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文档简介

定期医疗巡查管理制度1.目的与范围本制度旨在规范医院的定期医疗巡查管理工作，确保医疗服务的质量与安全，有效防备和掌控医疗风险。适用于医院全部相关部门和医务人员。2.定期巡查内容2.1设备与设施巡查对医用设备进行定期巡查，检查设备的完好性和正常运行状态。检查医用设施，包含病房、手术室、检验室等，确保其卫生和安全符合要求。2.2规范医疗行为巡查针对医务人员的诊疗行为进行巡查，包含医疗记录的准确性、处方的合理性等。检查医务人员的工作纪律和职业道德，确保其遵守相关规章制度。2.3医疗知识与操作技能巡查对医务人员的医疗知识和技能进行定期巡查，以确保其专业水平和技能操作符合要求。定期开展模拟演练和技能考核，进一步提高医务人员的应急处理本领。2.4医疗安全巡查检查医院的医疗安全管理制度，包含不安全物品的存放、防火措施、感染掌控等。定期进行医疗风险评估，排出潜在的医疗风险，确保患者和职工的安全。3.巡查机构与人员3.1巡查机构成立医疗巡查小组，由质控科、护理部、临床科室等相关部门的代表构成。巡查小组设立巡查组长，负责统筹协调相关巡查工作。3.2巡查人员医疗巡查小构成员作为巡查人员，依据巡查内容的不同，可向相关科室、部门及医务人员索取资料并开展巡查工作。巡查人员需具备相关专业知识和技能，经过严格的培训和考核合格后方可担负巡查任务。4.巡查计划与程序4.1巡查计划每年订立巡查计划，明确巡查的时间、内容、对象和范围。巡查计划应提前发布，确保被巡查对象有充分准备。4.2巡查程序巡查前，巡查人员应参阅相关资料和医院规章制度，了解被巡查对象的基本情况。巡查过程中，巡查人员应认真记录现场情况和发现的问题，并在巡查结束后及时向巡查组上进行汇报。巡查结束后，巡查小组将问题整理归纳，并向医院相关部门供应改进看法和建议。被巡查对象应搭配巡查工作，供应所需资料，并乐观改进存在问题。5.巡查结果与处理5.1巡查结果巡查小组将巡查结果进行整理，并形成巡查报告。巡查报告应认真记录巡查情况、存在的问题、改进看法等。5.2处理措施巡查报告应及时送达相关部门，并督促其采取有效措施解决问题。相关部门应依据巡查报告的看法和建议，订立整改措施，并在规定时间内完成整改工作。巡查小组应进行跟踪巡查，确保整改工作的落实效果。6.监督与评估6.1监督机制建立巡查结果的反馈制度，接受患者、家属等的监督和投诉，并及时回应。定期组织医院内外部专家对医疗质量和安全进行评估，以发现问题并提出改进看法。6.2评估与奖惩依据定期巡查结果，对医务人员的业绩进行评估，并作为晋升、职称评定的参考依据。对表现优秀的医务人员予以表扬和嘉奖，对存在问题且未能改进的相关部门和个人进行相应的惩罚。7.宣传与培训定期开展医疗巡查制度宣传活动，提高医务人员的认得和理解。组织定期培训，提升巡查人员的专业水平和工作技能。8.法律责任对于有意违反巡查制度的医务人员，将依照

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