太原市妇女儿童健康状况调查分析

为贯彻落实中国妇女发展规划纲要（20012010 年） 中国儿童发展规划纲要 （20012010 年） ，确保两纲两规各项指标的完成，我们以母婴保健法为依据，以 “削峰工程”中的三个监测系统为运作载体，通过三级妇幼保健网络的运行模式，扎实有 效的开展妇幼卫生统计指标的监测工作，确保了两纲、两规目标的实现。现对太原市妇女、 儿童纲要卫生保健指标完成情况分析如下。 1 资料来源 太原市所辖 10 个县（市）区妇幼院（所、站）妇幼年报统计人员，向各医疗单位、所 属地段、乡镇卫生院收集资料，并负责整理，统计，同时填写妇幼卫生信息统计报表 ， 上报太原市妇幼保健院进行汇总、审核。 2 “两纲”中妇女儿童保健指标变化趋势见表 1。 表 1 “两纲”中妇女儿童保健指标变化趋势 妇女儿童保健指标 （略) 3 讨论 3.1 特征与趋势 从表 1 可以看出， （1）太原市 5 岁以下儿童死亡率呈现缓慢下降趋势， 明显低于国家水平（39.7） ，接近发达城市水平。 （2）孕产妇死亡率 2003 年在 2000 年基 础上下降 51.47%，达到中国儿童发展纲要 中在 2000 年基础上下降 1/4 的目标。 （3） 住院分娩率 2003 年为 93.69%，高于国家 2000 年住院分娩率 72.9%;农村孕产妇住院分娩率 逐年升高，2003 年达到 82.93%;农村高危孕产妇住院分娩率 2003 年为 96.70%，达到了 中国儿童发展纲要 （90%）的目标。 （4）非院分娩中清毒接生率 2003 年为 98.31%，达 到中国儿童发展纲要 （95%以上）的目标。 （5）孕妇产前医学检查率 2003 年为 92.90%; 高于国家平均指标（89.4%） ，达到 中国妇女发展纲要 （90% ）的目标。 （6）7 岁以下儿 童保健管理率 2003 年在 2000 年基础上增长 1.49%;孕产妇系统管理率近年来略有波动， 2003 年较 2002 年下降 3.16%;婚前医学检查率明显下降，2003 年较 2000 年下降了 11.04%。 3.2 经验与做法 （1）认真贯彻执行中华人民共和国母婴保健法及其实施办法 ， 以“两纲两规”为目标，深化妇幼卫生改革，扶持妇幼卫生机构建设，依法规范保健服务 内容和服务行为，加强对孕产妇保健和儿童保健工作的监督管理。 （2）巩固爱婴医院成果， 实施了“母婴安全大行动”工程。加强了孕产妇保健系统管理，开展高危孕产妇的筛查， 进一步建立和完善了布局合理、方便快捷的转诊系统，2003 年已在试点县（小店区、尖草 坪区、古交市）付诸实施，今后将继续扩大试点县范围。 （3）加强适宜技术培训，提高技 术水平。举办了各种类型在职人员适宜技术培训班，强化基本知识和基本技能，增强各级 妇幼人员产科急救知识及产科技术水平，保障孕产妇的生命安全。 （4）全面实施“削峰” 工程，认真落实太原市围产保健与出生缺陷监测实施方案 、 太原市儿童保健监测实施 方案 ，并对三个监测工作进行制度化、标准化、规范化管理。 （5）普及健康教育知识，提 高全民保健意识。充分利用各种宣传形式，宣传“两纲两规”及妇幼保健知识，使广大群 众进一步提高了自我保健意识和能力。强化孕产妇主动住院分娩意识，努力实现“母亲安 全、儿童优先”的爱婴宗旨，降低孕产妇死亡率，提高出生人口素质。 3.3 现状与对策 3.3.1 新生儿及婴儿死亡率 从表 1 可以看出新生儿及婴儿死亡率总体呈下降趋势，这 一方面与我市加强了儿童死亡监测工作，儿科产科医疗工作质量 提高有关。另一方面可能 存在漏报问题。造成漏报的原因可能与各基层妇幼机构儿童死亡数据上报渠道不完善有关。 目前数据来源是各地段防保科和乡镇卫生院，而综合医院相关科室未对儿童死亡进行填卡 上报，造成死亡在医院的 5 岁以下儿童，地段医生不能准确掌握而漏报。建议下一步健全 我市婴儿及 5 岁以下儿童死亡报卡制度。 3.3.2 5 岁以下儿童死亡率 （1）从我市 5 岁以下儿童死亡年龄构成比来看，年龄越小， 死亡所占的百分比越高。可以降低 5 岁以下儿童死亡率，关键在于降低新生儿死亡率，尤 其是围产期新生儿死亡率。因此，要抓好新生儿窒息复苏技术的普及培训，提高抢救成功 率。 （2）从城乡区域看，农村 5 岁以下儿童死亡率明显高于城市，这可能与农村三级保健 网不健全，医疗服务能力不足，医疗卫生保健条件差等有关，另一方面与有些家庭经济困 难未能及时就医有关。 3.3.3 孕产妇死亡率 （1）虽然孕产妇死亡率总体指标下降明显，但农村明显高于城市。 因此，要降低农村孕产妇死亡率，重点要加强农村初级卫生保健服务系统和转诊系统，改 善县、乡两级住院分娩条件和产科抢救设施，加强孕产妇产前、产时、产后管理。 （2）加 强健康教育，提高妇女的受教育程度，普及保健知识，增强自我保护意识，主动检查及时 治疗妊娠并发症。从根本上提高住院分娩率，把可避免的死亡率控制到最低程度。 3.3.4 婚前医学检查率 婚前医学检查率明显下降，2003 年全市为 55.92%，农村仅为 5.97%，与两纲指标（城市为 80%，农村为 50%）的要求相差甚远，这可能与实行婚检自 愿有关。因此，我们要加强宣传教育工作，让人们自觉自愿地接受婚前医学检查，减少出 生缺陷儿，为提高出生人口素质做出积极努力。 【参考文献】 1 陈春林, 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中 国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值 J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用 医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波, 刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义 J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT 扫描计算机三维 重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志 . 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙 ,周义军 ,高劲松,孙建永 ,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的 MRI 三维重建J. 第四 军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学 ,裴强,徐达传 . 成人盆腔血管多层螺旋 CT 三维重建初步研究J. 中 国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算 机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红 . 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑 ,朱艳宾 ,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高 血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医 药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵 . 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响 J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1 在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311 例妊娠期高血压临床分析 J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜 ,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息 (上旬刊 ). 2011(