医疗质量与安全管理小组活动记录

医疗质量与安全管理小组活动记录一、活动主题提升医疗质量，保障患者安全

二、活动目的通过定期开展小组活动，加强医院内部医疗质量与安全管理，规范医疗行为，提高医疗服务水平，降低医疗风险，确保患者得到优质、安全、有效的医疗服务。

三、活动时间与地点1.活动时间：[具体日期]，[上午/下午/晚上][开始时间][结束时间]2.活动地点：医院[会议室名称]

四、参与人员医疗质量与安全管理小组成员，包括医院领导、各临床科室主任、护士长、医疗质量管理部门人员、护理质量管理部门人员、药学部门人员、检验科人员、影像科人员等。

五、活动内容（一）活动开场与签到1.主持人介绍本次活动的主题、目的、流程以及参与人员。2.组织参会人员签到，确保人员按时到会。

（二）医疗质量与安全工作汇报1.医疗质量管理部门人员汇报近期医院医疗质量整体情况，包括医疗指标完成情况、病历质量检查结果、医疗纠纷统计分析等。2.护理质量管理部门人员汇报护理质量相关工作，如护理文书书写质量、基础护理落实情况、护理安全管理等。3.药学部门人员汇报药品管理与合理用药情况，包括药品不良反应监测、抗菌药物使用强度控制等。4.检验科人员汇报检验质量控制情况，如检验结果准确性、报告及时性等。5.影像科人员汇报影像诊断质量与设备运行情况。

（三）案例分析与讨论1.选取典型医疗案例由医疗质量管理部门提供近期发生的具有代表性的医疗纠纷案例或医疗质量缺陷案例，如手术并发症、用药错误、误诊误治等。详细介绍案例经过，包括患者基本信息、诊疗过程、出现的问题及后果等。2.小组讨论参会人员分组对案例进行深入讨论，分析导致问题发生的原因，如医疗技术水平不足、医疗行为规范执行不到位、沟通协调不畅、管理制度漏洞等。每组选派代表发言，分享小组讨论结果。3.总结归纳主持人对各小组的发言进行总结归纳，梳理出共性问题和关键原因。针对问题，引导大家共同探讨改进措施和防范建议，形成初步的整改思路。

（四）法律法规与规范学习1.法律法规解读邀请医院法律顾问或相关法律专家，解读与医疗质量和安全密切相关的法律法规，如《医疗事故处理条例》《侵权责任法》《医疗机构管理条例》等。通过实际案例分析，加深参会人员对法律法规的理解和应用，明确在医疗活动中应承担的法律责任和义务。2.医疗行业规范学习组织学习最新的医疗行业规范和标准，如临床诊疗指南、护理操作规范、药品临床应用指导原则等。结合实际工作，讨论如何将规范要求落实到具体医疗行为中，提高医疗服务的标准化和规范化水平。

（五）医疗质量与安全管理工具培训1.常用管理工具介绍介绍质量管理常用工具，如鱼骨图、检查表、排列图、控制图等，讲解其原理、用途和制作方法。通过实际案例演示，让参会人员直观了解这些工具在医疗质量分析和改进中的应用。2.小组实践操作参会人员分组，运用所学管理工具对之前案例分析中发现的问题进行进一步深入分析，找出影响医疗质量和安全的关键因素和主要环节。各小组展示分析结果，并汇报如何运用管理工具制定针对性的改进措施。

（六）制定改进措施与行动计划1.根据案例分析、法律法规学习和管理工具应用的结果，结合医院实际情况，制定具体的改进措施。针对医疗技术问题，提出加强业务培训、开展新技术新项目、邀请专家会诊等措施。针对医疗行为规范问题，强调严格执行操作规程、加强医护人员沟通协作、完善病历书写规范等。针对管理制度问题，建议修订和完善相关制度、优化工作流程、加强监督考核等。2.明确每项改进措施的责任人、时间节点和预期目标，制定详细的行动计划。将改进措施和行动计划以表格形式列出，确保责任清晰、任务明确、进度可控。

（七）活动总结与部署1.主持人对本次活动进行总结，回顾活动的主要内容、取得的成果和存在的不足。2.强调医疗质量与安全管理工作的重要性和持续性，鼓励全体成员积极落实改进措施，共同推动医院医疗质量和安全水平的不断提升。3.部署下一阶段工作任务，明确下次活动的主题和重点，要求各成员提前做好准备工作。

六、活动成果1.通过案例分析与讨论，深入剖析了医疗质量和安全方面存在的问题及原因，提高了小组成员对医疗风险的认识和防范意识。2.加强了法律法规和医疗行业规范的学习，使参会人员更加明确了在医疗活动中的法律责任和行为准则，有助于规范医疗行为。3.掌握了常用医疗质量与安全管理工具的应用方法，为今后深入开展质量改进工作提供了有力的技术支持。4.制定了切实可行的改进措施和行动计划，明确了责任人和时间节点，为解决当前医疗质量和安全问题奠定了基础。

七、活动照片[此处插入活动现场的相关照片，如会议场景、小组讨论照片、培训演示照片等，并对每张照片进行简要说明]

八、活动记录人[记录人姓名]

九、附录1.医疗质量与安全工作汇报材料医疗质量管理部门汇报PPT护理质量管理部门汇报PPT药学部门汇报PPT检验科汇报PPT影像科汇报PPT2.案例分析资料典型医疗案例详细资料各小组案例讨论记录3.法律法规与规范学习资料相