7.疾控应对流感大流行应急处置预案2011

泸西县疾控中心应对流感大流行准备计划 与应急处理预案 流行性感冒（简称流感）是流感病毒（甲、乙、丙三型）引起的急性呼吸道传染病。 因其病毒易于变异，传播迅速，可造成流行和世界性大流行。 一、基本概况 流感分为甲、乙、丙三型，这不仅反映了病毒被发现的年代及前后顺序，更主要 的是反映了对人类危害程度的顺序。甲型流感病毒根据其表面抗原血凝素（H1 H15）和神经氨酸酶（N1N9）又可分为许多亚型。它在动物中广泛分布，并能在动物 中引起民流感流行和造成大量动物死亡。甲型流感病毒常以大流行形式出现，引起世 界性流感大流行，当 H 或 N 发生的变异时，可出 现 新毒株，引起小流行，一般 23 年发生一次。当 H 和 N 发 生完全改变时出现新的亚型，则可引起世界大流行，一般 1015 年可 发生一次。至今共 发生过四次世界大流行（ 19181977）均由甲型流感病 毒所致，分别为：H1N1， H2N2，H3N2。乙型流感病毒常常引志流感局部暴发，不引起 世界性流感大流行，至今尚未找到它存在于人之外的其它动物中的确凿证据。丙型注 感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流感流行。 几次世界性大流行均波及到中国。解放前，我省缺乏流感流行历史记载。解放以 后至 1957 年大流行前，只有 1953 年新平， 1954 年 盐津、楚雄， 1955 年陆良、马龙和楚 雄及 1956 年马龙、楚雄记载 有流感流行。 1957 年以来的 3 次流感世界大流行均波及 我省，1957 年，我省 60 个县发生流感流行。 1978 年以后，与世界流感的流行 趋势一样， 发病率呈下降趋势，这段时间 也是流感处于最平静状态的二十多年。 云南省自 20 世纪 50 年代后，开展流感的实验室检测及监测工作，曾与美国疾 病预防控制中心、日本国立感染研究院及中国国家流感中心合作，开展流感病毒分离 及鉴定工作。2000 年，云南省加入中国流感监测网 络，开展系 统的流感监测工作。 2005 年 10 月，红河州加入了全国流感监测网络，开展流感监测工作。 二、应急预警分级 根据流感暴发、流行或大流行的发展进程及特点，将预警分为四级：级预警、 级预警、 级预警和级预 警。 （一）级预警 在一个集体单位内（如学校、工厂或村寨）发生流感暴发。 2 （二）级预警 1 个县（市）内多个集体单位或多个村寨发生流感暴发流行。 （三）级预警 相邻 2 个县（市）发生流感暴发流行。 （四）级预警 1、相邻 2 个以上县（市）发生较大范围的流行。 2、在病人标本中分离出发生较大变异的流感毒株。 （五）如出现下列两种情况，则为流感大流行： 1、新亚型流感病毒在人群中持续快速地传播； 2、世界卫生组织宣布发生流感大流行。 三、应急组织管理 （一）组织机构和人员构成 1、领导小组 组 长：王汝生 县疾控中心主任 副组长：李华昌 县疾控中心支部书记 杨利圭 县疾控中心副主任 孙锐莲 县疾控中心副主任 李玉生 县疾控中心副主任 成 员：朱彦波 县疾控中心办公室主任 罗德荣 县疾控中心疾控科科长 李琼丽 县疾控中心卫生科科长 尚荣生 县疾控中心综合门诊科长 车云丽 县疾控中心财务后勤科科长 职责：制定下发应急处理预案和措施；协调各科室之间的合作；保障应急处理所 需的资金和物资；预警级别的分布；监督各项措施的实施落实情况并及时给予调整；负 责现场的指挥；各项报告的签署上报。 2、疫情组 组 长：杨利圭 成 员：朱彦波、郭彦伶 职责：负责及时准确的收集、上报疫情；疫情的审核和订正；及时开展相关疫情分 析，为下一步工作提供指导 性意见；对各单位疫情报告管理工作进行督导；收集世界、 全国及周边省、州、县的疫情信息。 3 3、流行病学调查组 组 长：罗德荣 成 员：芮茂君、王建国、袁琼仙 职责：负责开展现场流行病学调查，进行传染源的追踪；病人、疑似病人、密切接 触者和一般接触者的调查和判定；可能的传播途径和污染场所的调查和判定；完成流 行病学调查报告。 4、检验组 组 长：孙锐莲 成 员：李琼丽、赵云珍、李永明、 杨艳 职责：负责标本的采集、处理、 检验及核实；完成检验报告， 进行结果反馈。 5、后勤保障组 组 长：车云丽 成 员：高岳忠、张芸 职责：保证物资的采购、储存及供应；负责车辆的安排；负责所有人员食宿和一些 必须生活条件的安排和保障。 6、消毒杀虫组 组 长：李华昌 成 员：杨蛟、张品元、梁诚、彭自芳 职责：负责对所有可能污染场所的消毒；污物的消毒处理；负责进行随时消毒和 终末消毒；在疫情开展杀虫工作；提供相关消毒技术的指导。 四、应急响应及应急处置 （一）应急响应 1、级响应：由县疾病预防控制中心启动预警程序，开展现场流行病学调查及 处置，医 疗机构负责病人的救治，同时报告卫生行政部 门和上级疾病预防控制中心。 级响应：由县卫生行政部门启动预警程序，由当地疾控中心负责开展现场处置， 医疗机构负责病人救治，同 时报告县政府和卫生行政部门。 3、级响应：由州疾病预防控制中心启动级预警程序，由各县疾病预防控制 中心负责现场处置，医疗机构 负责病人救治，州疾病预防控制中心主要提供技术指导 和相应的支持，同时报告州 卫生行政部门和省疾病预防控制中心。 4、级响应：由州卫生行政部门启动级预警程序，由州疾病预防控制中心和 县疾病预防控制中心开展现场处置，县医疗机构负责病人救治，州级医疗机构在必要 时协助诊断及治疗，需要时 ，请求省卫生厅和省疾病 预防控制中心给予援助。 4 5、出现流感大流行时，按照卫生部下发应对流感大流行准备计划与应急预案 的要求，在全省统一指挥下，开展应对工作。主要开展病人救治、现场处置、加强监测 及宣传教育等工作。 （二）应急处置 县卫生行政部门接到流感疫情报告后，应迅速做出反应，调整充实流感防治领 导小组， 组织现场应急处置 队，迅速赶赴 现场，进行初步 调查核实，开展流行病学调查、 采样，并做好流调人员和消 杀人员的个人防护，并 实 施控制措施。具体工作如下： 1、疫情报告。 （1）完善监测系统，提高预警能力 组织各级医疗单位积极主动地参与到流感的监测工作中，遇到下列情况应向当 地疾病预防控制中心报告。 门诊发热疑似流感病例连续 3 天呈直线上升。 连续发现数例典型的流感患者。 多发疫源地，如一户连续或同时发生 2 例以上病例情况增加。 （2）启动应急预案后，州县两级卫生行政部门和疾病预防控制机构实行 24 小时 值班，实 行流感疫情日报告、零报告制度。 （3）疫情报告实行属地管理。各级医疗卫生机构、防疫人员发现可疑疫情时，城 镇应于 2 个小时内，农村应 于 6 小时内用电话或传真分别向当地县（市）疾病预防控制 机构报告。 县级疾病预防控制机构发现或接到疫情报告后，应于 2 小时内上报州（市）疾病 预防控制机构和同级卫生行政部门。 2、流行病学调查。 （1）发现流感疫情，疫情发生地所属的卫生行政主管部门要立即组织开展流行病 学调查，同 时做好流行病学 调查人员、治 疗和消杀专业 人员的卫生防护。 （2）对报告的疑似病例开展流行病学个案调查。内容包括：一般情况、发病和就 诊情况、 临床表现、实验室检查、暴露因素和密切接触者情况、转归等。 （3）了解发病群体的基本情况，开展群体调查，如家庭、班 级、科室和村民小组等。 3、核实疫情，确定是否暴发流行。 进一步核实有无暴发流行，防止疫情扩散。同 时，掌握当地疫情，提供地区流行 病学分析资料。调查时需填写有关调查表，及 时将调查资料进行整理和统计分析， 为 现场防治工作提供科学依据。 现场调查， 对病家及其周 围环境进行详细观察，了解禽、 5 兽类饲养情况，环境污染范围等。 4、标本采集。 （1）迅速采集鼻咽拭标本。对发病 3 天内，体温在 38以上，有咳嗽、咽痛、流涕 和喷嚏的现症病人采鼻咽拭进行病毒分离。 （2）采集患者的急性期和恢复期双份血清标本。 5、疫情确认，疫情的公布及通报。 （1）新发疫情（如甲型 H1N1 流感）必须由省级以上防治专家组进行复核，并经国 家专家组最终确认。 （2）向社会发布流感疫情信息由卫生部及卫生部授权的单位负责，其他单位不得 擅自通报和发布。 6、预防和控制措施 （1）及时隔离和治疗病人：在疫情可能涉及的范围内，开展疑似病例的搜索和传 染源追溯，开展传染源、传播途径的调查。早期发现 、早期隔离和治疗患者是重要的措 施。对现 症病人实行就地报 告、就地隔离、就地治疗 。可根据情况，因地制宜采取家庭 隔离，集体单位及早设立临时 隔离室，村 间隔离等措施。 （2）根据疫情划定疫点、疫区范围，必要 时报经县级以上人民政府决定， 对疫区 实行管制。流行期间暂时停止大型集会及集体文娱活动，儿童不去公共场所。流行 严 重的学校、单位，必要时应停课，停产，以防止流感的蔓延。 （3）在大流行时，可根据具体情况和条件，医院设立临时流感诊断室，提供抗流 感病毒的药物。 （4）对暴发流行中的病人密切接触者进行预防性服药、留检，实行医学观察 7 天， 必要时予以隔离。 （5）及时做好疫点的消毒处理。 注意室内通风，尽量利用日光的消毒作用。病人的餐具、用具、口罩等应煮沸 消毒，衣服可曝晒 2 小时；病房用 1漂白粉澄清液喷洒；流行期公共场所应加强通风， 乳酸熏蒸和漂白粉喷洒。 消毒工作应该 由经过培 训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对 象采用相应的消毒方法。 （6）疫苗预防。 应当根据本次流行的毒株的监测结果和国家的指 导原则来决定注射何种类 型的疫苗，避免疫苗株与流行株不相符而达不到免疫保护效果。 免疫接种推荐的优先人群： a.高危人群：年龄65 岁、体弱多病者、儿童。b.与 6 传播本病有关的人群：医务人员、保育员和交通运输员等。 （7）加强流感防治知识宣传。 县卫生行政部门设立统一的咨询热线电话，24 小时解答群众有关流感防治的咨 询、举报 和投诉。 通过各种宣传方式，使公众了解流感的危害和防治知识，积极主动参与预防工 作。做好个人防护，勤洗手，带口罩，减少去人群集中的地方，注意保暖通风。 （8）落实流感大流行处置措施。 检疫。疫情发生地对外出人员实行交通检疫措施，测量体温，对体温38者 进行医学观察。对可疑病人，立即送当地医疗机构作 进一步医学检查，并及 时报告当 地疾病预防控制机构。 未发生疫情地对来自疫情发生地人员实行健康随访制度，要求每日向当地疾病 预防控制机构报告健康状况，出现症状者，立即送当地医疗机构进一步医学检查。 疫情发生地 卫生行政部 门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、停产、停业、 停课等措施向当地政府提出建议。 医疗救治。病例收治到定点医院， 转运工作由接诊医疗机构或急救中心承担， 转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。 （三）响应终止 末例病例治愈出院 10 天后，无新发病例出现或仅出现零星病例，病例数恢复正 常水平。由相应级别的卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急响应的建 议，报同 级政府或应急指挥 部批准后实施。 五、应急准备 （1）经费准备 设立突发公共卫生事件专项资金，保证疫情处置需要。 （二）物资准备 在流行季节到来前，应做好物资储备。包括 预防治疗药品、消毒用品、 职业暴露 防护用品、 现场流行病学调查 与采样用品、 检测检验设备和试剂、通 讯网络设备、交通 工具等。 （三）技术准备 县级卫生行政部门负责组织对专业技术人员培训，专业人员应当熟悉并掌握诊 断标准、 鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护措施和技术要求。并进行疫情紧急处 置的模拟演练，提高应对能力。 （四）人员准备 7 县卫生行政部门负责组建由流行病学、临床医学、 实验室检测等专家参加的技 术指导组和以临床医学专家为主的医疗救治专家组，负责本辖区流感防治工作业务技 术指导和人员培训，指导做好病人诊断、救治和疫情的调查处理工作。成立 应急队伍， 加强对应急人员的应急处置培训，同时负责组织流感防病、治病知识宣传及人员技术 培训。对卫 生行政管理人员 、医 疗卫生机构、疾病 预 防控制机构和卫生监督机构业务 人员进行中华人民共和国传染病防治法、 突发公共卫生事件应急条例等法律、法规、 规章及疫情监测信息报告工作流程等专业知识和技能的培训。 （五）医疗救治机构准备 县卫生行政部门指定定点医疗救治机构，收治新亚型流感病毒感染病例和流感 大流行发生后的危重病人，并制定启动临时医疗救治点的工作预案。 六、处置报告 在对流感疫情进行处置的同时，应尽快完成处置报告。 1、报告内容 （1）初次报告 必须报告的信息 疫情的名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在的威胁和影响、报告联系单 位人员及通讯方式。 尽可能报告的信息 疫情的性质、范围、严重程度、可能原因、已采取的措施，首例病例情况，病例的 发病情况，病例发生和死亡的分布及可能发展趋势。 （2）阶段报告 报告疫情的发展与变化、处置进程，所使用的 检测手段、检测结果，事件的诊断 和原因或可能因素，另外还应 包括上级要求上报的信息，在阶段报告中既要报告新发 生