医院传染病管理制度86264

医院传染病管理制度86264一、总则1.目的为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障医疗安全，维护患者、医护人员及社会公众的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于我院各科室、部门及全体工作人员。

二、组织管理1.传染病防治工作领导小组成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的传染病防治工作领导小组。负责全面领导、组织、协调医院传染病防治工作，制定传染病防治工作计划和应急预案，定期召开会议，研究解决传染病防治工作中的重大问题。2.职责分工领导小组组长：全面负责医院传染病防治工作的决策和指挥，协调医院与外部相关部门的关系，保障传染病防治工作所需的人力、物力和财力。领导小组副组长：协助组长开展工作，具体负责组织实施传染病防治工作计划和应急预案，监督检查各科室传染病防治工作的落实情况，及时向组长汇报工作进展和存在的问题。各相关科室负责人：负责本科室传染病防治工作的具体实施，组织本科室人员学习传染病防治知识和技能，落实各项防控措施，及时报告本科室发现的传染病病例和疑似病例，配合医院做好疫情调查、处理和防控工作。

三、疫情报告1.报告责任人我院全体医护人员均为传染病疫情报告责任人，在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例或突发公共卫生事件时，应按照规定及时报告。医院设立专门的疫情报告管理人员，负责全院传染病疫情报告的审核、汇总、上报及信息管理工作。2.报告程序首诊医生在诊断传染病病例、疑似病例后，应立即填写《传染病报告卡》，并在规定时间内将报告卡送至医院感染管理科或相关科室的疫情报告联络人。疫情报告联络人收到报告卡后，应及时对报告卡的内容进行审核，确保信息准确、完整。审核无误后，在规定时间内将报告卡通过网络直报系统上报至当地疾病预防控制机构，并同时报告医院感染管理科。医院感染管理科接到报告后，应立即对疫情进行核实，组织相关人员开展流行病学调查、标本采集送检等工作，并及时向医院传染病防治工作领导小组报告疫情情况。3.报告时限甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病（如传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感等），应在2小时内通过网络直报系统上报至当地疾病预防控制机构。其他乙类传染病和丙类传染病，应在24小时内通过网络直报系统上报至当地疾病预防控制机构。

四、预防控制措施1.消毒隔离各科室应严格按照医院感染管理的要求，做好诊疗环境、医疗器械、物品等的清洁、消毒和灭菌工作。对传染病患者或疑似患者应采取隔离治疗措施，根据传染病的传播途径，采取相应的隔离方式，如呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等。医护人员在接触传染病患者或疑似患者时，应严格遵守无菌操作原则，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，防止交叉感染。患者出院、转院或死亡后，应对其病房及使用过的物品进行终末消毒。2.医疗废物管理医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、存放和处置。各科室应设置医疗废物暂存点，配备符合要求的医疗废物包装袋、利器盒等容器，并定期对医疗废物进行清理和转运。医疗废物转运人员应经过专业培训，穿戴防护用品，按照规定的时间和路线将医疗废物转运至医院指定的医疗废物处置中心进行无害化处理。3.健康教育医院应开展多种形式的传染病防治健康教育活动，如举办讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等，向患者、医护人员及社会公众普及传染病防治知识和技能，提高自我防护意识。各科室在诊疗过程中，应根据患者的病情和需求，向患者及家属进行针对性的健康教育，指导患者正确配合治疗和护理，做好个人卫生和防护措施。

五、培训与演练1.培训医院定期组织全体医护人员参加传染病防治知识和技能培训，培训内容包括传染病的诊断标准、治疗原则、防控措施、疫情报告等。培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、在线学习等多种形式，确保培训效果。新入职医护人员应在入职后一周内接受传染病防治知识和技能的岗前培训，并经考核合格后方可上岗。2.演练医院制定传染病疫情应急演练计划，定期组织开展演练活动，演练内容包括疫情报告、现场调查、隔离救治、消毒防护、医疗废物处理等环节。通过演练，检验和提高医院各部门及人员在传染病疫情应急处置中的协同配合能力、应急反应能力和医疗救治水平，及时发现和解决演练过程中存在的问题，完善应急预案。

六、监督检查1.定期检查医院传染病防治工作领导小组定期对各科室传染病防治工作进行监督检查，检查内容包括疫情报告、消毒隔离、医疗废物管理、培训演练等方面。检查人员应认真填写检查记录，对发现的问题及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。2.不定期抽查医院感染管理科不定期对各科室传染病防治工作进行抽查，重点检查防控措施的落实情况、医护人员的操作规范等。对抽查中发现的问题，及时反馈给相关科室，并督促其立即整改。3.考核评估医院将传染病防治工作纳入科室和个人的绩效考核内容，对在传染病防治工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力、造成不良后果的科室和个人进行批评教育和责任追究。

七、奖惩制度1.奖励对在传染病防治工作中表现突出的科室和个人，医院给予以下奖励：通报表扬；颁发荣誉证书；给予一定的物质奖励。奖励条件包括：及时准确报告疫情、有效控制疫情传播、积极参与培训演练、提出创新性防控措施并取得显著成效等。2.惩罚对违反本制度，在传染病防治工作中存在以下行为的科室和个人，医院将视情节轻重给予相应的惩罚：未按照规定报告疫情或隐瞒、谎报疫情的，给予警告、罚款等处罚；情节严重的，依法追究刑事责任。未落实消毒隔离措施，导致医院感染事件发生的，对相关责任人给予警告、暂停执业活动等处罚；情节严重的，吊销其执业证书。违反医疗废物管理规定，造成环境污染或医疗废物泄漏、扩散的，对相关责任人给予警告、罚款等处罚；情节严重的，依法追究刑事责任。拒绝接受医院传染病防治工作领导小组的监督检查或不配合疫情调查、处理的，给予批评教育、责令改正等处罚；情节