本要求、

人员要求、操作内容、评价与改进等内容，是对《DB33/T2134养老机构失智症

服务与管理规范》的有效补充。

四、主要试验（或验证）的分析报告、相关技术和经济影响论证

本标准为工作规范类标准，无主要试验（或验证）的分析报告。

五、重大意见分歧的处理依据和结果

本标准编制过程中，尚无重大意见分歧。

六、与有关国家标准、行业标准、省地方标准的关系

本标准国家、行业标准的要求保持一致，具有协调性：

七、预期的社会、经济效益及贯彻实施标准的要求、措施等建议

（一）预期效益

9

1、有利于提升养老机构老年人非药物干预疗法工作的规范化程度。本标准

将养老机构认知症非药物疗法的人员要求、环境要求、分类操作、相关概念、干

预作用、适合人群、准备方法、注意事项等内容纳入标准范畴，进行全方位的规

范。

2、有利于优化养老资源配置。本标准的实施可准确量化认知症老年人真正

需求与合理配置养老服务资源，是实现合理化、规范化提供养老服务的基础。

3、有利于将成熟的养老机构认知症老年人非药物干预疗法工作经验推广至

更多养老服务机构，提升行业机构认知症老年人非药物干预照护服务综合水平。

（二）贯标措施

标准发布后，将浙江绿康医养集团股份有限公司联合杭州丁兰家园、杭州滨

江阳光家园、永康丽州家园、温州楠溪家园等单位共同推动，对参与人员进行培

训，同时建立标准培训宣贯和考核机制，进一步推动该标准的落地实施。

八、其他应当说明的事项

本标准编制过程中，尚无其他应当说明的事项。

九、致谢

本标准在制定过程中得到多方专家及工作人员的支持与帮助，在此表示衷心

的感谢！

《养老机构认知症老人非药物干预疗法操作指南》团体标准起草小组

2023年6月29日

10

浙江省公共管理学会团体标准意见反馈表

提出单位或个人：

联系人：联系电话：

传真：E－mail：

序号章条编号原稿修改意见内容（包括理由或依据）

注：如所提意见篇幅不够，可增加附页

T/FORMTEXTZSPFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

目次

前言.......................................................................................................................................................................II

1范围...................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件...............................................................................................................................................1

3术语和定义.......................................................................................................................................................1

4人员要求...........................................................................................................................................................2

员工要求...................................................................................................................................................2

老人准备...................................................................................................................................................2

5环境要求...........................................................................................................................................................3

6分类操作...........................................................................................................................................................3

分类...........................................................................................................................................................3

提升认知功能...........................................................................................................................................3

6.2.1认知干预...........................................................................................................................................3

6.2.2言语干预...........................................................................................................................................3

改善自主活动及身体机能.......................................................................................................................4

6.3.1作业干预...........................................................................................................................................4

6.3.2多感官干预.......................................................................................................................................4

6.3.3运动干预...........................................................................................................................................5

6.3.4中医传统理念干预...........................................................................................................................6

缓解反应式行为.......................................................................................................................................6

6.4.1艺术干预...........................................................................................................................................6

6.4.2园艺干预...........................................................................................................................................6

6.4.3怀旧干预...........................................................................................................................................7

6.4.4玩偶干预...........................................................................................................................................7

7服务评价与改进..........