环境卫生学绪论ppt课件

环境卫生学 第一章 绪论 一 环境卫生学的定义、研究对象和研究内容 ； （一） 定义； （二） 研究对象； （三） 研究内容； 二 环境卫生及其相关学科； （一） 专业基础学科；（二） 相邻学科； 三 我国环境卫生学发展简史及工作成就； （一） 我国环境卫生学发展简史； （二） 我国环境卫生工作的主要成就； 四 我国环境卫生工作与环境卫生学今后的任 务； （ 一）环境卫生学的定义 环境卫生学是研究自然环境特别是 生活环境与人群健康的关系，阐明环境 对人群健康影响的发生和发展规律 ,为制 定环境卫生学标准、环境卫生监督法规 和管理条例等预防对策提供科学依据。 同时研究如何利用有利环境因素和控制 不利环境因素的对策，以预防疾病、保 护和增进人群健康的学科。 环境卫生学 既是预防医学的分支又是 环境科学的组成部分。 （ 二）环境卫生学的研究 对象 环境介质 环境因素 环境与健康关系 1 . 环境介质 空气 生 物 体 土壤 水 食品 2. 环境因素 依赖于环境介质载运的物质及介质本身 的组成成分。 环境与健康的关系，实质上是各种环境 因素对机体的作用和机体的各种反应， 即机体与环境因素间的相互作用。 环境化学因素； 环境物理因素； 环境生物因素； （ 1）环境化学因素 指环境介质本身及所载运的各种有机和 无机化学物。这些化学物在一定条件下 可对机体产生有害效应（包括对机体各 器官、组织毒性作用及致突变、致畸、 致癌作用等）。与人群健康关系最为密 切，是当今研究的重点，对人类健康危 害最大的是环境化学性污染物。 “ 一次 性污染物 ” “ 二次性污染物 ” 据美国化学文摘记载，已注册的化学物超过 600万种 ，全球投入使用的大约 7万种。已知人类致癌物约 70 多种、致畸物约 30多种，神经性毒物逾千种。目前已 确定的具有内分泌干扰作用的化学物有 20多种，具有 这类效应特征的化学物逾百种。 水体受化学性污染是十分严重的。据统计全球水体除 受到大量无机化学物污染外，已鉴别出的有机污染物 超过 2000种。我国松花江、长江及成都、广州等城市 自来水厂的水源水、出厂水都检测出大约 100-200多种 有机污染物。 大气、土壤也同样受到严重的化学污染 能源燃烧、 汽车尾气排放、农药使用等。 一次污染物（ primary pollutant） 即污染物直接排入环 境后理化形状未发生改变的污染物如 SO2、 CO等；二 次 污染物（ secondary pollutant） 即污染物进入环境后 ，因物理、化学或生物学等作用的原因使起理化特性 发生明显变化而形成的新化学物如 SO2 SO3 H2SO4。 NOX， HC 光化学烟雾。 （ 2）环境物理因素 是指 人类生存和居住的气候和小气候（气温 、气湿、气流和热辐射）；主要影响人体的 热代谢过程；影响居住者休息、睡眠、恢复 疲劳，对疾病的抵抗力下降，对呼吸、心血 管疾病有不良影响。 噪声，居住环境中存在的交通、商业、其它 活动产生的噪声；对居住者休息、体力恢复 以及对心血管、神经系统可能产生影响 天然和人为产生的非电离辐射：紫外线、红 外线、可视线和微波辐射；对皮肤、神经系 统有不良影响。 天然和人为产生的放射线 ； 最为人们关注的 是放射性氡，氡系镭的衰变产物。可致肺癌 。 （ 3）环境生物因素 是 指 环境中存在的细菌、霉菌、病毒、 寄生虫及变应原（花粉、真菌孢子、尘螨及 动物皮屑等）。在发达国家出现的 “ 军团病 ”“ 过敏性肺炎 ” 等，前者是 1976在美国宾 州，一次军人团体会议，参会者发病，以发 热、咳嗽及肺炎为主要症状，病原为军团菌 。后者症状为咳嗽、气紧、胸闷及发烧等。 病原包括霉菌、细菌、有机灰尘等致敏原等 。 以及其它因室内空气生物性污染而致的变 应性疾病等。在发展中国家生物性污染所致 的介水传染病流行、呼吸道传染病流行以及 经土壤、水源、而传播的寄生虫病流行等， 仍是十分突出的问题。 3.环境与健康关系 从对人类生理、心理影响而言可将环 境分为社会环境和自然环境。 按照环境是否受到过人类活动影响， 又可分为原生环境 （ primary environment) 和次生环境 (secondary environment)。 前 者是指天然形成的，未受人为因素影响 的环境。后者是已受到人为改造后的环 境。 人类环境 Environment for Human being 社会环境 Social Environment 自然环境Natural Environment 大气圈 Atmosphere 水 圈Hydrosphere 岩石圈 Lithosphere 人类和动植物活动 生态系统 Ecosystem 又称为生物圈 (Biosphere) 原生 环境 Primary Environment 次生环境 Secondary Environment 对 健康有利 对 健康不利 对 健康有利 对 健康不利 原生环境对健康的有利和有害作用 原生环境是指天然形成的、未受或少受人为因 素影响的环境。 原生环境对健康的有利作用。 1. 环境正常的化学组份（空气、水、土壤） ； 2. 适宜的阳光、气候（小气候）； 3. 天然良好的植被、绿化等； 原生环境对健康的有害作用。 1. 自然灾害对人类的袭击； 2. 生物地球化学性疾病（地方性疾病）如地 方性氟病；地方性砷中毒；地方性钼中毒； 地方性硒中毒及硒缺乏；地方性甲状腺肿等 。 次生环境对健康的有利和有害作用 次生环境是指在人为影响下形成的环境。 次生环境的有利作用； 科技发展、社会文明进步增强了人类抵御自然 灾害的能力。营造了更为舒适的生活环境。 次生环境的有害作用； 1 自然资源的耗竭、生态平衡失衡等，增加了 自然灾害出现的频率和破坏力。 2 生产发展的同时，大量 “ 三废 ” 向环境排放 ，造成人类生存环境的极度污染，危害人类 健康，甚至代来对生命的威胁。 急性毒性危害、慢性毒性危害、致畸、致癌危 害等。 世界著名八大公害事件 事件 时间 地点 原因 后果 马斯河 谷事件 1930年 1-2 月 比利时马 斯河谷 工厂废气排放 几千人呼吸困难 胸痛、 60多人死亡。 洛杉矶光 化学烟雾 事件 1943年以前 多次发生 美国加州 洛杉矶市 汽车尾气排放与 出现气温逆增 感觉器官与呼吸系统刺激；红 眼病流行，老人有死亡。 多诺拉 事件 1948年 10月 美国宾州 多诺拉镇 工厂废气排放， 并伴有明显粉尘 。 感觉器官与呼吸系统刺激，胸 闷、呕吐腹泻， 17人死亡。 伦敦烟 雾事件 1995年 12月 英国伦敦 市 工厂废气排放， 气温逆增。 一周内死亡人数比同期增加 4千 多。 四日市哮 喘事件 1995年以来 日本四日 市 石油化工和重油 燃烧废气排放 1961、 64、 67出现烟雾不散引 发哮喘 ,出现自杀和死亡病例 水俁病 事件 1953-1956 年 日本熊本 县水俁湾 沿岸地区 石油化工厂含汞 废水污染，水生 生物甲基汞增高 居民甲基汞中毒，出现水俁病 流行。 痛痛病 事件 1995-1972 年 日本富山 县神通川 流域 锌冶炼含镉废水 排放致灌溉用水 及稻米镉量增加 主要受害者为经绝期妇女，出 现全身疼痛，患者超过 280人。 米糠油 事件 1968年 3月 日本北九 州市、爱 知县一带 米糠油厂将多氯 联苯污染食用油 。 中毒患者超过 1万人，死亡 16 （三）环境卫生学的 主要研究内容 1、 环境与健康的基础研究。 主要从事环境因素与机体相互作用 规律的研究。应用 “ 毒理学 ”“ 分子生 物学 ”“ 病理学 ”“ 遗传学 ” 等的理论 、技术从整体、细胞、分子即蛋白质、 基因等不同层次水平去揭示环境因素作 用于机体及机体的反应特征；毒作用的 靶器官、组织；毒作用机理等以及多因 素、低浓度、长时期作用的特征等。当 前特别重视对环境因素的遗传易感性 基因多态性的研究。 2.环境因素对健康影响的确认性研究 在复杂的环境条件下，人体可能与多种 多样的环境因素发生相互作用，但是，必需 阐明引起人群健康损害的主要因素。这既是 制定预防措施的需要，也是受害者恢复健康 所需。这是一项复杂的系统工程，人群流行 病学调查是最具权威性的。由于环境性损伤 终点可能是多样的，如何把损害与环境因素 联系在一起，这就需要探索特异而灵敏的生 物指标。包括有害因素在体内的代谢物、在 体内发生的特异性毒性反应及其产物或特异 的靶器官、组织效应。这称生物标志或生物 标志物（ biomarker)。 3.研制新的灵敏的环境监测技术和方法 应用高科技技术监测环境介质中有害物 质的浓度（快速、准确、灵敏、自动）； 应用生物学技术监测环境介质的生物效 应特征如空气、水体有机萃取物 “ 致突变性 ” 测定、 “ 雌激素活性 ” 测定及利用某些现 场植物如紫露草雄蕊毛、蚕豆根尖细胞等进 行 “ 致突变性测定等； 应用高新技术建立环境污染对人群健康 影响的予警系统（包括对环境性疾病易感基 因的测试及对易感人群的保护）。 4.研究制定环境卫生监督体系的理论 环境卫生监督是行政执法的重要组成 部分；是国家卫生行政部门依据已经制 定的有关法律、法规、条例、标准对所 辖的企业、事业、经营单位进行卫生管 理保障人群健康的重要措施；但是，环 境卫生学应当为制定相关的法律、法规 、条例、标准 (standard)提供科学依据。 通常，称为卫生基准（ criteria)。 例如： 通过人群流行病学调查和实验研究制定 的有害物质在环境中的最高容许浓度和 卫生要求等等 。 二 环境卫生学及其相关学科 流行病学 卫生毒理学 卫生统计学 劳动卫生学 食品卫生学 儿童青少年卫生学 环境监测学 环境工程学 环 境 卫 生 学 三 我国环境卫生学发展简史及 环境卫生工作的主要成就 （一） 发展简史 ： 1 我国古代的环境卫生：在古代中医已有环境 与人体健康和疾病发生方面的记载；如 “ 人 与天地相应 ” 住宅修建中强调居室朝向、修 建排污设施以及其它有关环境与疾病的论述 。 2 新中国成立前：由于国民党统治的腐败无能 ，经济衰退，民不聊生，没有也不可能建立 起独立地环境卫生学体系。当时环境卫生主 要的任务是作为公共卫生的技术措施，围绕 防治传染病进行如饮水消毒、杀虫灭鼠，生 活污水处理等工程的内容。在城市，只有极 少数人如租界区为外国人服务的小型自来水 厂等 。 3 新中国成立后： 50年代初，环境卫生学成了 独立学科；省、市防疫站设立了环境卫生科 ，主要医学院设立了环境卫生教研组。并开 始重点对水系、城市大气、及部分地区土壤 的污染状况进行测试；开展生活饮用水水质 卫生监督、监测工作；参与城市规划并进行 预防性卫生监督；在农村开开展了水管粪管 工作对消化道疾病的预防与控制起到了积极 作用；同时环境污染与疾病关系的调查也已 展开； 1955年首次制定了 生活饮用水暂行 卫生标准 作为开展自来水卫生监督的依据 。 60年代以来，先后对我国主要城市的大气 污染状况进行了定期的监测和个别工厂废气 排放对居民健康的影响调查（磷肥厂、钢铁 厂、冶炼厂、石油化工厂及人造纤维、人造 橡胶厂等），研究的主要环境污染物为氟、 砷、铅、镉、汞及氯丁二烯、二硫化碳等。 同时，对我国主要水系的水质污染状况进行 了调查。其中包括对长江、黄河、珠江、松 花江等的监测。同时已开展了水体污染对人 体健康影响的调查研究。城市自来水的监督 、监测已成为了各级防疫站常规任务，并制 定了 生活饮用水卫生规程 。在农村开展 了 “ 改水 ”“ 粪管 ” 以及土壤污染（工业污 水灌溉农田）对人群健康影响的调查研究等 。 7090 年代： 由于世界范围的环境污染加剧 ， 50和 60年代环境污染的后果逐渐显露，环 保呼声日益高涨，环境与健康受到空前关注 ；世界性的环境保护会议推动着环境保护和 环境卫生学的不断发展； 1973年我国成立了 全国环境保护委员会；它既推动了环保工作 也推动了环境卫生的发展；全国环境卫生学 会于 1979成立，先后召开了五次全国学术交 流会议和多次环境毒理、环境流行病、饮水 卫生、公共场所卫生、室内空气污染监测方 法与对健康影响调查等专题学术交流会； 2002年 8月中旬在济南市召开全国中华预防医 学学术交流会，环境卫生学将是重要交流内 容。由于科学方法的发展与进步，使环境与 健康关系的研究更加深入。 （二）环境卫生工作的主要成就： 1 环境监测： （ 1） 大气卫生监测 ， 从 60年代始在我国主要城 市进行了系统监测，指标为 SO2、 NO、 飘尘等。现 在已由环保部门来进行。 80年代开始进行大气致突 变性监测，现已对室内空气污染物和致突变性进行 监测等。 （ 2） 水体卫生监测 ， 从 50-60年代对我国已进行 了城市自来水的卫生监测并对主要水系如长江、松 花江、珠江以及黄海等水系的污染状况进行了监测 与评价； 70-90年代进行了全国农村分散式给水卫生 监测与评价；许多城市开展了水源水、自来水致突 变性监测等。 （ 3） 生物监测 ， 自 70年代末，我国已开始了某 些重金属、有机氯类农药在人体生物材料（血、尿 、髮）中的含量测定；对某些植物的根尖、蕊等进 行致突变性监测以及大气、水体提取物致突变性监 测等。 自 80年代以来开展最为广泛的是对公共场所（ 宾馆、旅店、车站、文娱休闲、健身、医疗等）的 卫生监测、监督工作；化妆品的监督监测工作等。 . 2。 制定各类环境卫生标准、卫生监督条例和卫生规范 ： （ 1） 生活饮用水水质卫生标准 ， 1955年卫生部制定 了 自来水水质暂行卫生标准 ； 1959年制定 生活 饮用水卫生规程 ； 1976年制定 生活饮用水卫生标 准 ； 1985制定 生活饮用水水质卫生标准 ； 1997 年 二次供水设施卫生规范 1998年 饮用水化学处 理剂卫生安全评价 ， 1998年 生活饮用水输配水设 备及防护材料的安全性评价标准 ， 2001年制定 生 活引用是卫生规范 。 （ 2） 地面水水质卫生标准， 包括 地面水卫生要 求 和 地面水中有害物质最高容许浓度 两个部 分。见于我国 工业企业设计卫生标准 1979年公布 执行 。 （ 3） 大气卫生标准， 即 居民区大气中有害物质 最高容许浓度 见于我国 工业企业设计卫生标准 1979年公布执行。 80年代以来除补充制定了 “ 铅 ”“ 可吸入颗粒物 ” 在大气中的卫生标准外，还制 定了室内空气中 “ 细菌总数、 CO2、 NOX、 SO2、 BaP可吸入颗粒物等 ” 的卫生标准。 （ 4）公共场所卫生标准 ， 于 1996年制定，内含 12个卫生标准（ 旅店业、文化娱乐场所、公共浴室、理发美容店等）；同时制 定了相应的公共场所卫生管理条例及监测技术规范。 （ 5） 化妆品卫生标准， 于 1987年制定，还包括了化妆品卫生标 准的监测检验方法（化学和微生物标准）；化妆品安全评价程 序和方法。同时还制定了与化妆品应用有关的如 化妆品接触 性皮炎诊断标准及处理原则 等八个有关皮肤、毛发、指甲等 损害的诊断标准及处理原则。 其它环境卫生标准， 自 80年代以来，还制定并颁布了 15个如 “ 炼油厂、硫酸盐厂、氯丁橡胶厂、黄磷厂等 ” 工业企业卫生 防护距离标准；农村住宅卫生标准；住宅居室容积卫生标准； 环境电磁波卫生标准；粪便无害化卫生标准；土壤中砷的卫生 标准；城市公共厕所卫生标准；水体污染慢性甲基汞中毒诊断 标准及处理原则；环境镉污染健康危害区判定标准；环境砷污 染致居民慢性砷中毒病区判定标准；水利水电工程环境影响医 学评价技术规范；生物监测质量保证规范；医院污水排放标准 等。 3 环境污染与对人群健康影响的调查研究： 自 70年代以来，全国卫生防疫部门、科研机构 、医学院校进行了大量的调查研究工作，取得了丰 硕成果并促进和推动了环境卫生学的发展。其中最 有影响的研究有如下几个方面。 （ 1） 环境污染（大气、水体）与人群癌症发 生率或死亡率之间的相关关系。如 “ 宣威室内燃煤 污染与肺癌 ”“ 黄浦江水致突变性与肿瘤的关系 ”“ 水污染与肝癌发病率、死亡率的关系 “ ； （ 2） 环境污染（黄海、勃海、城市大气、水体、 自来水、土壤）对人群健康所致的急、慢性危害； （ 3） 我国松花江汞污染与居民慢性甲基汞中毒防 治研究； （ 4）生活饮用水污染与水性疾病发生的关系研究 （全国农村调查）； 室内空气污染与儿童呼吸系统疾病发生的相关性 研究； （ 5）地球化学性疾病 （地方性氟病、地方性砷中毒 、地方性甲状腺肿等）的防治研究； 近年来，随着毒理学特别是分子生物学技术 的应用，环境因素对机体健康危害的研究更加深入 ， “ 水体藻类毒素对健康的危害 ”“ 环境内分泌干 扰物对健康的危害 ”“ 环境农药污染与生殖障碍 ” “ 环境因素有害作用与遗传易感性的研究 ” 等。 四 我国环境卫生工作与 环境卫生学今后的任务 环境卫生工作与环境卫生学两者之间既有 区别又有联系，不可分割。后者为前者提供 理论依据和技术支持。 “ 科技是第一生产力 ” 依靠科技进步来发展环境卫生学和提高环 境卫生工作质量，更好地保护环境，增进人 民健康是环境卫生工作者