各科室医院感染管理责任书

各科室医院感染管理责任书一、目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等相关法律法规及医院感染管理相关规范、标准，明确各科室在医院感染管理工作中的责任，特制定本责任书。

二、适用范围本责任书适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能科室等。

三、各科室医院感染管理职责

临床科室1.科室负责人职责是本科室医院感染管理的第一责任人，全面负责本科室医院感染管理工作，制定本科室医院感染管理工作计划和制度，并组织实施。定期组织本科室医务人员学习医院感染管理相关法律法规、规范、标准及技术操作规程，提高本科室人员的医院感染防控意识和业务水平。监督检查本科室医院感染防控措施的落实情况，对发现的问题及时分析原因，采取有效措施进行整改。负责本科室医院感染病例的监测、报告和管理工作，及时发现医院感染暴发倾向，积极配合医院感染管理部门开展调查与控制工作。协调本科室与医院其他科室之间的医院感染防控工作，确保医疗活动的正常开展。组织本科室开展医院感染管理相关的科研与培训工作，不断提高本科室医院感染管理水平。2.管床医生职责负责所管患者医院感染的监测工作，观察患者有无医院感染的临床表现，及时发现医院感染病例，并按照医院规定及时报告。严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、抗菌药物合理使用制度等医院感染防控措施，确保患者医疗安全。指导患者正确的咳嗽、咳痰、洗手等卫生习惯，提高患者的自我防护能力。协助科室负责人做好本科室医院感染管理工作，参与医院感染相关知识的培训与学习。3.管床护士职责严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、护理工作制度等医院感染防控措施，做好患者的基础护理和专科护理，预防医院感染的发生。负责所管患者的病房环境清洁与消毒工作，定期更换床单、被套等，保持病房整洁、舒适。正确使用和维护消毒灭菌设备及防护用品，确保其性能良好和使用安全。观察患者病情变化，发现患者有医院感染迹象时，及时报告医生，并配合做好相应的处理措施。对本科室医院感染管理工作提出合理化建议，参与医院感染相关知识的培训与学习。4.科室医务人员职责严格遵守医院感染管理的各项规章制度和技术操作规程，积极参与医院感染防控工作。认真执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液或分泌物后等情况下，及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。正确使用和妥善保管各类医疗用品、器械，防止交叉感染。发现医疗用品、器械存在污染或损坏时，及时更换或维修。积极配合医院感染管理部门开展的各项监测工作，如实提供相关信息和资料。主动参加医院组织的医院感染管理知识培训与考核，不断提高自身医院感染防控意识和技能。

医技科室1.检验科负责医院感染病原体的检测工作，及时准确地报告检测结果，为医院感染的诊断、治疗和防控提供科学依据。严格执行标本采集、运送、保存和检测的操作规程，防止标本污染和交叉感染。加强实验室生物安全管理，做好实验室的清洁、消毒和个人防护工作，确保实验室工作人员的安全。定期对检测设备进行维护和校准，保证检测结果的准确性和可靠性。协助医院感染管理部门开展医院感染监测资料的收集、分析和反馈工作。2.药剂科负责抗菌药物的采购、储存、发放和管理工作，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，促进抗菌药物的合理使用，减少耐药菌的产生。定期对医院抗菌药物的使用情况进行统计分析，向医院感染管理部门反馈不合理用药信息，并提出改进建议。参与医院感染暴发的调查与处置工作，提供抗菌药物使用方面的专业支持。负责消毒药械的管理工作，对购入的消毒药械进行审核，确保其质量符合相关标准和规定。3.放射科加强对放射设备的清洁与消毒工作，定期对机房、设备表面等进行擦拭消毒，防止交叉污染。对接受放射检查的患者进行必要的防护指导，减少患者和工作人员的辐射暴露。做好患者检查过程中的隔离防护措施，避免因检查操作导致医院感染的传播。配合医院感染管理部门做好医院感染防控相关的监测工作，提供放射检查相关的信息和数据。4.超声科对超声检查设备进行定期清洁和消毒，严格执行探头等医疗器械的消毒隔离制度，防止交叉感染。在检查过程中，根据患者病情合理安排检查顺序，避免患者之间的交叉感染。对一次性超声探头套等用品进行规范管理，防止重复使用或污染。配合医院感染管理部门开展相关监测工作，及时报告发现的问题。5.内镜室制定并严格执行内镜清洗消毒操作规程，确保内镜的清洗消毒质量，防止因内镜消毒不彻底导致医院感染的发生。加强内镜及配套器械的管理，定期进行检查、维护和保养，确保其性能良好。做好内镜室的环境清洁与消毒工作，保持室内空气清新、地面整洁。对内镜清洗消毒效果进行监测，定期进行生物学监测，确保消毒质量符合要求。对内镜操作人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识和操作技能。

行政职能科室1.医务科负责协调医院各科室之间的医疗工作，确保医院感染防控措施在医疗活动中的有效落实。将医院感染管理知识纳入医务人员继续教育内容，定期组织相关培训和考核，提高医务人员的医院感染防控意识和业务水平。参与医院感染暴发事件的调查与处置工作，协调相关科室采取有效的控制措施，保障医疗安全。对医院感染管理工作中的重大问题进行研究和决策，为医院感染管理工作提供支持和保障。2.护理部负责制定和完善护理工作中的医院感染防控管理制度和操作规程，并组织实施。加强对护理人员的医院感染防控知识培训与考核，提高护理人员的医院感染防控意识和操作技能。监督检查护理人员在临床护理工作中医院感染防控措施的落实情况，及时发现和纠正存在的问题。组织开展护理工作中的医院感染监测工作，对发现的问题及时分析原因，采取有效措施进行整改。参与医院感染暴发事件的调查与处置工作，指导护理人员做好患者的护理和感染防控工作。3.医院感染管理科负责医院感染管理工作的组织、协调、指导和监督，制定医院感染管理工作计划和制度，并组织实施。开展医院感染监测工作，包括医院感染发病率、感染部位、病原体等的监测，及时发现医院感染暴发倾向，采取有效措施进行控制。对医院各科室医院感染防控措施的落实情况进行定期检查和不定期抽查，对发现的问题提出整改意见，并跟踪整改效果。组织医院感染管理知识培训与考核，提高医务人员的医院感染防控意识和业务水平。负责医院感染病例的监测、报告和管理工作，及时向医院领导和相关部门反馈医院感染情况。参与医院感染暴发事件的调查与处置工作，制定控制措施，分析感染原因，总结经验教训，提出改进建议。对医院的消毒隔离、医疗废物管理等工作进行指导和监督，确保各项工作符合相关规范和标准。4.后勤管理科负责医院的环境卫生管理工作，制定并执行医院环境卫生清洁消毒制度，定期对医院公共区域、病房、食堂等进行清洁消毒，保持医院环境整洁。保障医院水、电、气等供应设施的正常运行，确保消毒灭菌设备、污水处理设备等的正常使用。负责医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，严格按照医疗废物管理相关规定进行处理，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。对医院洗衣房进行管理，做好医用织物的清洗、消毒和烘干工作，防止交叉感染。配合医院感染管理部门做好医院感染防控相关的后勤保障工作，提供必要的物资支持。5.设备科负责医院医疗设备的采购、验收、安装、调试和维护工作，确保设备的性能良好和正常运行。制定并执行医疗设备的消毒灭菌制度，定期对设备进行清洁、消毒和保养，防止因设备污染导致医院感染。对新购进的可能造成医院感染的设备，应进行严格的审核和验证，确保其符合医院感染防控要求。配合医院感染管理部门做好医院感染防控相关设备的监测和评估工作，及时提供设备运行和消毒灭菌效果等方面的信息。

四、医院感染管理工作考核与奖惩1.考核医院感染管理部门定期对各科室医院感染管理工作进行考核，考核内容包括医院感染防控措施的落实情况、医院感染病例报告与管理、环境卫生质量、消毒灭菌效果监测、医疗废物管理等方面。考核方式采用现场检查、查阅资料、问卷调查、数据分析等多种形式，全面、客观地评价各科室医院感染管理工作的成效。2.奖惩对于医院感染管理工作成绩突出的科室和个人，医院将给予表彰和奖励，包括颁发荣誉证书、奖金等。对于医院感染管理工作不力，导致医院感染事件发生或防控措施落实不到位的科室和个人，医院将视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、扣发绩效奖金、暂停执业活动等处罚，并责令其限期整改。因医院感染管理工作失误，给患者造成严重损害或不良社会影响的，将依法依规追究相关科室和人员的责任。

五、附则1.本责任书自签订之日起生效，有效期为[具体期限