2024年临床执业医师考前通关必练题库（含答案）

PAGEPAGE12024年临床执业医师考前通关必练题库（含答案）一、单选题1.痉挛性截瘫A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态答案：D解析：本题考查的是痉挛性截瘫患者的步态特征，正确答案为D，剪刀样步态。痉挛性截瘫是一种由于神经系统疾病或损伤引起的肌肉痉挛和瘫痪的疾病。患者的步态特征主要表现为下肢肌肉痉挛和瘫痪，导致步态异常。剪刀样步态是痉挛性截瘫患者常见的步态特征之一。患者的下肢肌肉痉挛导致膝关节和髋关节屈曲，膝关节交叉，双腿交错前进，步态像剪刀一样。因此，D选项剪刀样步态是本题的正确答案。其他选项的步态特征分别为：A.跨阈步态：多见于脊髓损伤患者，表现为步态不稳，步幅短，步速慢，需要跨过一个虚拟的门槛才能迈步。B.醉汉步态：多见于酒精中毒或脑部疾病患者，表现为步态不稳，步幅不一，步速不均匀，类似于醉汉走路的样子。C.慌张步态：多见于焦虑或惊恐的患者，表现为步态急促，步幅短，步速快，伴有紧张和不安的情绪。E.划圈样步态：多见于帕金森病患者，表现为步态缓慢，步幅短，步速慢，双臂前摆，步行时脚尖着地，类似于在地上划圈的样子。2.桡侧3个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力A、腕管综合征B、腕尺管综合征C、旋后肌综合征D、旋前肌综合征E、梨状肌综合征答案：A解析：[考点]周围神经损伤的表现[分析]正中神经通过腕管，支配手掌桡侧半、桡侧3个半手指掌侧感觉肌及大鱼际肌运动功能，腕部受压后出现桡侧3个半手指感觉障碍、拇指对掌功能障碍，此即腕管综合征。伸指、拇外展功能障碍为桡神经受损症状，而感觉正常说明仅为桡神经深支受损。3.排卵前雌激素的主要来源是A、颗粒细胞B、卵泡膜细胞C、卵巢间质细胞D、门细胞E、黄体细胞答案：B解析：卵泡膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素(睾酮)主要由卵巢间质细胞和门细胞产生4.对胰岛素依赖型糖尿病有降糖作用的口服降血糖药物是A、格列本脲B、氯磺丙脲C、苯乙福明D、甲苯磺丁脲E、格列齐特答案：C解析：常见误选E的情况较多，原因是把格列齐特误认为是双胍类药物。ABDE均为磺酰脲类药物，用于胰岛功能能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病，且单用饮食控制无效者。而双胍类药物苯乙福明可以降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等，所以对胰岛素依赖型糖尿病有降糖作用。5.患者，男，30岁，外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：脉搏95次/分，血压100/60mmHg，血红蛋白80g/L。此时应采取的治疗措施是A、输注红细胞悬液1UB、输注红细胞悬液5UC、输注全血1000mlD、输注血浆400mlE、暂不输血，继续观察答案：E解析：患者大量失血后经手术处理解除病因并输液后，目前生命体征尚稳定，脉搏95/min，血压100/60mmHg。尽管有轻度贫血，血红蛋白80g/L，但可密切观察，暂不输血。故选E。6.患者女性，36岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。可能的诊断是A、狭窄性腱鞘炎B、风湿性关节炎C、骨软骨炎D、骨性关节炎E、类风湿性关节炎答案：A解析：本题考察对手指疼痛的病因诊断能力。根据题干中的症状描述，患者右拇指疼痛，伸屈受限并弹响，提示可能是狭窄性腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要表现为手指疼痛、肿胀、伸屈受限和弹响等症状。其他选项中，风湿性关节炎、骨软骨炎、骨性关节炎和类风湿性关节炎均不太可能出现手指疼痛、伸屈受限和弹响等症状，因此排除。因此，本题的正确答案为A。7.骨与关节结核的手术适应证为A、年龄过大或过小B、有其他脏器活动性结核病变C、抗结核治疗在2周之内D、全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E、窦道流脓经久不愈答案：E解析：骨与关节结核的病灶清除术的指征是：①骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成；②窦道流脓经久不愈者；③单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者；④单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；⑤脊柱结核有脊髓受压表现者。故选E。8.受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制A、HMGCoA合成酶B、HMGCoA还原酶C、琥珀酰CoA转硫酶D、乙酰CoA羧化酶E、已糖激酶答案：E解析：己糖激酶是转移酶，专一性不强，受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制，KM小，亲和性强，可以针对多种六碳糖进行作用。9.患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。治疗应是A、青霉素+氯霉素B、对症处理+中药C、INH+RFP+SM+PZA+泼尼松D、异烟肼+利福平E、INH+RFP+SM+PZA答案：C解析：根据患儿的症状、体征及脑脊液检查结果，患儿可能患有结核性脑膜炎。其症状包括发热、呕吐、嗜睡、营养差，查体显示颈抵抗阳性、右侧鼻唇沟变浅、右眼闭合不全，巴氏征阳性，这些都是中枢神经系统受损的体征。脑脊液检查显示外观毛玻璃样，蛋白升高，糖降低，白细胞升高，且以单核细胞为主，这些都是结核性脑膜炎的典型脑脊液表现。对于结核性脑膜炎的治疗，应遵循早期、联合、足量、足疗程使用抗结核药物的原则。因此，治疗应包括至少四种抗结核药物，且由于患儿存在颅内高压、脑水肿等症状，应联合使用糖皮质激素如泼尼松，以减轻炎症反应和脑水肿。选项C中的INH（异烟肼）、RFP（利福平）、SM（链霉素）和PZA（吡嗪酰胺）是抗结核治疗的基础药物，联合使用能有效治疗结核病。同时，泼尼松作为糖皮质激素，能有效减轻炎症反应和脑水肿，符合结核性脑膜炎的治疗原则。其他选项中，青霉素和氯霉素主要用于治疗其他类型的脑膜炎，不适用于结核性脑膜炎；对症处理加中药可能有一定辅助效果，但不能替代抗结核药物；异烟肼和利福平虽然也是抗结核药物，但单独使用或仅联合使用两种药物可能无法达到足够的治疗效果。因此，正确答案是C，即INH+RFP+SM+PZA+泼尼松。10.下列哪种情形无需注销执业医师注册A、医师被宣告失踪B、医师负有民事责任C、医师受吊销医师执业证书的行政处罚D、医师中止执业活动满二年E、医师死亡答案：B解析：参见《执业医师法》第十六条：医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的；（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。11.正常菌群不正确的叙述是A、正常人体的体表及与外界相通的腔道中，都存在着不同种类和数量的微生物B、在正常情况下，这些微生物对人类无害C、机体有损伤和抵抗力降低时，原来为正常菌群的细菌也可引起疾病D、不会致病E、引起疾病的正常菌群称为条件致病菌或机会致病菌答案：D解析：正常菌群在正常情况下对人体无害，但当机体有损伤和抵抗力降低时，可能会引起疾病，并不是绝对不会致病，所以选项D表述不准确。选项A描述了正常菌群存在的位置；选项B说明其在正常情况下的状态；选项C指出了特定情况下正常菌群会引发疾病；选项E阐释了会致病的正常菌群的新称呼。因此正确答案是D。12.导致手术后腹胀的主要原因是A、细菌代谢产生的气体B、血液内的气体弥散至肠腔内C、肠蠕动受抑制D、组织代谢产生的气体E、腹部切口疼痛答案：C解析：[考点]术后腹胀原因[分析]术后腹胀一般是由于胃肠功能受到抑制，肠内积气不能及时排出所致。待肠蠕动恢复后，即逐渐缓解。其他选项不是主要原因。13.细胞色素氧化酶(aa3)中除含铁卟啉外还含有A、MnB、ZnC、OD、MgE、Cu答案：E解析：细胞色素氧化酶（aa3）是一种重要的酶，它在细胞呼吸过程中起着关键作用。该酶除了含有铁卟啉外，还含有铜（Cu）离子。Cu离子在细胞色素氧化酶中起着传递电子的重要作用。它与铁卟啉共同参与氧化还原反应，将电子从细胞色素c传递给氧气，从而促进氧气的还原和能量的产生。其他选项中的Mn、Zn、CO和Mg虽然也是生物体中常见的金属元素，但它们与细胞色素氧化酶的结构和功能无关。因此，正确答案是E。14.有关肝性脑病，正确的治疗是A、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长B、肥皂水灌肠清除肠腔积血C、患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠D、低蛋白饮食E、口服乳果糖答案：E解析：肝性脑病应慎用镇静药，故不选C。肠腔积血时应用生理盐水或弱酸液进行灌肠，故不选B。使用口服甲硝唑抑制肠道产脲酶的细菌，故不选A。肝性脑病时患者常有负氮平衡，应补充足够的蛋白质，故不选D。故选E。15.分娩中协助胎先露在骨盆中内旋转的肌肉是A、子宫平滑肌B、会阴浅横肌C、会阴深横肌D、肛门括约肌E、盆底肛提肌答案：E解析：肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。16.关于生物电的叙述中，哪一项是错误的A、感受器电位和突触后电位的幅度可随刺激强度的增加而增大B、感受器电位和突触后电位的幅度在产生部位较其周围大C、感受器电位和突触后电位均可以总和D、感受器电位和突触后电位的幅度比动作电位大E、感受器电位和突触后电位都是局部电位答案：D解析：常见错误为选B，是没有理解感受器电位和突触后电位均为局部电位，因而错选了答案。局部电位是指细胞受到阈下刺激时，细胞膜产生的微弱电变化。感受器电位和突触后电位均为局部电位的一种。其特点有：等级性；可以总和；电紧张扩布。注意两点，一是感受器电位和突触后电位均为局部电位。二是局部电位的三个特点要理解才能正确作答。17.A.发热伴寒战A、发热伴口角疱疹B、发热伴肝脾肿大C、发热伴出血D、发热伴昏迷E、流行性出血热答案：D解析：本题考察的是发热伴昏迷的病因诊断。选项A发热伴口角疱疹提示可能是单纯疱疹病毒感染；选项B发热伴肝脾肿大提示可能是传染性单核细胞增多症；选项C发热伴出血提示可能是病毒性出血热等疾病；选项E流行性出血热也是一种出血性疾病。而选项D发热伴昏迷则提示可能是中枢神经系统感染、脑血管意外等疾病。因此，本题答案为D。18.4个月婴儿，应接种A、乙肝疫苗第二针B、百白破混合制剂第二针C、百白破混合制剂第三针D、麻疹疫苗第一针E、脊髓灰质炎糖丸第二次答案：B解析：五苗防七病——出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹一独苗；别忘乙肝0、1、6。19.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于A、病原体的毒力B、病原体的致病能力和机体的免疫功能C、病原体的侵袭力D、机体的抵抗能力E、病原体的数量答案：B解析：感染后的表现取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预如受凉、劳累、药物、放射治疗等因素有关，病原体与机体的相互作用可出现以下不同结局。20.类白血病反应的特点是A、外周血白细胞>50×109／LB、外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C、骨髓中幼稚粒细胞增高D、脾脏显著肿大E、外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高答案：B解析：类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础性疾病，并有相应原发病的临床表现，NAP反应强阳性，Ph染色体阴性，粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡，血小板和血红蛋白大多正常。21.以下哪种因素不会导致LESP下降A、高脂肪饮食B、钙通道拮抗剂C、妊娠D、食道裂孔疝E、胆汁中的非结合胆盐答案：E解析：多种因素可导致LESP下降：贲门失弛缓术后、激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道拮抗剂、地西泮类）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。22.30岁女性，自幼发现患先天性心脏病，二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作，目前妊娠38周自然临产而入院待产，分娩期的下列处理哪项正确A、宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩B、胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增C、为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新碱D、产后24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧E、建议产后立即实施绝育手术答案：B解析：[考点]妊娠合并心脏病分娩期、产褥期处理[分析]宫口开全后避免产妇用力，可助产尽快结束分娩。为加强宫缩预防产后出血，可按摩子宫、静脉缓慢点滴缩宫素；产后3日内应多卧床休息；产后一周左右行绝育手术为宜。23.冠脉循环特点不正确的叙述是A、灌注压大B、血流量大C、摄氧率高D、耗氧量大E、血流量受心肌收缩影响小答案：E解析：冠脉循环特点为灌注压大，血流量大；摄氧率高，耗氧量大；血流量受心肌收缩影响大。24.下列不是骨的结构的是A、板障B、干骺端C、黄骨髓D、关节盘E、骨外膜答案：D解析：本题考查骨的结构。骨是人体内最坚硬的组织之一，由骨细胞、骨基质和骨盐组成。骨的结构包括骨干、骨骼、骨髓、骨膜等。选项中，A、B、C、E都是骨的结构，而D选项中的关节盘是指连接两个骨头的软骨组织，不是骨的结构，因此选D。25.胆囊切除手术中，不适合胆总管探査指征的是A、胆总管有扩张B、曾有梗阻性黄疸史C、胆囊水肿D、术中胆管造影示胆管结石E、胆总管触到结石答案：C解析：[考点]胆总管探査指征[分析]胆囊切除术中必须同时具有胆总管探査指征时才适宜作胆总管切开探査，该指征包括：胆总管触到结石（E）、曾有梗阻性黄疸史（B）、胆总管显著扩张（A）和术中造影显示胆管有结石（D），但不包括胆囊水肿（C）。26.病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、干酪性肺炎答案：A解析：肺炎球菌肺炎的典型病理变化分四期：充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。消散期渗出物被溶解吸收或咳出，病变消散后肺组织的结构和功能大多恢复正常。余均有一定的改变。故选A。27.患儿女，1岁。查血T↓，TSH↑，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A、先密切观察，不做特殊处理B、改用甲状腺干粉片C、立即停药D、减少剂量E、增加剂量答案：D解析：先天性甲状腺功能减退症L-甲状腺素钠治疗过程中，出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为L-甲状腺素钠用量过大，应予减少剂量。故选D。而用量不足时，患儿身高增长及骨骼生长迟缓，也会影响智力发育。28.2岁小儿的身长约是A、55cmB、65cmC、75cmD、85cmE、95cm答案：D解析：一般2岁小儿的身长计算公式为年龄（岁）×7+75（cm），2岁小儿即2×7+75=89（cm），与85cm比较接近，且在正常范围内，所以答案选D。新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm，1岁时约75cm，2岁时约85cm。29.下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高A、盐酸B、内因子C、胃蛋白酶D、促胃液素E、钙通道拮抗剂答案：D解析：由胃G细胞分泌的促胃液素可使下食管括约肌张力增高，而钙通道拮抗剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。30.高血压病合并糖尿病者首选A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、ACEID、钙枯抗剂E、α1受体阻滞剂答案：C解析：[考点]高血压病治疗的药物选择[分析]ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压，而且可逆转高血压引起的左室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然α1受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、β受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选ACEI。利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。31.可缓冲呼吸过程中肺泡气PO和PCO变化幅度的肺容量是A、深吸气量B、补吸气量C、肺活量D、用力呼气量E、功能残气量答案：E解析：功能残气量是指平静呼吸末尚存留于肺内的气量，可见它是残气量和补呼气量两个数量之和，正常成人大约为2500ml。肺气肿患者的功能余气量增加，肺纤维变性时功能余气量减少。功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中的氧分压和二氧化碳分压的过度变化。由于功能余气量的稀释作用，吸气时，肺内PO不至于降得太低；呼气时，肺内PCO不致升得太高。这样，肺泡气和动脉血液的PO和PCO就不会随呼吸而发生大幅度的波动，以利于气体交换。32.前列腺增生症状与以下哪项无关A、梗阻的程度B、病变发展的速度C、合并膀胱炎症D、合并膀胱结石E、前列腺体积大小答案：E解析：[考点]前列腺增生症[分析]前列腺增生症的症状，取决于A、B、C、D四项，与前列腺体积大小不成比例。33.10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查A、测血清钙、磷B、腕部X线摄片C、血常规D、体格检查E、骨密度答案：C解析：活动期（激期）除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。要检查是腕部X线摄片，测血清钙磷、体格检查和骨密度等。34.成入肺结核病最常见的类型是A、局灶型B、浸润型C、慢性纤维空洞型D、干酪样肺炎E、结核性胸膜炎答案：B解析：肺结核病分为原发性肺结核病和继发性肺结核病，继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人。继发性肺结核病的类型包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎和结核性胸膜炎等，其中最常见的类型是浸润型肺结核。浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。患者常有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状。因此，选项B是正确答案。35.诊断肾结核以下项目中最可靠的是A、尿常规检查发现白细胞和红细胞B、附睾及精索有硬结C、发现肺结核同时存在膀胱刺激症状D、膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶E、静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏答案：E解析：血尿及尿路感染可为多种泌尿系统疾病的表现，故A不对，膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶可考虑膀胱结核，故D不对，肺结核同时存在膀胱刺激症状，考虑可能有泌尿系统结核，但并不可靠。肾结核早期静脉肾盂造影表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状。因此E为可靠征象。36.眼球内斜视A、动眼神经损害B、外展神经损害C、三叉神经损害D、面神经损害E、舌下神经损害答案：B解析：[考点]脑神经损害的表现[分析]人体有十二对脑神经，各有其独特的功能，当损害后都会发生特异性表现。当面神经损害时，会发生闭眼困难，同时还有皱额、皱眉、鼓腮和露齿动作不能；当三叉神经损害时，会发生下颌偏斜，即张口时下领向病侧偏斜，还会产生咀嚼肌瘫痪等；当外展神经损害时，眼球不能向外侧转动而出现内斜视。37.以脑死亡标准取代心脏停止搏动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于A、社会文明B、节约卫生资源C、减轻家庭负担D、器官移植E、科学地确定死亡，维护人的生命或尊严答案：E解析：执行脑死亡标准的伦理意义：①可以科学地判断死亡，维护生命；②可以节约医疗资源耗费；③有助于推进器官移植医学的发展；④有利于从整体上认识人的死亡。从直接的伦理意义和效果看是有利于科学地确定死亡，维护人的生命。故选E。38.以下关于前列腺炎错误的是A、可由细菌感染导致B、可由非感染因素刺激所致C、有上腹部疼痛或不适D、有排尿异常E、有性功能障碍答案：C解析：前列腺炎的临床表现：排尿改变及尿道分泌物；疼痛；性功能减退；精神神经症状；并发症，可表现为变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。39.男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白(+++)～(++++)，红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、单纯型肾病C、病毒性肾炎D、急进性肾炎E、肾炎型肾病答案：E解析：根据题目内容，患者为10岁男性儿童，存在蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症等临床表现。其中，大量蛋白尿（+++～++++）及低蛋白血症（白蛋白<30g/L）是肾病综合征的典型表现。而肾病综合征根据临床表现分为肾炎型肾病和单纯型肾病。该患者除了肾病综合征的表现外，还伴有血尿及高血压，符合肾炎型肾病的特点。此外，急性链球菌感染后肾小球肾炎也可有蛋白尿、血尿、高血压等表现，但该患者病史长达半年，不符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的病程特点。病毒性肾炎的诊断需结合病毒学检查。急进性肾炎常伴有少尿或无尿、肾功能急剧恶化等表现，该患者不符合。综上所述，答案为E。40.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A、多见于起病1周以内B、可累及右心室C、心内膜下心梗不易发生D、心动过缓E、多为室间隔破裂穿孔答案：E解析：破裂部位多见于心室游离壁，心室间隔破裂造成穿孔少见。41.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液（++）。[问题2]该患者如确诊，还需何种检查A、血常规B、尿常规C、腹部平片D、血细菌培养E、便细菌培养答案：E解析：细菌性痢疾：粪便常规：黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养：分离到痢疾杆菌；粪便免疫检测：痢疾杆菌抗原阳性。42.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压10.0／7.0kPa（75／52mmHg），脉搏100次／分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC10×109／L，N0.70，最准确的诊断是A、流产后右附件炎B、人工流产不全C、右输卵管妊娠破裂D、宫颈粘连E、急性阑尾炎答案：C解析：下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，这些均为输卵管妊娠破裂的典型症状43.新生儿ABO溶血病最常发生于A、母亲0型而胎儿为AB型B、母亲A型或B型而胎儿为O型：C、母亲O型而胎儿为B型D、母亲O型而胎儿为A型E、母亲O型而胎儿为A型或B型答案：E解析：ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病俗称“熊猫血”，主要见于母为Rh阴性，子为Rh阳性44.绒毛膜促性腺激素来源于A、下丘脑B、腺垂体C、卵巢D、子宫E、胎盘答案：E解析：完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。下丘脑分泌的激素有：下丘脑调节肽，包括：促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素、及促肾上腺皮质激素释放激素等。腺垂体分泌的激素有：促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、生长素、催乳素、促黑细胞激素45.1958年，M.Messelson和F.W.Stahl用实验结果证明A、DNA的生物合成是全保留复制B、DNA的生物合成是半保留复制C、DNA的生物合成是混合式复制D、NA的一条链可转录为RNAE、DNA的一条链可转录为DNA答案：B解析：用实验证实DNA的生物合成是半保留复制。46.22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。病人不具备下列哪一项症状A、情绪低落B、情感淡漠C、蜡样屈曲D、违拗E、木僵答案：A解析：情绪低落也可以叫情绪抑郁，病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。患者没有这些表现，故选A。蜡样屈曲患者的姿势经常固定不变，肢体任人摆布，即使四肢悬空或放在极不舒适的位置也能维持很久而不主动改变，如同蜡做的人一般。蜡样屈曲多见于精神分裂症紧张型，而常在木僵的基础上出现。木僵一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。木僵可见于器质性脑病、分裂症（特别是紧张型）、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。47.肾盂肾炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、粪链球菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、白色念珠菌答案：C解析：[考点]肾盂肾炎最常见的病原菌[分析]肾盂肾炎致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。极少数为真菌、病毒、原虫等病原体。48.下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是A、实验室检查无特异性指标B、X线片脊柱“竹节样”变C、X线片无脊柱生理曲度改变D、X线片可看到关节腔狭窄E、MRI不能估计其活动度答案：B解析：A不是影像学检查，X线片上可看到椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变，MRI可以估计其活动度，有利于疗效评价和预后判定。49.指出下列化学结构式的生化名称HOOC-CHCHCOCOOHA、草酰乙酸B、柠檬酸C、谷氨酸D、α-酮戊二酸E、苹果酸答案：D解析：此化合物含5个碳原子及2个羧基，属戊二酸，其α碳含酮基，所以其名称应为α-酮戊二酸。50.女性，27岁，妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是A、排空宫腔内容物B、按摩子宫C、输液输血D、静脉注射止血剂E、肌内注射止血剂答案：A解析：本题中患者出血量多，可能是由于子宫收缩乏力、胎盘残留、凝血功能障碍等原因引起的。在这种情况下，首先要采取的措施是迅速排空宫腔内容物，以减少出血的来源。按摩子宫可以促进子宫收缩，减少出血，但在出血量多的情况下，效果可能不明显。输液输血可以补充血容量，防止休克，但不能直接解决出血的问题。静脉注射止血剂和肌内注射止血剂可以帮助止血，但也需要一定的时间才能发挥作用。因此，首要的处理是排空宫腔内容物，选项A正确。51.输血传播的疾病中，不包括A、乙型肝炎B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎答案：D解析：[考点]输血传播的疾病[分析]输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播，而甲型肝炎病毒存在于胃肠道内，是经粪-口途径传播的疾病。52.关于激素的代谢下述何项是正确的A、雌酮是雌二醇的降解产物B、雌三醇由雌酮降解而来C、卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇D、孕二醇的降解产物是孕酮E、卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素答案：E解析：雌三醇是雌二醇的降解产物，故A、B错。卵巢分泌的孕激素主要是孕酮，故C错。孕酮不是孕二醇的降解产物，故D错。53.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的？A、血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B、动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C、下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D、下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E、动脉性溃瘍比静脉性溃瘍的静息痛严重答案：C解析：[考点]下肢血管病变与疼痛类型[分析]下肢血管病变最常见、最多发的症状是疼痛，但又各有其特点。血栓闭塞性脉管炎早期就可有间歇性跛行，运动时疼痛，休息后可缓解。动脉硬化性闭塞症下垂患肢可增加血供而缓解疼痛。而静脉曲张时下垂患肢因加重瘀血反加重胀痛。动脉阻塞病变时用髙温热敷加重组织需氧而疼痛加剧。动脉缺血或静脉瘀血均可并发溃疡，但前者所致的疼痛十分严重。54.艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是A、念珠菌B、隐球菌C、衣原体D、肺孢子菌E、弓形虫答案：D解析：获得性免疫缺陷综合征(艾滋病，AIDS)或人体免疫缺陷病毒(HIV)感染时，T淋巴细胞受损（抑制型Ts细胞增多，辅助型Th细胞减少、功能不足），容易继发感染。有些国家和地区以卡氏肺孢子菌和巨细胞病毒感染为多见，其次为非典型分枝杆菌感染；而在发展中国家，则以肺结核（见肺结核部分）最为常见。故本题选D。55.属于急性风湿热风湿活动的证据，除了主要表现的依据A、瓣膜病B、皮下小节C、抗链“O”>500UD、血沉增快，CRP阳性E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置答案：D解析：风湿热活动性判断风湿热持续活动表现为上述5个主要表现的持续存在，发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快，CRP阳性、α2球蛋白增高、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。56.医学心理学的基本观点不包括A、个性特征B、情绪作用C、社会影响D、心身统一E、被动调节答案：E解析：我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学的思想和概念，已经对医学研究领域中人在健康和疾病的若干关系问题上建立了自己的理论体系。概括起来，大致有6个基本观点，也成为研究的基本出发点。(1)心身统一的观点：一个完整的个体应包括心、身即精神与躯体两个部分，两者相互影响。对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的。(2)社会影响的观点：一个完整的个体不仅是生物的人，而且是社会的人。他生活在特定的环境之内，生活在不同层次的人际关系网中，即人生活在一个多层次多等级的系统中。各层次之间既有纵向的相互作用，又有横向的相互影响。(3)认知评价的观点：心理社会因素能否影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素的性质和意义，还取决于个体对外界刺激怎样认知和评价，有时后者占主导地位。(4)主动调节的观点：个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式，构成了相对稳定的个性特点。这些模式和特点使个体在与周围人和事的交往中，保持着动态平衡。其中心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。(5)情绪作用的观点：情绪与健康有着十分密切的关系。良好的情绪是健康的基础，不良的情绪是疾病的原因。在临床心理学中，情绪是十分重要的研究课题。(6)个性特征的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则"游刃有余"，很快度过"难关"，这之中与个性特征有着十分密切的关系。上述6个出发点贯穿于医学心理学研究的各个领域，指导医学心理学在临床各个方面的工作和研究。57.在下列氨基酸中酸性氨基酸是A、半胱氨酸B、脯氨酸C、色氨酸D、精氨酸E、谷氨酸答案：E解析：谷氨酸：一种酸性氨基酸。分子内含两个羧基，化学名称为α-氨基戊二酸。谷氨酸是里索逊1856年发现的，为无色晶体，有鲜味，微溶于水，而溶于盐酸溶液，等电点3.22.大量存在于谷类蛋白质中，动物脑中含量也较多。58.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是A、煮沸B、2％漂白粉C、3％的来苏儿D、3％的石炭酸E、紫外线答案：A解析：本题选A，煮沸。因为霍乱病菌在摄氏100度时，3分钟便死亡。59.溶血性黄疸患者的皮肤多为A、绿褐色B、柠檬色C、浅黄色或金黄色D、黄绿色E、深绿色答案：B解析：溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色。60.脑损伤的伤情分级，错误的是A、按临床表现分三型B、轻型（I级）指无器质性脑损害，仅有短暂功能障碍者C、颅骨骨折，脑挫裂伤属中型（Ⅱ级）D、脑干损伤，外伤性颅内血肿属重型（Ⅲ级）E、按Glasgow昏迷评分法，总分≤8为轻型，≥14为重型答案：E解析：[考点]脑损伤的分级[分析]脑损伤分级的目的是为了便于制订诊疗常规，评价疗效和预后，并对伤情进行鉴定。E项是错误的，按Glasgow昏迷评分法，处于13~15分者为轻型（Ⅰ级），8~12分为中型（Ⅱ级），3~7分为重型（Ⅲ级）。61.副溶血弧菌生物学特性不正确的叙述是A、革兰阴性菌B、厌氧，营养要求不高C、NACl最适浓度为35g／L，在无盐培养基中不生长D、不耐热，不耐冷，不耐酸E、生长所需pH为7.0～9.5，最适pH为7.7答案：B解析：副溶血弧菌为革兰阴性杆菌，有鞭毛，营养要求不高，在普通培养基中加入适量NaCl即能生长。最适生长盐度为35g/L，在无盐培养基中不生长。最适生长温度为30～37℃，最适pH为7.7～8.0。对酸敏感，对热敏感。所以答案为B。62.男，60岁，发热4天，37.5°C左右，伴左姆趾痛。检查：血压114/70mmHg，左姆趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109/L，中性粒细胞为82%。左姆趾经切开引流处理后应给予A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、庆大霉素E、维生素答案：A解析：[考点]甲沟炎的诊治[分析]该患者根据典型临床表现可初步诊断为左姆趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者经治疗3天后体温升高，达40°C，并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达20×109/L，中性89%，首先考虑可能合并败血症。63.女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作期间血压正常。最有助于诊断的是A、地塞米松抑制试验阳性B、颅内蝶鞍X线检查阳性C、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高D、血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高E、螺内酯试验阳性答案：C解析：患者阵发性高血压，发作时血压高达180～210/110～130mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺引起临床症状，因此最有助于诊断的检查是血、尿儿茶酚胺及代谢产物香草基杏仁酸含量增高。64.35岁妇女，G2P0，一次人流，一次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4~7天/30~40天，偶尔出现痛经，检査子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。对该继发不孕妇女的特殊检查，下述哪项不必要A、卵巢功能检査B、子宫输卵管造影C、宫颈黏液检査D、宫、腹腔镜检查E、性交后试验答案：E解析：[考点]不孕症的病因、特殊检查项目及意义、各种助孕技术的适应证[分析]该妇女继发于宫外孕，可能为输卵管因素，但月经欠规律，卵巢功能检査也是必要的。性交后精子穿透力试验，适用于夫妇双方经检査均未发现异常者，或适于排查男性不育和免疫性不孕。该对夫妇为继发不育，所以性交后试验暂不必要。克罗米芬促排卵用于卵巢功能障碍，不属助孕技术。该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外授精与胚泡移植。人工受精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。65.急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A、应用吗啡B、快速利尿剂C、多巴酚酊胺静脉点滴D、硝普钠静脉点滴E、快速洋地黄化答案：E解析：急性心肌梗死伴发急性左心功能不全时，需要迅速减轻心脏负荷，改善心功能。我们来看每个选项的处理方式：A.应用吗啡：吗啡可以扩张外周血管，减轻心脏负荷，同时能够缓解患者焦虑情绪，有助于减轻心脏负担，是适宜的处理方式。B.快速利尿剂：利尿剂可以通过增加尿量，减少体液潴留，降低心脏负荷，也是适宜的处理方式。C.多巴酚酊胺静脉点滴：多巴酚酊胺是一种正性肌力药物，能够增强心肌收缩力，改善心输出量，适用于左心功能不全的治疗。D.硝普钠静脉点滴：硝普钠能够扩张小静脉和小动脉，降低血压，减轻心脏后负荷，有助于改善心功能。E.快速洋地黄化：洋地黄类药物虽然可以增强心肌收缩力，但同时也会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，因此在急性心肌梗死早期不宜使用。在急性心肌梗死后，特别是在24小时内，心肌处于缺血和坏死状态，此时使用洋地黄类药物可能加重病情。因此，选项E是不适宜的处理方式，正确答案是E。66.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌答案：B解析：教材描述到：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒最常见。67.患者男性，21岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最佳的治疗措施是A、局部固定B、理疗C、清创缝合D、清理伤口后换药E、抗生素治疗答案：D解析：刀刺伤处理时间超过8～12小时，有红、肿等炎症反应，渗出液未描述性状，不能肯定有无细菌感染，故应清创后留置引流，24～48小时后观察无感染表现可缝合伤口，所以选D。68.男，58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A、纠正营养B、肠道准备C、心肺功能检査D、肝肾功能检査E、心理准备答案：B解析：术前肠道准备措施可使结肠排空并尽量减少肠腔内细菌数量，减少术后感染。69.关于肉毒杆菌，下列哪项是错误的A、产生外毒素B、兼性需氧C、严格厌氧D、革兰染色阳性E、产生芽胞答案：B解析：肉毒杆菌是一种革兰氏阳性菌，具有严格的厌氧菌特性，能够产生外毒素和芽胞。肉毒杆菌在无氧环境中生长繁殖，而在有氧环境中则难以生存。因此，选项B中的“兼性需氧”是错误的。肉毒杆菌所产生的外毒素是其主要的致病因子，能够导致肌肉松弛性麻痹等症状。此外，肉毒杆菌还能形成芽胞，增强其对环境的抵抗力。革兰染色是一种常用的细菌鉴别方法，肉毒杆菌在革兰染色中呈现阳性反应。综上所述，正确答案是B。70.氨在肝中合成尿素的主要中间物质A、丙氨酸和谷氨酰胺B、谷氨酸和丙氨酸C、瓜氨酸和精氨酸D、半胱氨酸和瓜氨酸E、组氨酸和赖氨酸答案：C解析：氨与CO2可在氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ（关键酶）的催化下合成氨基甲酰磷酸，氨基甲酰磷酸与鸟氨酸缩合成瓜氨酸，瓜氨酸由氨酸代琥珀酸合成酶（关键酶）催化，与冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，再裂解成精氨酸和延胡索酸，精氨酸水解生成尿素。71.肿瘤的间质主要指哪些成分A、血管B、淋巴管C、结缔组织D、血管及结缔组织E、网状支架答案：D解析：肿瘤的间质主要指血管及结缔组织。72.胃癌来源于A、表面黏液细胞B、壁细胞C、主细胞D、吸收细胞E、腺颈部的干细胞答案：E解析：胃癌来源于胃腺颈部胃小凹底部的组织干细胞，而不是表面黏液细胞、壁细胞、主细胞和吸收细胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。73.男，47岁。肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是A、腹壁反射消失B、腱反射亢进C、肌腱阵挛D、扑翼样震颤E、Babinski征阳性答案：D解析：肝性脑病患者可有性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，亦称肝震颤。74.提示卵巢功能衰竭的指标是A、FSH＞40U/L，E2＜10～20pg/mlB、FSH＞10U/L，E2＜10～20pg/mlC、FSH＞10U/LD、E2＜10～20pg/mlE、FSH＞40U/L，E1＜10～20pg/ml答案：A解析：FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH＞10U/L，提示卵巢储备能力下降；闭经、FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以选A。75.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、反流性食管炎D、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、胃癌答案：C解析：幽门螺杆菌呈弧形，S形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。幽门螺杆菌与人类慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。76.患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间A、7天B、10天C、14天D、21天E、5天答案：D解析：一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。77.再生障碍性贫血的诊断主要依据是A、全血细胞减少B、网织红细胞减少C、骨髓检查D、一般抗贫血治疗无效E、以上均正确答案：C解析：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。78.下列蛋白质通过凝胶过滤层析柱时，最先被洗脱的是A、MB(Mr：68500)B、血清白蛋白(Mr：68500)C、牛ν-乳球蛋白(Mr：35000)D、马肝过氧化氢酶(Mr：247500)E、牛胰岛素(Mr：5700)答案：D解析：凝胶过滤层析柱，层析柱内填满带有小孔的颗粒，一般由葡聚糖制成，蛋白质溶液加于柱的顶部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在柱中滞留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因此可以使不同大小的蛋白质分离。本题中D答案的马肝过氧化氢酶的Mr为247500最大，是比较大的蛋白质分子，所以最先被洗脱。79.36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下触及1cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。[问题3]此患最终易发展为A、慢性肝炎B、淤胆型肝炎C、原发性肝癌D、胆汁性肝硬化E、坏死后肝硬化答案：E解析：坏死后肝硬化多数为亚急性重型肝炎患者发展而来。亚急性重型肝炎由于肝细胞大量坏死，肝细胞和纤维组织再生，假小叶形成，最终形成肝硬化。80.在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是A、肾小球毛细血管内皮B、毛细血管内皮下基膜C、肾小囊脏层足细胞D、足细胞足突间裂隙膜E、肾小囊壁层足细胞答案：B解析：有效半径相同时，带正电荷的蛋白质比带负电荷的容易通透。因为滤过膜上糖蛋白主要带有负电荷，它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。在滤过膜的三层结构中，每一层都覆盖着带电物质，基膜层含有葡萄糖胺的硫酸基团，毛细血管内皮下基膜含有异多糖的涎基，这些带负电的基团能阻止带相同电荷的物质通过，起着电化学屏障的作用。在某些病理情况下，因滤过膜的通透性增加或膜上带负电荷的糖蛋白减少，会导致带负电荷的血浆蛋白滤出增多而出现在尿中，称为蛋白尿。81.关于细菌细胞结构叙述错误的是A、细胞壁均有肽聚糖B、有70S核糖体C、核有完整的核膜和核仁D、L型细菌无细胞壁E、中介体多见于G+菌答案：C解析：细菌和其它原核生物一样，没有核膜，DNA集中在细胞质中的低电子密度区，称核区或核质体82.人体的主要散热部位是A、皮肤B、呼吸道C、泌尿道D、消化道E、肺循环答案：A解析：皮肤面积最大，是主要的散热部位83.深Ⅰ度烧伤创面处理不正确的是A、1：2000氯己定清洗创面，去除异物B、去除水疱皮C、油质纱布包扎创面D、面部创面不包扎E、创面使用抗生素预防全身感染答案：B解析：水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且可加速创面愈合。Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。84.首选大环内酯类抗生素治疗的是A、干酪性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎答案：B解析：肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类，故选B。干酪性肺炎以抗结核治疗为主，故不选A；肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗，故不选D；葡萄球菌肺炎首选青霉素，如为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌则用万古霉素，故不选C；克雷伯杆菌肺炎首选喹诺酮类治疗，故不选E。85.下列各年龄小儿红细胞及血红蛋白数值哪一项是错误的A、初生儿红细胞数(5～7)×10／L，Hb150～230g／LB、2～3个月红细胞数(4～4.5)×10／L，Hb130～150g／LC、6～12个月红细胞数(4～4.5)×10／L，Hb110g／LD、5岁红细胞数(4～4.5)×10／L，Hbl10～120g／LE、12岁红细胞数(4～4.5)x10／L，Hb120～140g／L答案：B解析：出生时红细胞数（5～7）×10¹²/L，Hb150～230g/L；2～3个月时由于生理性贫血，红细胞数降至（3.0～3.5）×10¹²/L，Hb110g/L左右，而不是选项B中所给的（4～4.5）×10¹²/L、Hb130～150g/L，所以选项B错误。6～12个月红细胞数（4～4.5）×10¹²/L，Hb110g/L；5岁红细胞数（4～4.5）×10¹²/L，Hb110～120g/L；12岁红细胞数（4～4.5）×10¹²/L，Hb120～140g/L。86.李某是注册登记的妇产科医师。李某应一朋友请求，在李某家中为其做了人流手术。李某可能受到的行政处罚不包括A、罚款B、没收药品C、吊销执业证书D、赔偿患者损失E、没收违法所得答案：D解析：李某在家中行人流手术，属于未经批准擅自开办医疗机构，故根据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条，应由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。由于题干中没提示李某给患者造成损害，故不需赔偿患者损失，故选D。87.鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是A、腹壁静脉曲张B、肝肿大C、肝功能异常D、脾大E、心尖区收缩期杂音答案：A解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选A。88.关于肋膈隐窝的描述正确的是()。A、是胸膜腔位置最低处B、呼气时缩小C、由脏、壁两层胸膜构成D、由脏胸膜返折形成E、吸气时增大答案：A解析：肋膈隐窝是胸膜腔中最低的部位，位于膈肌和肋骨下缘之间，是肺的底部。因此，选项A正确。选项B和E描述相反，呼气时肋膈隐窝扩大，吸气时缩小。选项C和D描述不准确，肋膈隐窝是由脏胸膜和壁胸膜之间的间隙构成，不是由脏、壁两层胸膜构成，也不是由脏胸膜返折形成。因此，答案为A。89.下列有关Hb的叙述哪一项是不正确的:A、HB是一条多肽链和一个血红素结合而成，其氧解离曲线是直角曲线B、HB是α2β2四聚体，所以一分子HB可结合四分子氧C、HB各亚基携带O2时，具有正协同效应D、O2是结合在血红素的FE2+上E、大部分亲水基团位于HB分子的表面答案：A解析：血液中的血红蛋白（Hb）是由四分子血红素和一分子四条肽链组成的球蛋白结合而成，曲线呈S形。所以，A是错误的。90.消化性溃疡的最常见合并症是A、穿孔B、幽门狭窄C、癌变D、出血E、黏膜萎缩答案：D解析：消化性溃疡的最常见合并症是出血、幽门狭窄、穿孔和癌变。黏膜萎缩不是消化性溃疡的合并症。91.控制消化道平滑肌收缩节律的基础是A、慢波B、动作电位C、壁内神经丛活动D、迷走神经兴奋E、交感神经兴奋答案：A解析：消化道平滑肌的收缩是继动作电位后产生的，动作电位是在慢波去极化基础上发生的，所以，慢波被认为是平滑肌收缩的基础。92.不宜手术治疗A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶心淋巴瘤答案：E解析：本题考查的是哪些疾病不适合手术治疗。根据选项，A、B、C、D都是可以通过手术治疗的疾病，而恶心淋巴瘤是一种恶性肿瘤，手术治疗并不能完全治愈，因此不宜手术治疗。因此，本题的答案为E。93.来源于间叶组织的肿瘤是A、癌B、肉瘤C、母细胞瘤D、类癌E、以上均正确答案：B解析：来源于间叶组织的肿瘤是肉瘤。94.除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg／LA、多囊肝B、慢性肝炎C、生殖腺胚胎瘤D、肾脏胚胎瘤E、肝硬化答案：C解析：甲胎蛋白（AFP）主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。95.慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38，PaCO81mmHg，给予吸氧后，PaO维持多少较为合适A、95mmHgB、85mmHgC、65mmHgD、50mmHgE、35mmHg答案：C解析：病人有Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗是必要的。在有明显二氧化碳潴留的病例，动脉氧分压与氧饱和度的关系处在氧离曲线的陡直部分，氧分压稍有升高，血氧饱和度会明显增加。另外氧分压增加可削弱颈动脉体对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重二氧化碳潴留。所以当氧分压保持在60mmHg以上时，既能使氧饱和度相对稳定在90％，又不致因氧分压过高而抑制通气。96.属于凝集反应是A、肥达反应B、单向免疫扩散C、双向免疫扩散D、对流免疫电泳E、抗“O”试验答案：A解析：肥达反应是一种经典的血清学试验，用于检测伤寒杆菌感染。该试验基于伤寒杆菌的菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）与患者血清中相应抗体之间的凝集反应。在肥达反应中，将患者血清与已知抗原（伤寒杆菌O抗原和H抗原）进行混合。如果患者血清中存在针对这些抗原的抗体，抗体与抗原会发生特异性结合，形成可见的凝集物。选项A是正确的答案。其他选项如单向免疫扩散、双向免疫扩散、对流免疫电泳和抗“O”试验等虽然也是免疫学检测方法，但它们的原理和应用与凝集反应不同。这些方法主要用于检测和分析蛋白质、抗体或抗原的浓度、特异性或相互作用等。因此，属于凝集反应的是肥达反应，答案为A。97.智商IQ的结论"高于平常"，是指其分数为A、70～79B、80～89C、90～109D、110～119E、100～109答案：D解析：智商在130以上为极优秀（超常）；110～119认为高于正常；普通人在100左右，为中等（平常）；70以下（不合70）为智力缺损（智力低下）；70～79为临界。98.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A、抑制炎症反应和免疫反应、降低机体的防御功能B、用量不足，无法控制症状所致C、病人对激素不敏感而未表现出相应的效应D、促使许多病原微生物繁殖所致E、抑制ACTH的释放答案：A解析：最常错误为误选D。糖皮质激素诱发或加重感染主要原因不是促使病原微生物繁殖，而是因其降低了机体的防御功能。糖皮质激素抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能，长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的情况下，如肾病综合征者易发生。99.个体处于应激状态时，表现为心率加快，血压增高，呼吸加快，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A、下丘脑-垂体-甲状腺轴B、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C、交感-肾上腺髓质轴D、丘脑-垂体-性腺轴E、丘脑-垂体后叶轴系答案：B解析：应激反应是机体受到有害刺激时,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的活性增强（同时交感-肾上腺髓质系统的活性也增强，但不是主要因素),以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。而应急反应是机体遭遇特殊紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应（不是非特异性反应〕。100.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A、右腹肌紧张B、右腹Murphy征阳性C、转移性腹痛和右下腹部压痛D、腰大肌试验阳性E、闭孔内肌试验阳性答案：C解析：急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是转移性腹痛和右下腹部压痛，约70%～80%的病人具有典型的转移性右下腹痛的特点。101.A.血浆胶体渗透压下降A、组织压增加B、毛细血管内静水压增加C、淋巴回流受阻D、血管通透性增加E、肾炎性水肿的主要机制是答案：E解析：水肿形成机制：①血浆胶体渗透压降低（营养不良、各种原因导致的低蛋白血症），如肝源性水肿等；②毛细血管内静水压升高（各种原因引起的静脉回流障碍、循环血容量增加等），如心源性水肿等；③毛细血管壁通透性增高（血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等）；如肾炎性水肿等；④淋巴液回流受阻（淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等）。102.垂体分泌哪种激素A、生长素B、促甲状腺激素C、雌性激素D、雄性激素E、甲状旁腺激素答案：B解析：垂体分泌促甲状腺激素。103.关于肝硬化的叙述中正确的是A、亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B、病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C、门脉高压症可表现为出血倾向D、肝功能不全可表现为脾肿大E、肝功能不全可表现为肾肿大答案：B解析：肝硬化病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成。104.男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为A、选择性迷走神经切断术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、胃大部切除术，溃疡旷置E、胃空肠吻合术答案：B解析：一般来说，毕Ⅰ式胃大部切除术适用于单纯胃溃疡。毕Ⅱ式胃大部切除术适用于单纯十二指肠溃疡。此患者为胃溃疡，排除恶变，故选择毕Ⅰ式胃大部切除术。105.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A、PPD试验B、结肠镜检查C、血沉D、腹腔积液常规E、腹腔镜检查+腹膜活检答案：E解析：腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。A结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。B结肠镜看不到腹腔病变。C血沉可作为活动性病变的简易指标。D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值；除查常规外还得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脱氨酶活性等项目；腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。106.类风湿关节炎的关节特点不包括A、关节痛是最早的关节症状B、以大关节受累为主C、关节强直D、关节畸形E、关节活动障碍答案：B解析：[考点]类风湿关节炎的关节特点[分析]类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。107.A.按病种付费A、按床日付费B、按服务人次付费C、按人头付费D、总额付费E、预先确定医院服务的参保对象和每个人的支付标准的付费方式是答案：D解析：本题考察医疗保险的付费方式。医疗保险的付费方式有多种，包括按病种付费、按床日付费、按服务人次付费、按人头付费和总额付费等。其中，按病种付费、按床日付费、按服务人次付费和按人头付费都是根据医疗服务的不同情况进行计费的，而总额付费则是预先确定医院服务的参保对象和每个人的支付标准的付费方式。因此，本题的答案为D，即总额付费。108.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A、头晕，血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减退或消失E、尿量过少答案：D解析：硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间，均应在监测血压的情况下检测以下指标：①膝腱反射必须存在；②呼吸每分钟不少于16次；③尿量每小时不少于17ml或每24小时不少于400ml。109.痛风是下列何种物质代谢异常所致A、糖代谢异常B、慢性嘌呤代谢障碍C、钙、磷代谢异常D、脂质代谢紊乱E、维生素代谢异常答案：B解析：[考点]痛风的发病机制[分析]痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。110.小儿肾功能达成人水平的年龄为A、1～2岁B、2～3岁C、2～2.5岁D、2.5～3岁E、0.5～1岁答案：A解析：儿童肾脏虽具备大部分成人肾脏的功能，但婴幼儿肾脏的生理功能尚未完全成熟，一般至1～2岁时才接近成人水平。111.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为A、速发型变态反应B、细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应C、免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应D、迟发型变态反应E、以上都不对答案：D解析：结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为Ⅳ型迟发型变态反应，是由T淋巴细胞介导的，机体与结核菌相互作用的结果。因此，正确答案是D。112.中暑痉挛时最常发生肌肉痉挛的部位是A、腓肠肌B、肱二头肌C、股四头肌D、肱三头肌E、腹直肌答案：A解析：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。113.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天答案：B解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17～20天，故果糖胺反映的是15～21天内的血糖平均水平，答案为B项。114.心力衰竭细胞最常见于A、肺心病B、右心衰竭C、慢性肺淤血D、肺褐色硬化E、冠心病答案：C解析：心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。如急性肺淤血时，肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。115.小儿急性感染性喉炎特征是A、发热B、犬吠样咳嗽C、鼻塞D、呼气性呼吸困难E、呼吸快答案：B解析：[考点]小儿急性喉炎临床特征[分析]小儿急性喉炎临床特征是犬吠样咳嗽，声撕、喉鸣、吸气性呼吸困难，临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。儿科应按急症处理：控制感染、糖皮质激素、吸氧、镇静。Ⅲ度喉梗阻应及时气管切开。116.男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是A、胸部X线摄片B、心电图C、超声心动图D、心脏核素检查E、冠状动脉造影答案：C解析：[考点]肥厚型梗阻性心肌病的诊治[分析]患者时有头晕或短暂神志丧失，胸骨左缘第3~4肋间粗糙喷射性收缩期杂音为肥厚型梗阻性心肌病的典型表现。超声心动图舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3最有诊断价值。β受体阻滞剂（心得安）有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。117.初孕妇，28岁，妊娠39周，BP120/80mmHg，子宫长度38cm，腹围98cm，无宫缩，头先露，高浮，胎心138次/分，宫颈成熟度评分8分。目前应采取的处理措施是A、期待自然分娩B、立即静滴缩宫素引产C、立即行剖宫产D、观察1周，若产程未发动行缩宫素引产E、观察1周，若产程未发动行剖宫产答案：D解析：该孕妇的宫颈成熟度评分较高，为8分，提示宫颈已经成熟，且胎儿情况良好，胎心率正常。孕妇目前没有宫缩，头先露且高浮，说明胎儿尚未入盆。综合考虑，孕妇目前的情况较为稳定，可以继续观察1周，等待产程自然发动。在观察期间，需要密切关注孕妇和胎儿的情况，包括胎心、胎动、宫缩等。如果1周后产程仍未发动，可以考虑使用缩宫素引产，以促进分娩。剖宫产是一种有创的分娩方式，通常在孕妇或胎儿存在紧急情况时才会选择。在本题中，孕妇和胎儿的情况良好，没有剖宫产的指征。因此，答案为D。118.关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是A、会阴部检查常发现明显脓肿包块B、局部表现为直肠坠胀感，便意不尽C、常伴排尿困难D、直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感E、早期就有全身中毒症状答案：A解析：骨盆直肠间隙脓肿时会阴部检查多无异常。119.下列哪种癌容易见到角化珠A、基底细胞癌B、分化差的鳞癌C、移行细胞癌D、分化好的鳞癌E、分化差的腺癌答案：D解析：镜下在分化好的鳞癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠。分化差的鳞癌无角化珠形成。120.患者，男，6岁，在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg，为明确诊断，首先检查的是A、外周血白细胞计数及分类B、血培养C、肛管取粪便，做常规检查D、脑脊液检查E、头部CT检查答案：C解析：根据患者临床表现考虑为急性细菌性痢疾，确诊的首选检查为粪便常规检查，为黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌；粪便免疫检测痢疾杆菌抗原阳性。故选C。121.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是A、髋关节骨性强直B、髋关节形成前屈内收内旋畸形C、局部形成寒性脓肿D、局部形成窦道E、髋关节功能保存答案：E解析：早期的合理治疗一般都能保留关节功能。122.在阳光照射强烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心脏病及肺部疾病的患者，出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、心脏功能障碍等症状。你认为出现这些症状可能的原因是A、某种传染病流行B、附近火山喷发烟雾C、煤烟型烟雾事件D、CO急性中毒E、光化学烟雾答案：E解析：由汽车、工厂等污染源排人大气的碳氢化合物和氮氧化物(NO)等一次污染物，在阳光的作用下发生化学反应，生成臭氧(O)、醛、酮、酸、过氧乙酰硝酸酯(PAN)等二次污染物，参与光化学反应过程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的烟雾污染现象叫做光化学烟雾。人和动物受到主要伤害是眼睛和黏膜受刺激、头痛、呼吸障碍、慢性呼吸道疾病恶化、儿童肺功能异常等。故选E。123.患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开该患诊断绒癌，分期为A、Ⅱ期B、Ⅳ期C、ⅢB期D、Ⅰ期E、ⅢA期答案：A解析：滋养细胞肿瘤解剖学分期：Ⅰ期：病变局限于子宫Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变Ⅳ期：所有其他转移。124.下述哪项表现提示左房黏液瘤而非二尖瓣狭窄A、肺动脉瓣第二心音亢进B、心房颤动C、迟晚发生的开瓣音D、左心房扩大E、二尖瓣区舒张晚期杂音增强答案：C解析：左房黏液瘤和二尖瓣狭窄在临床表现上有时可能存在相似之处，但两者在心脏听诊上有一些区别。以下是针对各选项的解析：A.肺动脉瓣第二心音亢进：这通常是由于肺动脉压力增高或血流量增加引起的，可见于二尖瓣狭窄，但不是区分左房黏液瘤和二尖瓣狭窄的特异性表现。B.心房颤动：心房颤动是一种常见的心律失常，可能出现在多种心脏疾病中，包括左房黏液瘤和二尖瓣狭窄，因此不能作为区分两者的依据。C.迟晚发生的开瓣音：开瓣音是二尖瓣狭窄的一个特征性体征，通常在舒张早期出现。然而，在左房黏液瘤的情况下，由于肿瘤阻塞二尖瓣口，可能导致二尖瓣开放时间延迟，进而出现迟晚发生的开瓣音。这是区分左房黏液瘤和二尖瓣狭窄的一个重要线索。D.左心房扩大：左心房扩大可以是左房黏液瘤或二尖瓣狭窄的表现，因为两者都可能影响左心房的血流和压力。因此，这一表现不能作为区分两者的依据。E.二尖瓣区舒张晚期杂音增强：二尖瓣狭窄通常会导致舒张期杂音，但这一表现并不足以区分左房黏液瘤和二尖瓣狭窄，因为左房黏液瘤也可能引起类似的杂音。综上所述，迟晚发生的开瓣音是提示左房黏液瘤而非二尖瓣狭窄的特异性表现。因此，正确答案是C。125.男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是A、病变食管切除，食管重建B、食管内置管术C、放射疗法D、放疗后手术切除E、胃造瘘术答案：E解析：[考点]食管癌的治疗[分析]本例为中老年男性病人，进行性咽下困难7个月，现只能进少量流食，全身情况差，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段病变长8cm，应诊断为食管癌晚期。中下段癌长度已超过5cm，切除机会不大，且已有转移，全身情况较差，其治疗只能是姑息治疗，行胃造瘘术，解决进食问题。126.大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是A、充血水肿期B、红色肝样变期C、灰色肝样变期D、溶解消散期E、合并肺肉质变答案：B解析：大叶性肺炎病变及临床病理联系：（1）充血水肿期（1-2天）：①镜下：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物；②肉眼：肺叶肿胀，重量↑暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液；③临床：全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌；（2）红色肝样变期（3-4天）：①镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红胞；②肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状；③临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌；（3）灰色肝样变期（5-6天）：①镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞；②肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状；③临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出（吞噬及患者对病原菌产生抗体），其余同上；（4）溶解消散期（7-）：①镜下：中性粒细胞变性崩解，肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气；②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体；③临床：体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。12