护理交接班制度

护理交接班制度一、目的规范护理人员交接班流程，确保护理工作的连续性、准确性和安全性，保证患者得到全面、及时、有效的护理服务。二、适用范围全院各护理单元三、职责1.护理部负责制定、修订护理交接班制度，并监督其执行情况。定期组织护理人员进行交接班制度培训，提高护理人员的交接班意识和能力。对各护理单元的交接班工作进行检查和指导，及时发现问题并督促整改。2.护士长负责本护理单元交接班制度的具体实施和管理。合理安排交接班人员，明确交接班职责，确保交接班工作顺利进行。对本护理单元的交接班工作进行监督和检查，及时解决交接班过程中出现的问题。定期组织本护理单元护理人员进行交接班工作的总结和分析，持续改进交接班质量。3.护理人员严格遵守护理交接班制度，认真做好交接班工作。接班前全面评估患者病情，了解患者的治疗、护理措施及潜在风险。交班时准确、清晰地报告患者的病情变化、治疗护理情况及注意事项。认真听取交班内容，对不清楚的问题及时询问，确保接班后能为患者提供连续、有效的护理服务。四、交接班时间1.病房实行24小时连续值班制，交接班时间为每天早上[具体时间]。2.值班人员应提前15分钟到岗，做好交接班前的准备工作。五、交接班方式1.书面交接各护理单元应备有护理交接班记录单，记录患者的基本信息、病情变化、治疗护理措施、出入量等。值班护士应认真填写交接班记录单，做到字迹清晰、内容准确、完整。交接班时，交班护士应将交接班记录单当面交给接班护士，并逐项进行交接。2.口头交接在书面交接的基础上，交班护士应向接班护士进行口头交班，重点报告患者的病情变化、特殊治疗护理措施、潜在风险等。口头交班应做到语言简洁、重点突出、条理清晰。接班护士应认真听取交班内容，如有疑问及时询问。3.床边交接交接班时，交班护士和接班护士应共同到患者床边进行交接，查看患者的生命体征、意识状态、伤口情况、引流管情况等。床边交接可以使接班护士更直观地了解患者的病情，确保对患者的护理措施准确无误。六、交接班内容1.患者基本信息患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断等。患者的入院时间、病情变化、治疗经过、目前主要护理问题等。2.病情观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。意识状态：清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等。瞳孔大小、对光反射：双侧是否等大等圆，对光反射是否灵敏。伤口情况：伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等。引流管情况：引流管的名称、位置、通畅情况、引流液的颜色、量、性质等。皮肤情况：有无压疮、皮疹、破损等。3.治疗护理措施医嘱执行情况：已执行的医嘱、未执行的医嘱及原因。输液情况：输液的种类、速度、余量，有无渗漏、肿胀等。给药情况：药物的名称、剂量、用法、时间，药物的不良反应等。特殊治疗护理措施：如吸氧、心电监护、导尿、灌肠等的执行情况及效果。4.饮食、睡眠及排泄情况饮食情况：患者的进食量、种类、食欲等。睡眠情况：患者的睡眠质量、睡眠时间、有无失眠等。排泄情况：患者的大小便次数、颜色、性状、量等，有无便秘、腹泻、尿潴留等。5.心理状态患者的情绪变化、心理需求、对疾病的认知程度等。患者及家属对护理工作的满意度及意见建议。6.物品交接病房内的贵重物品、抢救药品、器材等应进行清点交接，确保数量准确、性能完好。患者的个人物品应妥善保管，交接时应核对物品的数量及完整性。七、交接班流程（一）交班前准备1.值班护士在交班前应完成本班的各项护理工作，整理好护理记录单、病历等资料。2.检查病房内的物品是否齐全、完好，仪器设备是否处于正常运行状态。3.为接班护士准备好所需的用物，如体温表、血压计、听诊器等。4.对患者进行全面评估，了解患者的病情变化、治疗护理措施及潜在风险等，为交班做好准备。（二）交班1.全体护理人员在护士站集合，由夜班护士进行交班。2.夜班护士按照交接班内容，依次报告患者的基本信息、病情观察、治疗护理措施、饮食睡眠及排泄情况、心理状态、物品交接等。3.在报告过程中，应重点突出患者的病情变化及特殊情况，对新入院患者、手术患者、病情危重患者等应详细交接。4.交班结束后，夜班护士应将护理记录单、病历等资料交给护士长或接班护士，并回答接班护士的提问。（三）接班1.接班护士认真听取交班内容，如有疑问及时询问，确保对患者的情况了解清楚。2.接班护士应核对护理记录单、病历等资料的完整性和准确性。3.与交班护士共同到患者床边进行交接，查看患者的生命体征、意识状态、伤口情况、引流管情况等，再次确认患者的病情变化及治疗护理措施。4.接班护士在护理记录单上签字，完成交接班手续。（四）特殊情况交接1.对病情突然变化的患者，交班护士应立即报告医生，并在现场进行紧急处理，同时向接班护士详细交代患者的病情变化及处理措施。2.对新入院患者，交班护士应详细介绍患者的入院原因、初步诊断、治疗计划及目前的护理重点。3.对手术患者，交班护士应报告手术名称、时间、术中情况、术后护理措施及注意事项等。4.对转科患者，交班护士应与转入科室护士进行电话交接或书面交接，详细介绍患者的病情、治疗护理情况及目前存在的问题。八、交接班要求1.交班护士应做到交班前全面检查、全面评估患者，整理好护理记录单、病历等资料，确保交班内容准确、完整。2.交班护士应使用规范的医学术语，语言简洁、重点突出、条理清晰地报告交班内容，避免使用模糊不清或容易引起误解的语言。3.接班护士应认真听取交班内容，不得打断交班护士的报告。如有疑问应及时询问，确保对患者的情况了解清楚。4.床边交接时，交班护士和接班护士应共同查看患者，对患者的病情变化、治疗护理措施等进行再次确认，确保接班后能为患者提供连续、有效的护理服务。5.交接班过程中，应严格遵守保密制度，不得泄露患者的隐私和医疗信息。6.交接双方应在护理记录单上签字，明确交接责任。如因交接不清导致的护理问题，由交班护士负责；接班后发现的问题，由接班护士负责。九、监督与考核1.护理部定期对各护理单元的交接班工作进行检查和指导，检查内容包括交接班制度的执行情况、交接班记录的书写质量、床边交接的落实情况等。2.护士长应加强对本护理单元交接班工作的日常监督，及时发现问题并督促整改。对交接班工作中表现优秀的护理人员应给予表扬和奖励，对违反交接班制度的护理人员应进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚。3.将交接班工作纳入护理质量考核指标体系，定期对各护理单元的交接班质量进行考核评分，考核结果与护理人员的绩效挂钩。十、培训与教育1.护理部定期组织护理人员进行交接班制度培训，培训内容包括交接班制度的目的、适用范围、职责、交接班时间、方式、内容、流程、要求等。2.通过培训，使护理人员熟悉交接班制度的相关内容，掌握正确的交接班方法和技巧，提高交接班质量。3.各护理单元应定期组织护理人员进行交接班工作的讨论和交流，总结经验教训，不