![水电解质 酸碱 平衡 ppt课件_第1页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-8/9/6993410f-c1b4-4eb4-a317-24ca623afeef/6993410f-c1b4-4eb4-a317-24ca623afeef1.gif)
![水电解质 酸碱 平衡 ppt课件_第2页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-8/9/6993410f-c1b4-4eb4-a317-24ca623afeef/6993410f-c1b4-4eb4-a317-24ca623afeef2.gif)
![水电解质 酸碱 平衡 ppt课件_第3页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-8/9/6993410f-c1b4-4eb4-a317-24ca623afeef/6993410f-c1b4-4eb4-a317-24ca623afeef3.gif)
![水电解质 酸碱 平衡 ppt课件_第4页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-8/9/6993410f-c1b4-4eb4-a317-24ca623afeef/6993410f-c1b4-4eb4-a317-24ca623afeef4.gif)
![水电解质 酸碱 平衡 ppt课件_第5页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-8/9/6993410f-c1b4-4eb4-a317-24ca623afeef/6993410f-c1b4-4eb4-a317-24ca623afeef5.gif)
已阅读5页,还剩151页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
外科病人的体液失衡 2013-03-01广州医科大学 附属广州市第十二人民医院外科 教研室 吴浩 * 1总 114附件 7 友情提示 n 感觉内容枯燥时睡觉属正常现象,但请将打呼 噜的音量调低,以免吵醒周围的同学 Date 2总 114附件 7 了解大纲 轻松学习 n 教学时数: 4学时 n 教学目的与要求: n 【 掌握 】 n 1.水电解质代谢和酸碱平衡失调的 防治原则 及 综合防治方法 。 n 【 熟悉 】 n 1.各类型缺水、低钾血症、高钾血症、低钙血症等的病理、生理、临床表现 、诊断和治疗方法。 n 2.各种类型酸碱平衡失调的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法。 Date 3总 114附件 7 水与电解质的正常代 谢 * 4总 114附件 7 第一节 容量 (volume) 化学成分 (composition) 渗透压 (osmotic pressure) 分布 (distribution) 体液动态平衡 Date 5总 114附件 7 体液 (60%) 细胞内液 (ICF) 细胞外液 (ECF) (40%) (20%) 组织间液 血浆 (5%) (15%) 一、体液的容量与分布 Date 6总 114附件 7 二、体液中电解质分布 HPO42- Pr- HCO3- Cl- SO42-Cl- HCO3- HPO42- SO42- Pr-阴离子 (anion) K+ Na+Ca2+Mg2+Na+ K+ Ca2+Mg2+阳离子 (cation) 细胞内液细胞外液 Date 7总 114附件 7 n 正常血浆渗透压: 280310 mmol/L(mOsm/L) 三、 体液渗透压 Date 8总 114附件 7 细 15% Na+ Cl- HCO3 - 外 胞 血 5% 液 第三间隙液 40% K+ HPO42- Date 9总 114附件 7 水在不同年龄人中所占比例不同 Date 10总 114附件 7 水,永远是谈论生命时离不开的话题 Date 11总 114附件 7 男性比女性体液总量约高 5% Date 12总 114附件 7 入 出 饮水 1200ml/天 食物水 1000ml/天 Na+ 代谢水 300ml 呼吸蒸发 350ml/天 皮肤 蒸发 500ml/天 Na+ 粪便排出 150ml/天 尿 1500 ml/天 Na+ 水钠摄入 =水钠排出 正常人每日水的摄入和排出量正常人每日水的摄入和排出量 Date 13总 114附件 7 摄 入 intake (ml/day) 排出 output (ml/day) 饮 水 1000 1500 尿 1000 1500 食物含水 700 呼吸失水 350 内生水 300 皮肤(无汗) 500 粪 150 总 量 2000 2500 总 量 2000 2500 成人每天水的出入量 Date 14总 114附件 7 水和电解质是体液的主要成分,其量与性别 、年龄及胖瘦有关。 肌肉组织含水量较多( 25 80) 而脂肪组织含水量较少( 10 30) 1、体液的构成与分布 Date 15总 114附件 7 体液的分布 体液量在成人男性约占体重 60% 体液量在成人女性约占体重 55% 如以细胞膜为界:分为细胞内液和细胞外液。 细胞内液量 男性约占体重的 40% 女性约占体重的 35% 细胞外液量均占体重 20%:血浆占 5%、 组织间液 15% 组织间液 (分功能性细胞外液和非功能性细胞外液 ) Date 16总 114附件 7 n 功能性细胞外液 :能与血管内的液体及细胞内液进 行交换以维持体液平衡。 n 无功能性细胞外液 :脑脊液、关节液、消化液及结 缔组织液中的水虽有各自的功能,但不直接参与 体液的交换,与维持体液平衡作用不大,称为无 功性能细胞外液。 Date 17总 114附件 7 体液平衡 : n 机体在神经 -内分泌系统的调节下,单位时间内 水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内 环境的稳定称体液平衡,包括 :水平衡,电解质 平衡,渗透压平衡,酸碱平衡。 Date 18总 114附件 7 一、水平衡 * 19总 114附件 7 2、正常成人每日出入水量 入水量 (ml) 出水量 (ml) 饮水 1000 1500 尿 1000 1500 食物含水 700 粪 150 内生水 300 皮肤蒸发 500 呼吸 蒸发 350 总量 2000 2500 2000 2500 Date 20总 114附件 7 二、电介质平衡 * 21总 114附件 7 细胞外液 阳离子 Na+ 阴离子: Cl- HCO3- 细胞内液 阳离子 K+ Mg2+ 阴离子: HPO42- (磷酸氢根) Date 22总 114附件 7 1、 钠 (Na+) n 能维持细胞外液渗透压。 n 正常值 135 150mmol/L。 n 正常成人每日需要量: Nacl 4.5g NS 500ml n 由肾调节,规律多进多排,少进少排,不进不排 n 钠的生理作用 n 维持渗透压,细胞外液容量 n 参与细胞动作电位的形成 Date 23总 114附件 7 2、钾 (K+): n 正常值: 3.5 5.5mmol/L n 肾调节,规律多进多排,少进少排,不进也排 n 作用: 维持细胞新陈代谢; n 维持细胞内液的渗透压(决定性作用); n 维持心肌舒张;保持心肌正常兴奋性等 n 维持神经、肌肉兴奋性; n 与酸碱平衡相互关联和影响。 高 K+ 酸中毒;低 K+ 碱中毒 Date 24总 114附件 7 3、 Cl-和 HCO3- n分布在细胞外液中的阴离子。 n与钠共同维持细胞外液的渗透压和容量。 nHCO3-: 体内碱储备 ,影响酸碱平衡 。 HCO3- 正常值: 22-27( 24) mmol/L Cl- 正常值: 98 106mmol L Date 25总 114附件 7 3.渗透压平衡 * 26总 114附件 7 体液平衡及渗透压 n 渗透压 :溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压 。其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正 比,而与粒子的电荷或颗粒大小无关。 Date 27总 114附件 7 n 晶体渗透压 : 水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。 n 胶体渗透压 : 以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压 。正常值 290 310mmol/L。 它对维持体液容量 ,维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义 。 Date 28总 114附件 7 1.渴感 渴 中枢 ECF渗透压 渴则思饮寻水 饮水降渗压止渴感 Date 29总 114附件 7 2.抗利尿激素 ECF渗 透压 有效循 环血量 渗透压 感受器 ADH 肾 重吸 收水 ECF量 渗透压 容量感受器 疼痛、情绪紧张 血管紧张素 Date 30总 114附件 7 抗利尿激素的作用抗利尿激素的调节及其作用示意图 Date 31总 114附件 7 3.醛固酮 有效循 环血量 醛固酮 肾重吸收Na+H 2O ECF量 低血 Na+ 高血 K+ Date 32总 114附件 7 醛固酮的作用 (排钾保钠 )醛固酮分泌的调节及其作用(保钠排钾) Date 33总 114附件 7 机体正常代谢和各器官 功能正常进行有赖于 n正常体液容量 n正常电解质含量 n正常渗透压(血浆 290-310mmol/L) Date 34总 114附件 7 体液代谢失调的类型 Date 35总 114附件 7 1、容量失调: 等渗体液的增加或减少, 只引起细胞外 液量的变化 。如:水中毒、缺水。 2、浓度失调: 细胞外液中的水分增加或减少,使 细胞 外液中主要的钠离子浓度发生改变 ,即 渗透 压发生了改变 。如:低钠 、高钠。 Date 36总 114附件 7 3、成分失调: n由于构成细胞外液渗透微粒 90%为钠离子, 因此,钠离子的变化直接影响浓度失调, 除钠以外,细胞外液中的其它离子浓度失 调 , 虽不会对细胞外液的渗透压产生影响 ,但 其浓度的改变可产生各自的病理生理 影响 ,如:低钾,高钾,低钙,高钙,低 镁,高镁,酸中毒,碱中毒。 Date 37总 114附件 7 一、水和钠的代谢紊乱 * 38总 114附件 7 (一) 等渗性缺水 (急性缺水、混合性缺水 ) Date 39总 114附件 7 1、特点: n水、钠等比例丢失,失钠 =失水 n血清 Na+ 135 150mmol/L n细胞外液渗透压基本不变 n细胞外液量(循环血量)可迅速减少 Date 40总 114附件 7 2、病因 (1)胃肠液的急性丢失:如肠外瘘、急性肠 梗阻、大量呕吐、胃肠减压,腹泻等。 (2)体液丧失在感染区或软组织内:如烧伤 、腹膜炎、肠梗阻、全身炎症反应综合症 ( SIRS)、重症急性胰腺炎 (SAP)等。 n这些丧失的液体成分与细胞外液基本相同 Date 41总 114附件 7 病理生理 ECF渗透压正常,血 Na+正常 ECF减少 血容量 组织液量 ICF变化不明显 (1)血浆渗透压和血钠的变化? (2)容量的变化?脱水的主要部位? Date 42总 114附件 7 醛固酮 、 ADH分泌 尿量 (3)激素水平的变化? Date 43总 114附件 7 3、临床表现 (1)缺钠表现: 恶心、厌食、乏力; 缺水表现:少尿、舌干燥、眼窝凹陷 (2)血容量不足症状 : 当体液丧失达体重 5%时 , P细速,肢端湿冷, BP不稳定或下降。 (3)休克表现:体液丧失达体重 6 7% (4)如丧失的体液为胃液,有 H+的大量丧失, 可伴发代碱。Date 44总 114附件 7 根据临床表现 估计失液量 n轻度: 丢失体重的 3-4%,口渴,脉细 n中度 丢失体重的 4-6%,严重口渴,乏力 ,眼窝凹陷,肢凉,尿少,尿比重高,血 压下降,烦燥 n重度 丢失体重的 6%,极度口渴,谵妄 、昏迷(其他同中度) Date 45总 114附件 7 4、诊断(主要依靠病史和临床表现) 病史 : n有无 消化液或其他体液的大量丧失史 n失液或不能进食已持续多少 时间 n每日的失液量 多少 ,以及失液的性状等 Date 46总 114附件 7 实验室检查 : n血液浓缩 ( RBC、 Hb、 HCV) n血清 Na 和 CI 一般无明显降低 n尿比重增高(晨尿大于 1.020) n血气分析 Date 47总 114附件 7 5、治疗 (1) 治疗原则: n病因治疗: n等渗脱水等渗治 :用平衡盐液、等渗盐水 尽快补充血容量 n目的:纠正容量不足, BP和 P稳定,每小时 尿量达到 30 50 ml Date 48总 114附件 7 ( 2)补什么? n等渗盐水 : NS的 CI 含量 154mmol 血清 CI 含量 98 106mmol L nNS比血清 CI 高 50mmol/L,大量输入,引起 高氯性酸中毒 Date 49总 114附件 7 n 平衡盐溶液 : 电解质含量和血浆内含量相仿,避免输入过多 的 CI 。 n 平衡盐溶液以下两种: n 乳酸林格氏液 ( 乳酸钠和复方氯化钠溶液 ) ( 1.86乳酸钠液和复方氯化钠液为 1:2) 林格氏液:(复方氯化钠溶液) 林格氏液的成份:氯化钠 0.85%、氯化钾 0.03%、氯化钙 0.033% Date 50总 114附件 7 n碳酸氢钠和生理盐水溶液 ( 1.25 NaHCO3 溶液和 NS 之比为 1:2) Date 51总 114附件 7 ( 2)补多少? n按估计失液量,每丧失体重 1%,补 600ml n按估计失液量计算补液量: 估计补液量 =体液丧失占体重百分比 体 重 (kg) 补充缺水量 观察临床表现的改善情况 Date 52总 114附件 7 n有休克症状者 , 可静脉快速滴注 3000ml ( 按体重 60kg计算 ),以恢复血容量 n同时补给 日需量 2500ml和钠 4.5g n同时补给 继续丢失量 /日 n补液注意事项 :预防低血钾,在纠正缺水 后,尿量达 40ml/h后补钾。 Date 53总 114附件 7 (二 )低渗性缺水 (慢性缺水、继发性缺水) Date 54总 114附件 7 1、特点: n 水和钠同时缺失,但缺钠缺水 n 血清钠 135mmol/L(正常值 135 145mmol/L) n 细胞外液呈低渗状态 n 细胞内外液均减少 ,细胞外液减少更明显 n 尿钠减少 Date 55总 114附件 7 2、病因 -慢性丢失钠 ( 1)胃肠道消化液持续性丧失 :反复呕吐、 长期持续胃肠减压、慢性肠梗阻 ( 2)大创面慢性渗液 ( 3)肾排钠过多 :用排钠利尿剂氯噻酮、依 地尼酸(利尿酸),未补给适量的钠盐 ( 4)治疗时补水过多 Date 56总 114附件 7 失 Na+失水 水移入 细胞 ECF渗 透压 ECF量 血容量 脉速、 BP、 V萎陷 ADH 肾血流量 醛固酮 尿少、氮质血症 尿 Na+ 脑细胞 肿胀 淡漠 嗜睡 ADH 肾重吸 收水 尿量正常 (早期) 血 Na+ 血渗透压 组织液 脱水征脱水征 2、临床表现及病理生理过程 无渴感 Date 57总 114附件 7 2、临床表现 n特点:低钠表现,但无口渴。 ( 1) 轻度 :疲乏、头晕、手足麻木 ( 2) 中度 :上述症状,尚有恶心、呕吐、 P细 速、 BP不稳或 、脉压变小、浅静脉萎陷、 视力模糊、站立性晕倒。 尿量 Date 58总 114附件 7 ( 3) 重度 :神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反 射减弱或消失,木僵、甚至昏迷,常发生 休克。 Date 59总 114附件 7 4、诊断 ( 1)病史和临床表现 ( 2)实验室检查: n血钠 150mmol/L n 细胞外液呈高渗 n 细胞外液渗透压增高,细胞内液移向细胞外。 造成细胞脱水,脑细胞缺水将引起脑功能障碍 n 细胞内、外液量都有减少 Date 66总 114附件 7 2、主要病因 ( 1)摄入水分不够 : n吞咽困难、给水不足 n医源性给钠过多(静注高渗盐水溶液) ( 2)水分丧失过多 : n高热大量出汗 n大面积烧伤暴露疗法 n糖尿病大量排尿 Date 67总 114附件 7 代偿: 1.渴感 渴 中枢 ECF渗透压 血容量 渴则思饮寻水 饮水降渗压止渴感 Date 68总 114附件 7 失水 失 Na+ 渴中枢 口渴 血容量 脉速 ,BP 皮肤蒸发 脱水热 ECF量 ECF渗透压 3、临床表现及病理生理 细胞内脱水 CNS功能障碍 幻觉 ,躁动 ADH 肾重吸收水 尿少 比重高 血 Na+ 血浆渗透压 醛固酮分泌 早期不增多 晚期增多Date 69总 114附件 7 3、临床表现 特征:口渴、尿少。 (1)轻度:缺水占体重 2 4%; 表现 :口渴。 (2)中度:缺水占体重 4 6%; n表现 :极度口渴 ,乏力,尿少,尿比重 ;唇 干舌燥 ,皮肤弹性 ,眼窝凹陷,烦燥不安 。 Date 70总 114附件 7 (3)重度: 缺水占体重 6%以上 n表现 :上述症状躁狂、幻觉、谵妄,甚至 昏迷等脑功能障碍症状; nT升高, BP下降。 Date 71总 114附件 7 4、诊 断 ( 1)根据病史和临床表现作出诊断 ( 2)实验室检查: n血清钠升高,在 150mmol/L以上 n尿比重高 Date 72总 114附件 7 5、治疗 (1)原则: 高渗性脱水低渗补 最佳静脉补液 5 GS n清醒者给予口服 n应尽早去除病因,使病人不再失液,以利自 身调节 Date 73总 114附件 7 (2)估计补液量有两种方法: n根据临床表现估计失水量: 每丧失体重的 1%,补液 400 500ml n根据血 Na+浓度计算: 补水量 (ml) 血钠测得值 (mmol/L)血钠 正常值 (mmol/L) 体重 (kg)4 Date 74总 114附件 7 高渗性缺水补液注意事项 n计算所得的补水量分二日补给 n当日给补水量的一半日需量 2000ml。余下 的一半在次日补给。 n必须注意 :血钠测定虽增高,但体内总钠量 实际上仍减少,在补水的同时应适当补钠 Date 75总 114附件 7 n休克首先扩容等渗平衡液 n如同时有缺钾时,应在尿量 40ml/h后补钾 。 Date 76总 114附件 7 三种脱水的比较 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 发 病原 理 水 摄 入不足或 丧 失 过 多 体液 丧 失而 单纯 补 水 水和 钠 等比例 丧 失 而未予 补 充 发 病原 因 细 胞外液高渗, 细 胞内液 丧 失 为 主 细 胞外液低渗, 细 胞外液 丧 失 为 主 细 胞外液等渗,以 后高渗, 细 胞内外 液均有 丧 失 表 现 和 影响 口渴、尿少、 脑 细 胞脱水 脱水体征、休克、 脑细 胞水 肿 口渴、尿少、脱水 体征、休克 血清 钠 尿 钠 150以上 有 130以下 减少或无 130 150 减少,但有 治 疗 补 充水分 为 主 5%GS 一般 补 NS或 5%氯 化 钠 溶液 等渗 盐 水或平衡 盐 溶液 Date 77总 114附件 7 三种脱水的临床鉴别 临 床表 现 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 口渴 严 重 无 不明 显 粘膜 干燥 正常 干 皮肤 弹 性 尚可 极差 差 尿量 极少,高比 重 正常 (晚期少 )比重低 少,比重高 脉搏 稍快 细 速 快 血 压 多正常 降低明 显 降低 Date 78总 114附件 7 Date 79总 114附件 7 二 、钾的异常 Date 80总 114附件 7 n正常血钾浓度为 3.5 5.5mmol/L n体内钾总含量的 98存在于细胞内 n细胞外液含钾量仅是总量的 2,但它有重 要生理功能 : 维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 维持神经肌肉组织的兴奋性 维持心肌正常功能等 Date 81总 114附件 7 (一)低钾血症 血清钾浓度 3.5mmol/L-低钾血症 Date 82总 114附件 7 1、病因: ( 1)摄入不足: n长期禁食、补液病人长期接受不含钾盐的 液体。 n全胃肠外营养( TPN)液中钾盐补充不足。 Date 83总 114附件 7 ( 2)丢失过多: n严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘。 n长期应用肾上腺皮质激素、利尿剂(速尿 、 依他尼酸等),使钾从肾排出过多。 ( 3)分布异常,钾向细胞内转移 : n代谢性碱中毒(见后) n静滴 GS 胰岛素( GIK液) Date 84总 114附件 7 2、临床表现 ( 1)神经、肌肉症状: n肌无力为最早表现: 四肢肌(四肢软弱无 力) - 躯干(软瘫) - 呼吸肌(呼吸困难 或窒息) n腱反射减退或消失 Date 85总 114附件 7 ( 2)消化道症状: n肠麻痹表现:恶心、呕吐、腹胀、 肠蠕动 消失 ( 3)心脏表现: n心律紊乱、传异阻滞(重度低钾) Date 86总 114附件 7 典型的心电图改变: n 早期出现 T波降低 、变宽、双相或 倒置。 n 随后现 ST段降低 、 QT间期延长 和 U波 。 低钾血症病人不一定都出现心电图改变 Date 87总 114附件 7 ( 4)低钾性碱中毒 (代谢性 ) n原因: 3 K+从细胞内 细胞外,即有 2个 Na+和 1个 H+从 细胞外 细胞 内。使细胞外 H+ 。 细胞内 3K+ 2Na+ 1H+ 细胞外低钾 碱中毒 Date 88总 114附件 7 3、诊断 n病史 n临床表现 n血钾 3.5 mmol/L nECG Date 89总 114附件 7 4、 治疗 (1)治疗原发病。 (2)补充钾盐: n口服最佳 n严禁静脉推注 Date 90总 114附件 7 (3)补钾四不宜: n浓度不宜过大 (一般 3 ,500ml 液体加 KCL 1.5g) n速度不宜过快 ( 60滴 /分 ) n量不宜过多 (4 5g/d,最大 6 8g/d) n无尿不宜补钾 (见尿补钾,即尿量 40ml/h 才能补钾 ) Date 91总 114附件 7 补钾方法: n临床常用 10% KCL液 n血钾 3 3.5mmol/L,补给 100 200mmol,可 使血钾提高 1mmol/L n血钾 3mmol/L,补给 200 400mmol,可使 血钾提高 1mmol/L n氯化钾 1g = 13.4mmol n1mmol K+ =74.5mg KCL Date 92总 114附件 7 补钾注意事项: n 估计的补钾总量分次输入 n 补钾时密切观测血钾变化及 ECG。 n 钾溶液不宜与葡萄糖溶液一起输注。 n 完全纠正缺钾需时较长,病人能够口服后,可口 服钾盐。 n 细胞外液钾的总量仅为 60mmol,如从静脉输入钾 溶液过速,引起致命的后果 Date 93总 114附件 7 Date 94总 114附件 7 (二) 高 钾 血 症 血清钾浓度 5.5mmol/L, 即为高钾血症 * 95总 114附件 7 1、病因 ( 1)摄入过多:静脉补钾过量、过快、浓度 过高, 大量输库血 。 ( 2)排出减少: n急性肾衰竭( ARF)少尿期、无尿期。 n应用保钾利尿剂(如安体舒通、氨苯喋啶 ) Date 96总 114附件 7 ( 3)细胞内钾的移出: n缺 O2、 溶血、酸中毒等 n大面积组织损伤,组织破坏 Date 97总 114附件 7 2、临 床 表 现 n一般无特异性症状。 n重者出现微循环障碍的表现,如皮肤苍白 、发冷、青紫、低血压等 n常出现心动过缓、心律不齐、甚至 心跳骤 停 ,血钾超过 7mmol/L时,几乎都有 ECG改 变。 n心电图改变 Date 98总 114附件 7 n 典型 ECG改变:早期 T波高而尖 ,QT间期延长,随后 出现 QRS增宽, PR间期延长 n 极度高血钾: QRS、 T波宽大畸形,最后引起室速 Date 99总 114附件 7 3、诊断 n有引起高血钾的病因,如急性肾衰竭 n病人出现一些不能用原发病来解释的症状 nECG n血钾超过 5.5mmol/L Date 100总 114附件 7 4、治 疗 (1)尽快处理原发疾病和改善肾功能 (2)停止钾的进入: n 停用有钾的药物 n 不食含钾的食物 (3)降低血清钾浓度 使 K+暂时转入细胞内: * 静注 5 NaHCO3 60 100ml后,静滴 100 200ml Date 101总 114附件 7 促进钾的排泄: n肠道排泄 * 应用阳离子交换树脂: 15g, 4次 /日 ,口 服 * 同时口服山梨醇或甘露醇导泻 n排钾利尿剂:乙酰唑胺 透析疗法:腹膜透析、血液透析 Date 102总 114附件 7 (4)对抗心律失常: n10葡萄糖酸钙溶液 20ml,可重复使用 ; 可缓慢静推或静滴 Date 103总 114附件 7 Date 104总 114附件 7 三、低 钙 血 症 血钙 2 mmol/L * 105总 114附件 7 1、病 因 n急性重症胰腺炎 n肾衰 n胰及小肠瘘 n甲状旁腺受损害的病人 n阻塞性黄疸 Date 106总 114附件 7 2、临 床 表 现 (1) 神经肌肉兴奋性增强所引起 : 易激动、口周和指(趾)尖麻木及针刺感 、手足抽搐、腱反射亢进 (2) 耳前叩击试验(面神经征)、 缺钙 束臂 试验(陶瑟征 ) 阳性 (3) 血钙 7.45:失代偿性碱中毒 Date 113总 114附件 7 2、 PaCO2 n正常值为 33-46(40)mmHg (4.67 - 6.0kPa) nPaCO2 46mmHg为呼酸 nPaCO2 40 ml/h)
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 结构力学优化算法:灵敏度分析:结构优化设计方法学
- 元音字母在开闭音节中的发音规律
- 英语教学法教程unitteachingspeaking(共54张课件)
- 公司饭堂天然气使用操作规程
- 做有梦想的少年 课件-2024-2025学年统编版道德与法治七年级上册
- 第37讲+近代西方的商业贸易、城市化进程(课件)-2024年高考历史一轮复习讲练测(新教材新高考)
- 压床护理操作技术
- 外科围手术期的护理
- 第27讲 区域发展对交通运输布局的影响(练习)(原卷版)
- 深圳桐林半山豪宅项目品牌形象广告策划案
- NB/T 11446-2023煤矿连采连充技术要求
- 部编人教版三年级上册道德与法治全册教案
- 2024年全国保密教育线上培训考试试题库及答案
- 2024年河南省中考数学真题试卷及答案解析
- 老年人体检分析报告及改进措施
- 八年级历史下册期末考试试卷及答案
- 西藏林芝第二高级中学高三压轴卷新高考数学试卷及答案解析
- DZ/T 0434-2023 岩盐钻井水溶开采矿山地质工作规范(正式版)
- 语文 职业模块第二单元教学设计示例(任务二)
- 企业安全生产治本攻坚三年行动实施方案
- 中华全国总工会办公厅印发《加快工会数字化建设工作方案》
评论
0/150
提交评论