临床用血核查制度

临床用血核查制度一、总则1.目的为确保临床用血安全、规范、合理，保障患者的医疗质量，特制定本临床用血核查制度。通过对临床用血各个环节的严格核查，防止输血差错，减少输血不良反应的发生，提高输血治疗效果。2.适用范围本制度适用于医院内所有临床科室涉及临床用血的申请、取血、输血等操作过程。

二、职责分工1.临床科室负责用血申请，准确填写患者信息、诊断、用血品种及数量等，经上级医师审核签字后提交输血科。负责患者输血前的准备工作，包括向患者或其家属说明输血目的、可能发生的不良反应等，并签署输血治疗同意书。在输血过程中，密切观察患者反应，及时处理输血不良反应，并详细记录。2.输血科负责审核临床用血申请，根据患者病情、血型、库存情况等合理安排供血。严格按照操作规程进行血液标本采集、血型鉴定、交叉配血试验等，确保检测结果准确无误。负责血液的储存、发放工作，对发出的血液进行质量核查，确保发出的血液质量符合标准。负责对输血不良反应进行调查、分析，并及时反馈给临床科室。3.护理部门协助临床科室进行输血操作，严格执行输血查对制度，确保输血过程准确无误。观察患者输血过程中的反应，及时向医生报告异常情况。4.医务部门负责监督、管理临床用血工作，协调解决临床用血过程中出现的问题。定期组织对临床用血情况进行评估和分析，持续改进临床用血质量。5.后勤保障部门确保输血相关设备设施的正常运行和维护，保障血液储存、运输等环节的质量安全。负责血液及血液制品的采购、供应，确保临床用血的及时需求。

三、用血申请与审核1.用血申请流程临床医师根据患者病情及用血指征，认真填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、用血品种（全血、红细胞、血小板、血浆等）及数量等信息。《临床输血申请单》经上级医师审核签字后，连同患者血标本一起送输血科。2.输血科审核内容审核申请单填写内容是否完整、准确，患者信息与血标本标识是否一致。评估患者病情，判断用血指征是否合理，是否符合《临床输血技术规范》等相关规定。查看患者血型、抗体筛查等相关检测结果，了解患者既往输血史、妊娠史等情况，确保交叉配血试验的准确性。根据患者病情及库存情况，合理安排供血，如库存不足，及时与血站沟通协调。3.审核结果反馈输血科对用血申请进行审核后，如申请合理，及时安排供血；如申请不合理或存在问题，应及时与临床科室沟通，说明原因并提出修改建议。临床科室根据输血科反馈意见，对用血申请进行调整或补充相关资料后，重新提交输血科审核。

四、血液标本采集与送检1.标本采集要求护士在采集患者血标本时，严格执行无菌操作原则，确保标本无污染。使用符合标准的采血器材，准确采集足够量的血标本，并正确标识患者信息，包括姓名、住院号、床号等，确保标识清晰、准确、唯一。血标本采集后，及时送检，不得延误。2.标本送检流程护士将采集好的血标本连同《临床输血申请单》一起送输血科。输血科接收血标本时，认真核对标本标识与申请单信息是否一致，检查标本质量，如不符合要求，及时通知临床科室重新采集。

五、血型鉴定与交叉配血试验1.血型鉴定输血科技术人员按照操作规程，采用准确可靠的方法对患者血标本进行血型鉴定，包括ABO血型和Rh血型鉴定。对血型鉴定结果进行严格核对，确保准确无误，并做好记录。2.交叉配血试验根据患者血型，选择合适的供血者血液进行交叉配血试验，包括主侧和次侧配血。交叉配血试验应严格按照操作规程进行，确保试验结果准确可靠。试验过程中要认真核对患者和供血者的信息，防止混淆。对交叉配血试验结果进行审核，如发现不配合情况，应及时查找原因，重新进行试验或采取其他相关措施。

六、血液储存与发放1.血液储存血站供应的血液由后勤保障部门专人负责接收，核对血液的品种、规格、数量、血型、采血日期、有效期等信息，并做好记录。输血科按照血液储存要求，将血液妥善储存于专用的血液储存设备中，不同血型、品种的血液应分开存放，严格控制储存温度、湿度等条件，确保血液质量。定期对血液储存设备进行检查、维护，确保设备正常运行，记录设备运行参数及维护情况。2.血液发放临床科室凭取血单到输血科取血，输血科工作人员与取血人员认真核对以下内容：取血单与血袋标签上的患者姓名、住院号、科室、血型、血量、有效期等信息是否一致。血袋外观是否完好，有无破损、渗漏、凝块等异常情况。血液的质量是否符合标准，包括颜色、透明度等。核对无误后，双方在取血单上签字确认。取血人员应使用专用血液运输箱将血液取回临床科室，避免剧烈震荡和温度变化。

七、输血操作与核查1.输血前核查输血前，由两名医护人员共同核对患者信息，包括姓名、住院号、床号、血型等，确保与输血申请单及血袋标签一致。再次核对患者输血治疗同意书是否签署。检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色、质量是否正常。确认输血装置完好，将输血器与血袋连接，排尽空气。2.输血操作过程严格按照无菌操作原则进行输血操作，由医护人员在患者床旁进行输血。开始输血时，速度宜慢，观察15分钟左右，如无不良反应，再根据患者情况调整输血速度。输血过程中，密切观察患者反应，包括面色、生命体征、有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等情况，如有异常，立即停止输血，并及时处理。3.输血后核查输血完毕后，医护人员再次核对患者信息、输血记录及血袋标签等，确认无误后在输血记录单上签字。将血袋送回输血科至少保存一天，以备必要时核查。对输血过程进行总结，记录患者输血反应及处理情况，如发生输血不良反应，及时填写《输血不良反应回报单》送输血科。

八、输血不良反应监测与处理1.不良反应监测临床科室医护人员在输血过程中及输血后，密切观察患者有无输血不良反应的发生。输血科定期对输血不良反应进行统计分析，了解不良反应发生情况及趋势。2.不良反应报告与处理流程一旦发现输血不良反应，医护人员应立即停止输血，保持静脉通路通畅，更换输血器，用生理盐水维持静脉滴注。对患者进行紧急处理，如吸氧、抗过敏、抗休克等，同时密切观察患者生命体征变化。及时填写《输血不良反应回报单》，详细记录患者信息、输血情况、不良反应表现及处理过程等，送输血科。输血科接到回报单后，立即对不良反应进行调查、分析，查找原因。如怀疑血型错误、血液污染等，应重新核对血型、交叉配血试验结果，检查血袋及剩余血液等。根据调查结果，采取相应的措施，如调整治疗方案、对患者进行进一步检查和治疗等。同时，将输血不良反应情况反馈给临床科室，指导临床合理用血。

九、临床用血评估与持续改进1.用血评估医务部门定期组织对临床用血情况进行评估，评估内容包括用血合理性、输血不良反应发生率、输血疗效等。通过病历审查、统计分析等方法，了解各临床科室的用血情况，分析用血不合理的原因及存在的问题。2.持续改进措施根据用血评估结果，制定针对性的持续改进措施，如加强临床用血培训，提高医护人员合理用血意识和水平；完善用血申请审核制度，严格把控用血指征；加强输血不良反应监测与处理等。定期对持续改进措施的实施效果进行评估，根据评估结果调整改进措施，不断提高临床用血质量和安全水平。

十、培训与教育1.培训内容组织医护人员学习《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规和规章制度，提高依法用血意识。开展临床用血知识培训，包括血型知识、输血适应证、输血不良反应的预防与处理等，提高医护人员的输血专业水平。进行用血申请、输血操作等流程培训，确保医护人员熟悉临床用血各个环节的操作规范和核查要求。2.培训方式定期举办专题讲座，邀请输血专家或相关专业人员进行授课。开展病例讨论，分析临床用血过程中存在的问题，总结经验教训。利用网络平台、内部培训资料等进行自学培训，方便医护人员随时学习。

十一、监督与考核1.监督检查医务部门定期对临床科室的临床用血情况进行监督检查，检查内容包括用血申请、输血操作、输血不良反应处理等环节是否符合规定。输血科定期对自身工作进行自查，确保血液检测、储存、发放等工作质量。后勤保障部门负责对血液储存、运输等设备设施的运行情况进行监督检查，保证设备正常运行。2.考核评价建立临床用血考核评价制度，将临床用血