2型糖尿病的分期

2 型糖尿病的分期、预 后与治疗 概念：2 型糖尿病前期，是指糖耐量异常人群。该期患者的胰岛细 胞被工作繁忙、压力过大、精神紧张、高糖 饮 食等因素干扰、受累，胰 岛素分泌功能受限，血糖代谢轻微异常，空腹血糖、餐后 2 小时血糖 高出正常血糖的上限（5.6mmol/L 、7.8mmol/L），低于糖尿病的 诊断标 准（7.0 mmol/L、11.1mmol/L）者，属于糖尿病的预备军；若得不到及 时、正确的治疗， 约 90%以上发展为“糖尿病”，所以我们将之称为糖 尿病前期。 病理： 处于这一时期的糖尿病，只是胰岛细胞被一些因素干扰、受 累，胰岛细 胞没有受到实质性的损伤，胰岛素分泌功能只是受到限制 或约束，所以空腹血糖和餐后 2 小时血糖略高出正常范围，临床症状 也不明显，无任何并发症。 预 后：2 型糖尿病前期仅属于胰岛的局部病变范畴，并且这一病理 改变是可逆的，因此这个时期的病人预后良好，95%以上病人是可以 治愈的。 治 疗：首先，坚持科学、系统的中医治疗，明确该期是完全可以用 中药治愈的， 树立中医中药战胜疾病的信心，不要被西医所误导。这 是战胜糖尿病的第一步。 坚持科学的锻炼。每天锻炼 2 次，每次 1 小时，中老年人以散步或 打太极拳或慢跑为主，以感到疲劳、身体微微出汗为宜。 合理膳食。关于糖尿病的膳食科普书中讲得很多，也很好，可参考。 我们主张 1、2、8 膳食原则，即： 1 两瘦肉，以鸡肉、兔肉、 鸭肉为主；2 两主食；8 两新鲜蔬菜，并主张生食；还主张苦味为主，如苦菜、苦瓜、 苦荞麦、苦丁茶等等。 最后，心情要好。心情好，肝的疏泄功能就正常，脾胃功能也随之 正常，有利于胰岛细胞功能的恢复。 2 型糖尿病早期 概念：该期患者的胰岛细胞由于受到诸多因素的长期干扰、受累， 胰岛细胞由受累发展为损伤、胰岛素分泌功能由受限而发展为减退， 血糖代谢异常，空腹血糖高于 7.0 mmol/L、餐后 2 小时血糖高于 11.1mmol/L，属于糖尿病初发者，我们将之称为糖尿病早期。处于这 一时期的糖尿病，由于胰岛细胞已经受到实质性损伤，胰岛素分泌功 能减退，糖代谢、脂代谢异常，所以血糖、血脂升高，临床“三多一少” 症状明显，但无明显的心、肾、眼等并 发症。 病理：该期患者病变部位由局部的胰岛转变为全身，由单纯的糖 代谢异常发展为糖脂代谢异常，但因胰岛细胞受伤时间不长、细胞损 伤不重，其病理改变仍然是可逆的。 预后：由于该期患者的胰岛细胞刚刚损伤或损伤不重，胰岛素分 泌功能只是减退，细胞损伤和胰岛素分泌功能是可逆的，因此该期患 者的预后也是良好的，80%以上病人是可以治愈的。 治疗：首先， 还是要坚持科学、系统的中医治疗，明确该期是完全 可以用中药治愈的，树立中医中药战胜疾病的信心，不要被西医所误 导。这是战胜糖尿病的第一步。 2 型糖尿病中后期 概念：由早期发展而来，胰岛细胞进一步受伤、损伤，并且这种损 伤已经不可逆转，胰岛素分泌功能进一步减退，直至衰竭，糖脂代谢 异常加重，临床症状明显，血糖血脂居高不下、血液黏稠度高、全身血 管硬化，心、肾、眼底、神经、血管等并发症 丛生。我 们将这一阶段的 糖尿病称为 2 型糖尿病中后期。 病理： 该期患者的胰岛细胞已经大受损伤、无法修复，胰岛素分泌 功能越来越弱，直至衰竭，最后可发展为完全依赖外援性胰岛素维持 血糖平衡的 1 型糖尿病！ 预 后：该期患者病变不仅局限于胰岛细胞，而且累及全身性中小 血管，并发 症涌现。因此病至该期， 预后不好，成为不可治愈的终身性 疾病了！ 名言：明知会失去自由