神经传导路1

* 1神经系统的传导通路神 经 系 统* 2神 经 中 枢感 受 器 效 应 器传入传出反射孤传 导 通 路 ?* 31、 躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导路第 1级神经元 位于脊神经节，其周围突分布于躯干、四肢的皮肤等处，中枢突 脊神经后根 脊髓。第 2级神经元主要位于脊髓灰质的边缘核、固有核 纤维交叉至对侧 脊髓丘脑侧束和前束。第 3级神经元是丘脑腹后外侧核 纤维（参与丘脑中央辐射） 内囊后肢 大脑半球中央后回的中上部、中央旁小叶后部 。第一节第一节 感觉传导通路感觉传导通路* 4中央后回上 2/3、中央旁小叶后部2 2脊髓后角 3 3腹后外侧核 脊髓丘系脊神经节 脊髓后角 脊髓丘系腹后外侧核1脊神经节 1x经内囊后肢丘脑中央辐射 xx1、 躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导路* 52、 头面部痛温觉、触压觉传导路由 3级神经元组成：第 1级神经元 主要位于三叉神经节，其周围突分布至头面部及口腔、鼻腔黏膜等处形成感受器，中枢突 三叉神经根 脑干。第 2级神经元是三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核 纤维交叉至对侧 三叉丘系 丘脑腹后内侧核。 第 3级神经元是丘脑腹后内侧核 纤维（参与丘脑中央辐射） 内囊后肢 中央后回下部。* 63 3腹后内侧核 三叉 N节 三叉 N脊束11三叉丘系 丘脑中央辐射 经内囊后肢2 三叉 N脊束核三叉 N脑桥核2xxx三叉 N脊束核三叉 N节三叉 N脑桥核腹后内侧核2、 头面部痛温觉、触压觉传导通路中央后回下 1/3* 7本体感觉传导路1、 躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路第 1级神经元位于脊神经节，其周围突分布于躯干和四肢的骨骼肌、皮肤等处，中枢突 脊神经后根 后索，形成薄束和楔束。第 2级神经元为薄束核、楔束核 纤维经左右交叉 内侧丘系。第 3级神经元为丘脑腹后外侧核 纤维经（参与丘脑中央辐射） 内囊后肢 中央后回的中上部和中央旁小叶后部。* 81、 躯干和四肢意识性本 感觉和精细触觉传导路中央后回上 2/3中央旁小叶后部22薄、楔薄束核 3 3腹后外侧核 脊神经节 薄、楔薄束核 腹后外侧核 内侧丘系 薄束、楔束 脊神经节 薄束、楔束11 内侧丘系经内囊后肢丘脑中央辐射 xxx* 91、 躯干和四肢意识性本 感觉和精细触觉传导路1.内侧丘系交叉下方的损伤 患者闭眼时，不能确定损伤同侧关节的位置、运动方向和两点间的距离。2.内侧丘系交叉上方的损伤 患者闭眼时，不能确定损伤对侧关节的位置、运动方向和两点间的距离。* 102、非意识性本体感觉1.脊髓小脑后束 脊神经节 背核 小脑下脚 旧 小脑皮质。2.脊髓小脑前束 脊神经节 腰骶膨大 X 小脑上脚 旧小脑皮质。* 113、 视觉传导通路鼻侧半视野物象投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野物象投射到鼻侧半视网膜。视觉由 3级神经元组成：第 1级神经元是视网膜双极神经元。第 2级神经元为视网膜节细胞 视神经 视交叉 视束。视交叉中，来自双眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。第 3级神经元是外侧膝状体 视辐射 内囊后肢 枕叶视觉中枢。* 12* 13* 14视觉传导通路损伤后的表现损伤 部位 临 床表 现一 侧视 神 经 受 损 同 侧 眼全盲视 交叉中交叉 纤维 受 损 双眼 颞侧视 野偏盲视 交叉外 侧 部不交叉 纤维 受 损患 侧 眼鼻 侧视 野偏盲一 侧视 束及以上 视觉传导 路受 损双眼 对侧 半 视 野同向性偏盲* 15瞳孔对光反射通路分为： 为直接对光反射； 间接对光反射。反射通路：强光 视网膜 视神经 两侧视束 顶盖前区 双侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节（换元） 瞳孔括约肌 双眼瞳孔缩小。动眼神经动眼神经副核顶盖前区* 16瞳孔对光反射通路1.一侧视神经损伤，光照患侧眼时，两眼对光反射均消失；但光照健侧时，则两眼对光反射均存在。2.反射中枢病变（顶盖前区），两眼瞳孔对光反射均消失。3.一侧动眼神经损伤时，患侧眼对光反射消失。* 174、听觉传导路Corti氏器 蜗 N节 脑神经 蜗神经核 X斜方体 外侧丘系 内侧膝状体 内囊后肢 听觉中枢* 18第二节 运动传导通路一、 锥体系由上、下两级神经元组成：1.上运动神经元 为大脑皮质锥体细胞及其轴突。2.下运动神经元 包括脊髓前角细胞和脑干躯体运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核）、特殊内脏运动核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核、）及其轴突。上运动神经元发出的纤维束 锥体束 : 皮质脊髓束 ; 皮质核束。* 19一、 锥体系（一） 皮质脊髓束 中央前回上 2/3和中央旁小叶前部神经元发出的纤维组成， 内囊后肢 大脑脚底中 3/5外侧部 脑桥基底部 锥体 ：1.皮质脊髓侧束 前角细胞 四肢肌。2.皮质脊髓前束 脊髓前角 上肢肌和躯干肌。前束中部分纤维始终不交叉 前角 躯干肌。躯干肌接受双侧大脑皮质控制。 皮质脊髓束锥体交叉 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束* 21一、 锥体系（二） 皮质核束内囊膝 ：脑干特殊内脏运动核。除面 N核支配眼裂以下面肌的核群和舌下 N核只接受对侧皮质核束外，均为双侧支配。* 22一、 锥体系一侧皮质核束损伤： 对侧眼裂以下面瘫； 对侧舌肌瘫痪；称为核上瘫。一侧面神经核损伤： 病灶侧所有面肌瘫痪； 一侧舌下神经核损伤，可导致病灶侧舌肌瘫痪；称核下瘫。* 23面神经核核上瘫 面神经核核下瘫* 24舌下神经核核下瘫舌下 神经 核核上瘫* 25项 目 上神 经 元 损伤（核上 瘫 ）下神 经 元 损伤（核下 瘫 ）肌 张 力 增 强 减弱 瘫痪 特点 硬 瘫 软瘫深反射 亢 进 消失浅反射 减弱或消失 消失病理反射 阳性 阴性肌萎 缩 不明 显 （早期） 明 显上、下运动神经元损伤后的表现* 26二、锥体外系锥体系以外控制骨骼肌运动的结构统称为锥体外系。主要功能是： 调节肌张力； 协调肌肉活动； 维持和调整姿势、进行习惯性和节律性动作等。在结构上，锥体外系不是一个简单的、独立的结构系统，而是一个复杂的，涉及脑内许多结构（如纹状体、苍白球、黑质、红核、脑桥核、小脑、下橄榄核等）的机能系统。* 27小 结1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。2.躯干、四肢浅感觉传导路。3.头面部浅感觉传导路4.视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损伤后出现的症状。5.瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。6.上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。7. 皮质核束的起止、行程和机能。* 28小 结8.核上瘫、核下瘫的的概念。9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。10.皮质脊髓束的起止、分部