急诊医学-院前急救的流程

院前急救概述课时目标掌握院前急救的原则；熟悉院前急救的特点；了解院前急救的含义；能够领会院前急救的原则，结合院前急救的特点，正确完成院前急救工作。CONTENTS目录1

院前急救概念2

院前急救特点3

院前急救原则一、院前急救概念定义人受到各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故时，在到达医院之前正确实施及时、有效的初步急救措施。包括现场急救、搬运及转送途中的救护医疗活动。一、院前急救概念目的院前急救是急诊医学的最前沿，是临床各科危重急症诊治的第一个环节。其目的是挽救生命、减少伤残。急诊重症监护病房院前急救医院急诊科现场急救运送急救医疗服务系统一、院前急救概念含义患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前。患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救。院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程。经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。二、院前急救的特点突发性紧迫性多样性艰难性三、院前急救的原则先救命后治病先复苏后固定先止血后包扎先重伤后轻伤先救治后运送先排险后施救急救与呼救并重提醒：做好职业防护，既包括评估环境避免造成二次损伤，又要避免以后的纠纷。小结

院前急救是指人受到各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故时，在到达医院之前正确实施及时、有效的初步急救措施，包括现场急救、搬运及转送途中的救护医疗活动。院前急救具有突发性、紧迫性、多样性和艰难性等特点。其目的是挽救生命，减少伤残。院前急救应当遵循先救命后治病、先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救治后运送、先排险后施救、急救与呼救并重的原则。思考1.院前急救的原则是什么？2.院前急救有什么特点？院前急救技术实施流程课时目标掌握院前急救技术实施流程；熟悉病情判断流程和方法；了解常用院前急救技术；能够根据所学知识判断患者病情，熟练完成院前急救流程。CONTENTS目录1

早期呼叫2

现场评估3

病情判断4

技术实施院前急救技术实施流程早期呼叫现场评估病情判断现场急救技术实施一、早期呼叫急救电话EMSS第一目击者一、早期呼叫迅速、准确的呼救，为伤病员获得急救中心或医院及时、有效的院前急救提供了保障。受理呼救的部门，应根据报告的内容，立即派出就近的急救网点救护车赶赴现场。或者根据卫星定位系统(Globalpositioningsystem，GPS)，派出离呼救现场最近的流动救护车。在救护车派出后，受理呼救人员应立即给呼救人反馈。一、早期呼叫拨打急救电话呼救人(第一目击者)的姓名及身份；病人的数量；病人主要症状，如昏迷、头痛、呼吸急促、多处损伤、血流不止；发病现场的地址、街道名、门牌号、电话号码，等候救护车地点等。一、早期呼叫EMSS

急性疾病、意外伤害、交通事故发生后，立即启动EMSS。急诊重症监护病房院前急救医院急诊科现场急救运送急救医疗服务系统二、现场评估现场安全意识与职业防护要牢记确定安全以后才可以进入现场现场是否安全？（自我保护）二次伤害传染源现场安全评估注意事项三、现场病情判断在现场对病情进行判断主要靠病史和体格检查，重点对两点进行判断：是否有生命危险疾病严重程度判断三、现场病情判断是否有生命危险首先判断病人的意识是否清醒，最简单的办法是呼叫、轻拍病人。注意不要晃动病人，尤其是头部，以保护颈椎。三、现场病情判断是否有生命危险意识清醒：对呼叫有反应，包括睁开眼睛，点头、摇头，作出痛苦表情或呻吟声，或能回答问题提示暂无生命危险。密切观察病人的脉搏、呼吸，试着与病人进行交流，以获得更多的信息，寻找进一步帮助的方法。三、现场病情判断是否有生命危险意识丧失：如果可触及大动脉搏动，让病人侧卧，或仰卧头偏向一侧，同时密切关注呼吸、脉搏的变化，等待救援。如果无法触及大动脉搏动，呼吸微弱或消失，立即给予徒手心肺复苏。三、现场病情判断疾病严重程度判断外伤者现场除检查意识、脉搏、呼吸外主要检查伤口部位、大小、出血多少然后按头颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢顺序查体三、现场病情判断出血量判断成人的伤病员在短期内失血量达到400ml开始出现症状总血量的20%以上时(800ml)，出现头昏，四肢冰凉，脉搏细速，血压下降当失血量达到总血量的40%以上时，就有生命危险三、现场病情判断创伤伤员伤检分类标记红色牌1类：危重伤（优先）－黄色牌2类：中重伤（次优先）－绿色牌3类：轻伤（自救）－黑色牌三、现场病情判断简明伤检5步快速分类（用于事故、灾难现场）行走自如－3级绿牌不能行走呼吸、循环检查有呼吸、有脉搏－2级黄牌呼吸、脉搏明显异常－1级红牌无意识、无脉搏、无呼吸－4级黑牌四、院前急救技术实施常用院前急救技术徒手心肺复苏（CPR)气道梗阻解除（开放气道）（专题讨论）创伤急救技术（3大技术）止血包扎骨折固定小结院前急救流程包括早期呼叫、现场评估、现场病情判断和院前急救技术实施。早期呼叫，尽早启动EM