脑瘫康复-我们共同努力

1、平顶山湛河骨伤科医院平顶山湛河骨伤科医院 康复科康复科 郭广涛郭广涛 脑瘫概况脑瘫概况 脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区 脑瘫患儿家长的脑瘫患儿家长的正确认识正确认识 临床实验研究临床实验研究 家庭康复的影响家庭康复的影响 发现孩子们的魅力和潜力发现孩子们的魅力和潜力小儿脑瘫概况小儿脑瘫概况 定义：定义： 指脑在其生长、发育完成以前由于受到某指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种侵害、损伤而造成的永久性的肢体姿势及运动种侵害、损伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异常，这种姿势和运动的异常是随着患儿的生的异常，这种姿势和运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。一般这些姿势及运动的

2、异长发育不断地变化的。一般这些姿势及运动的异常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。 国际脑性麻痹协会国际脑性麻痹协会 小儿脑瘫概况小儿脑瘫概况 主要表现主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常，：中枢性运动障碍及姿势异常，同时同时可可伴有伴有不同程度不同程度的智力障碍、语言障的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。等等多种障碍。 病因病因：常为出生前、出生时、出生后一个：常为出生前、出生时、出生后一个月内，妊娠因素、早产、缺氧、新生儿因月内，妊娠因素、早产、缺氧、新生儿因素等。（原因不明）素等。（原因不明）

3、 发病率发病率：发达国家大约为：发达国家大约为22左右，我国约左右，我国约为为1 15 5 5 5 左右。左右。小儿脑瘫概况小儿脑瘫概况 脑瘫的危害脑瘫的危害 脑瘫是一种严重的致残性疾患脑瘫是一种严重的致残性疾患,主要造主要造成运动障碍、成运动障碍、智力障碍、语言障碍、癫痫智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为、及视觉、听觉、行为、感知觉障碍等感知觉障碍等,致大致大量患儿量患儿长期或者终身长期或者终身残疾。残疾。小儿脑瘫概况小儿脑瘫概况1.1.早期发现、早期康复、主动康复早期发现、早期康复、主动康复2.2.按发育规律循序渐进按发育规律循序渐进3.3.全面康复，功能训练为主，注重全面康复，功

4、能训练为主，注重医教结合医教结合4.4.提供安全环境，加强合作关系，提供安全环境，加强合作关系，确保动作质量、数量适宜确保动作质量、数量适宜5.5.结合日常生活，强调家长参与结合日常生活，强调家长参与6.6.持之以恒持之以恒康康复复治治疗疗原原则则小儿脑瘫概况小儿脑瘫概况目的：目的： 不是要求孩子们和正常人一样不是要求孩子们和正常人一样 而是而是最大程度的最大程度的减轻减轻致残后果致残后果 改善功能改善功能 接受教育接受教育 提高生活能力提高生活能力(正常教育或特殊教育)(运动、语言等)脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区 例如，有的家长在发

5、现孩子在半岁前有不例如，有的家长在发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹，吃奶差，过于安静，受惊明原因的哭闹，吃奶差，过于安静，受惊吓时出现身体打挺等现象时，要么简单地吓时出现身体打挺等现象时，要么简单地认为是孩子年龄小，身体弱，要么反复去认为是孩子年龄小，身体弱，要么反复去医院检查是不是感冒、消化不好、传染了医院检查是不是感冒、消化不好、传染了其他疾病其他疾病 脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区 盲目求医盲目求医 患儿家长盼望患儿家长盼望“神针神针”、“神药神药”出现，出现，一夜之间解除孩子的痛苦。在医生向家长指一夜之间解除孩子的痛苦。在医生向家长指出脑瘫患儿有肌肉、肌腱的挛缩或骨骼的畸

6、出脑瘫患儿有肌肉、肌腱的挛缩或骨骼的畸形，建议手术治疗时，家长又将形，建议手术治疗时，家长又将“治愈治愈”的的希望寄托于手术治疗上，而希望寄托于手术治疗上，而忽视了术后的康忽视了术后的康复训练复训练，造成一部分患儿的功能改善不明显，造成一部分患儿的功能改善不明显或或“复发复发”。脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区 悲观焦虑，丧失信心悲观焦虑，丧失信心 脑瘫患儿的康复训练是一个漫长过程，患脑瘫患儿的康复训练是一个漫长过程，患儿家长要长期面对一个生病的孩子，因此必儿家长要长期面对一个生病的孩子，因此必然产生抑郁情绪，表现为愁眉苦脸、唉声叹然产生抑郁情绪，表现为愁眉苦脸、唉声叹气、伤心落泪

7、，对治疗患儿的疾病缺乏信心气、伤心落泪，对治疗患儿的疾病缺乏信心，甚至放弃对患儿的康复。，甚至放弃对患儿的康复。 奇迹尽管可能出现，但也会出现在她该出奇迹尽管可能出现，但也会出现在她该出现的地方；可能也不会出现，但你要相信，现的地方；可能也不会出现，但你要相信，坚持康复，孩子的明天一定比昨天好！坚持康复，孩子的明天一定比昨天好！脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区 期望过高期望过高 ，急于求成，急于求成 这是所有脑瘫患儿家长普遍共有的心态。这是所有脑瘫患儿家长普遍共有的心态。每位家长都希望通过治疗，自己的孩子能与每位家长都希望通过治疗，自己的孩子能与正常孩子一样，能够抱着进来，走着出去

8、。正常孩子一样，能够抱着进来，走着出去。但事实却是只有部分脑瘫孩子经过早期康复但事实却是只有部分脑瘫孩子经过早期康复能够正常化，大多数患儿仍与正常儿童有一能够正常化，大多数患儿仍与正常儿童有一定的差距。定的差距。脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区 依赖医生，忽视自己依赖医生，忽视自己 在脑瘫康复工作中经常见到这样的家长，在脑瘫康复工作中经常见到这样的家长，他们对自己缺乏信心，认为患儿的康复必须他们对自己缺乏信心，认为患儿的康复必须依靠专业人员训练，家长本身只要做好患儿依靠专业人员训练，家长本身只要做好患儿的生活护理就足够了。的生活护理就足够了。脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的

9、误区脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区调查结果显示，尽管调查结果显示，尽管 100%的家长在知道生了脑瘫的家长在知道生了脑瘫患儿后感到沮丧或难过，但患儿后感到沮丧或难过，但75.8%的家长能控制，的家长能控制，84.9%的家长特别同情或爱护患儿，的家长特别同情或爱护患儿，90.9%的家长的家长对患儿关切并寻求新的康复方法，对患儿关切并寻求新的康复方法，72.7%的家庭能的家庭能够同舟共济承担起家庭责任；而够同舟共济承担起家庭责任；而 15.1%的家长讨厌

10、的家长讨厌脑瘫患儿，脑瘫患儿，9.1%的家长对治疗采取顺其自然的消极的家长对治疗采取顺其自然的消极态度，态度，15.1%的家长对脑瘫患儿的行为感到习惯，的家长对脑瘫患儿的行为感到习惯，30.4%的家长没有及时带孩子就医，的家长没有及时带孩子就医，27.2%的家庭的家庭不和睦。不和睦。正确认识正确认识1.积极就医，早发现，早治疗。学习小儿发积极就医，早发现，早治疗。学习小儿发育的基本知识，注意观察小儿的日常活动，育的基本知识，注意观察小儿的日常活动，对比其他小儿的发育状况。对比其他小儿的发育状况。2.坚持康复治疗，坚持康复治疗，脑瘫康复是一个长期的脑瘫康复是一个长期的系系统工程统工程，由简单到复

11、杂，脑瘫患儿轻重程度，由简单到复杂，脑瘫患儿轻重程度不一，康复训练效果也不一样，有的见效快不一，康复训练效果也不一样，有的见效快，有的见效慢，有的见效慢，甚至个别重度患儿长时间看甚至个别重度患儿长时间看不出有明显的进步不出有明显的进步。正确认识正确认识3.调整心态，勇敢面对。积极向上的心理对调整心态，勇敢面对。积极向上的心理对患儿的情绪、心理产生重要影响，因为家长患儿的情绪、心理产生重要影响，因为家长与患儿接触最密切，他们的焦虑情绪，很易与患儿接触最密切，他们的焦虑情绪，很易传染患儿。另一方面，家长的身心健康是为传染患儿。另一方面，家长的身心健康是为患儿提供支持的保证前提，患儿家长不要逃患儿提

12、供支持的保证前提，患儿家长不要逃避现实，要勇于正视现实，脑瘫的孩子较正避现实，要勇于正视现实，脑瘫的孩子较正常孩子更需要关爱，父母应义不容辞地承担常孩子更需要关爱，父母应义不容辞地承担责任和义务，但这并责任和义务，但这并不意味着溺爱和过分的不意味着溺爱和过分的包容。包容。正确认识正确认识4.注重家庭康复训练。治疗师在训练患儿时注重家庭康复训练。治疗师在训练患儿时,许多动作必须在一对一许多动作必须在一对一,甚至二对一的情况下甚至二对一的情况下才能完成才能完成,仅靠治疗师每天有限的训练是不能仅靠治疗师每天有限的训练是不能解决患儿的全部问题。解决患儿的全部问题。 在大多数时间里，家在大多数时间里，家

13、长在某种程度上是帮助脑性瘫痪儿童康复的长在某种程度上是帮助脑性瘫痪儿童康复的主要力量主要力量,是对患儿进行康复训练的最好治疗是对患儿进行康复训练的最好治疗师。师。正确认识正确认识5. 康复过程就是一个不断学习的过程，孩康复过程就是一个不断学习的过程，孩子们的功能在一点一点的增加正如上学要一子们的功能在一点一点的增加正如上学要一级一级的上，基础打牢，循序渐进。级一级的上，基础打牢，循序渐进。 康复如逆水行舟，不进则退康复如逆水行舟，不进则退 正确认识正确认识 总之，脑瘫治疗中，方法虽然非常多，总之，脑瘫治疗中，方法虽然非常多，可是可是运动康复治疗运动康复治疗是主要的，也是最有效的是主要的，也是最

14、有效的，药物等治疗是次要的，只起辅助作用。，药物等治疗是次要的，只起辅助作用。临床实验研究临床实验研究医疗机构内的专业康复医疗机构内的专业康复 + 家庭康复家庭康复临床实验研究临床实验研究家长参与住院脑瘫患儿康复模式的效果效家长参与住院脑瘫患儿康复模式的效果效益分析选自益分析选自 中国康复医学杂志中国康复医学杂志临床实验研究临床实验研究目的：研究脑瘫患儿在家长参与住院康复模式下的治疗效果方法: 选316 例脑瘫患儿按单盲序贯配对法随机分成家长参与组( 158 例) 和对照组( 158 例) , 除中西医结合综合康复治疗外, 家长参与组接受康复小组的集体化、个性化免费培训, 并对患儿进行日常生活

15、训练, 使其 24h 日常生活里贯穿一种正确的运动生活模式。观察其疗效, 不同疗效的平均住院天数和平均住院费用, 重症患儿疗效及重复治疗等情况。 。临床实验研究临床实验研究结果: 治疗 23 个月后, 总有效率: 家长参与组 98.1%, 对照组 70.3%( P0.001)。本研究结果表明家长参与组在疗效上明显优于对照组。1000家长参与组对照组98.1%70.3%临床实验研究临床实验研究 结论：结论：选择家长参与脑瘫患儿住院康复模式选择家长参与脑瘫患儿住院康复模式, 制订切实可行的康复计划及目标制订切实可行的康复计划及目标,在住院期在住院期间对家长教授康复知识间对家长教授康复知识, 使患儿

16、在较短的住使患儿在较短的住院时间里院时间里, 达到好的疗效。达到好的疗效。家庭康复的影响家庭康复的影响 家庭康复力度的大小和质量直接影响着孩家庭康复力度的大小和质量直接影响着孩子的康复效果，把康复的知识技巧教给家子的康复效果，把康复的知识技巧教给家长，强化家庭教育的效果，从而提高孩子长，强化家庭教育的效果，从而提高孩子的康复率及生活质量，也是我们工作的一的康复率及生活质量，也是我们工作的一个重点。个重点。家庭康复的影响家庭康复的影响 患儿家长必须认识到患儿的治疗效果不仅患儿家长必须认识到患儿的治疗效果不仅取决于医生，更重要的是家长的配合。要求取决于医生，更重要的是家长的配合。要求父母或亲属要对

17、治疗有足够信心，同时做好父母或亲属要对治疗有足够信心，同时做好患儿的疾病护理和日常生活护理，以保证治患儿的疾病护理和日常生活护理，以保证治疗顺利进行，提高遵医率，让患儿得到最大疗顺利进行，提高遵医率，让患儿得到最大程度的治疗效果，使患儿残障率减少到最低程度的治疗效果，使患儿残障率减少到最低程度，提高生活自理能力，达到治疗目的，程度，提高生活自理能力，达到治疗目的，这是我们共同的期待。这是我们共同的期待。儿童康复的模式设想儿童康复的模式设想 医院内康复到一定程度，回归学校，家庭医院内康复到一定程度，回归学校，家庭康复，定期复查，必要时反复院内康复，到康复，定期复查，必要时反复院内康复，到一定程度，回归学校，家庭康复，定期复查一定程度，回归学校，家庭康复，定期复查打破传统医患关系打破传统医患关系 面对脑瘫，我们更像