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文档简介

1、检验科院感检查标准项 目标准内容分 值评价标准扣 分得分组织 管 理(1) 小组职责明确，并认真履行；科室医院感染管理制度健全并不断完善；(2) 建立完善的科室院感管理文档：妥善保管医院相关部门发布的与院感相关的文件、资 料；(3) 定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。参加院感知识培训人数> 2/3;(4) 消毒效果检测报告整洁、齐全医院感染管理(6)各种运行资料按时完成，及时上报相关资料10一项不符 合扣2分环 境 卫 生1、局合理，工作区与生活区分开，分为清洁区、半污染区、污染区，符合医院感染预防 与控制工作流程。无菌物品、清洁物品、外用消毒齐U及一次使用医疗卫生用

2、品分柜存放， 有标识，符合存放要求。2、 物表无尘、无污迹、无蜘蛛网，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭1次，表面无尘，确保消毒效果每天按照规定对各室物表、地面清洁、消毒，并有记录、每日定时开窗。3、三区用物分开使用，抹布、拖布分区、分别浸泡，固定放置，标记清楚20一项不符 合扣4分消 毒 隔 离1、静脉米血必须-人一针一管一带一巾，微量米血应一人一针一管一片、棉签、各种消 毒液要有开包时间每天紫外线消毒记录。2、在进行采血、穿刺等操作时就严格遵守无菌技术操作原则；严格执行手卫生规范：结束操作后或检验冋类标本后再检验另为一类标本前，均须用肥皂流动水洗手2- 3min ,检验后的报告单应进行消毒后再发

3、出3、 承担医院感染的各项监测，(消毒灭菌效果、环境卫生学、使用中消毒剂等)监测记录完整。4、各种器材的消毒：采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒，污染的吸管、试管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯1000mgL含氯消毒剂中浸泡 4小时，在清洗干净、烘干，或煮沸15 30min ,反复刷洗、沥干，37 C 60 C。微生物检验者，生化检验或免疫者及塑料制品的消毒参照消毒技术规范 执行。20一项不符扣6分；医疗废物管理1、科室产生的医疗废物进行分类收集，盛装规范，标记清楚，专用垃圾箱运送，交接登 记完整2、盛血(体)液标本的容器妥善保管、运送，内容物不得外溢，不得随意丢失。3、对各种器具应及时消毒、清洗；残留血标本先进行咼压火菌后按医疗废物处理，并做 好登记。4、专人负责储血室，外来人员不得进入。20一项不符 合扣5分储 血 室 管 理1、储血室工作人员必须穿好工作服，戴口罩、帽子，操作时戴好手套。2、储血室冰箱专用，配血、储血冰箱不得混放物品，禁止放任何私人物品。3、每天对储血室空气、物表、地面清洁、消毒处理，每周对冰箱进行消毒擦拭、每月对 冰箱内壁进行生物学监测，不得检查出致病性微生物和霉菌。记录完

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