乡镇临床执业助理医师：血液系统综合试题预测（题库版）

乡镇临床执业助理医师：血液系统综合试题预测（题库版）1、单选

男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断为（）A.胆石（江南博哥）症B.慢性肝炎急性发作C.急性黄疸型肝炎D.溶血性贫血E.以上全不是正确答案：D2、单选

女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0~3个/HP。诊断可能是（）A.肠套叠B.急性阑尾炎C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎正确答案：D3、单选

下列引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能（）A.血小板破坏过多B.血小板生成减少C.毛细血管壁通透性增加D.血小板第3因子异常E.血小板功能异常正确答案：D参考解析：ITP病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血，一般ITP病人的血小板第3因子无异常，所以D最不可能。4、单选?女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。除治疗病因外，还应采取哪项措施（）A.大剂量丙球蛋白静脉滴注B.补充铁剂C.血浆输注D.维生素B12和叶酸E.红细胞集落刺激因子正确答案：B5、单选

急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现（）A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%正确答案：B参考解析：急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达20%时即可有贫血表现。6、单选

治疗慢性粒细胞白血病（）A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基脲正确答案：E7、单选

血小板增多的常见原因不包括（）A.急慢性炎症B.骨髓增殖性疾病C.缺铁性贫血D.癌症患者E.急性淋巴细胞白血病正确答案：E8、单选?女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。为明确诊断应先做哪一项检查（）A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁B.B超C.骨髓检查D.MRIE.放射性核素骨扫描正确答案：C9、单选

血友病的出凝血检查结果是（）A.出血时间正常，血小板计数正常，血块退缩正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常B.出血时间正常，血小板计数正常，血块退缩正常，凝血时间正常，凝血酶原时间延长C.出血时间延长，血小板计数正常，血块退缩不良，凝血时间正常，凝血酶原时间正常D.出血时间延长，血小板计数减少，血块退缩不良，凝血时间延长，凝血酶原时间延长E.出血时间延长，血小板计数减少，血块退缩不良，凝血时间正常，凝血酶原时间正常正确答案：A10、单选

类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（）A.白细胞数目增多B.外周血出现幼稚细胞C.NAP活性增高D.血小板和血红蛋白量大多正常E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡正确答案：C11、单选

CD13阳性见于（）A.急性B淋巴细胞白血病B.急性T淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红血病E.急性巨核细胞白血病正确答案：C参考解析：CD19是B淋巴细胞的标志，所以见于B淋巴细胞白血病；CD13是粒细胞和单核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。12、单选

输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当（）A.停止输血B.使用抗过敏药物C.保持静脉畅通D.必要时气管切开E.换血疗法正确答案：E参考解析：当出现变态反应时，应首先暂停输血，保持静脉的畅通，给予抗过敏药物等处理，为防止因喉头水肿造成窒息，应做好气管切开的准备以防万一，但换血疗法是不必要的。13、单选?男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%．提示该患者最可能的诊断是（）A.慢性粒细胞白血病加速期B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急淋变D.慢性粒细胞白血病急粒变E.急性粒细胞白血病正确答案：C14、单选

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×1012/L，中性粒细胞为主。最可能并发（）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：B参考解析：肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，中性粒细胞为主。最可能并发自发性腹膜炎。15、单选

胆红素生成过多见于（）A.Gilbert综合征B.无效造血C.Dubin-Johnson综合征D.Crigler-Najjar综合征E.Rotor综合征正确答案：B参考解析：无效造血是骨髓内的原位溶血，由于溶血则可使胆红素生成过多；Dubin-Johnson综合征是肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常：Gilbert综合征是因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致；Crigler-Najjar综合征是由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致不能形成结合胆红素，使血中非结合胆红素浓度增高；Rotor综合征是肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷，致血中结合胆红素增高为主。16、单选

临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（）A.扩充血容量B.增强免疫力C.维持酸碱平衡D.维持胶体渗透压E.补充凝血因子正确答案：E参考解析：浓缩红细胞用于贫血，可减少输血后心血管循环超负荷的危险，少白细胞的红细胞除去血液中的白细胞，可避免因白细胞凝集所致的发热反应及避免受血者产生白细胞抗体。浓缩血小板用于治疗血小板减少，含有高浓度的血小板，能提高疗效。洗涤红细胞中血浆、白细胞、血小板已基本除去，发生输血不良反应的机会极少；如果洗涤的为O型红细胞，因除去了抗A、抗B凝集素，昕以，可输给任何ABO血型的患者。新鲜冰冻血浆中含有丰富的凝血因子，用于治疗凝血因子缺乏，故选E。考点：输注成分血的目的17、单选?女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L，白细胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。下列哪项处理不合理（）A.糖皮质激素B.右旋糖酐C.输洗涤红细胞D.补充足够的铁剂E.雄激素正确答案：D18、单选

男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。若淋巴结活检示：发现R-S细胞，该患者的临床分期（）A.ⅡB期B.ⅠB期C.ⅣA期D.ⅢA期E.Ⅴ期正确答案：A19、单选

输血曾出现过敏反应的患者需要红细胞输血时，应选用（）A.辐照红细胞B.红细胞悬液C.洗涤红细胞D.少白细胞的红细胞E.浓缩红细胞正确答案：C参考解析：输注成分血的适应症20、单选

男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。该患者诊断为（）A.慢性粒细胞白血病B.骨髓增生异常综合征（RAEB.C.急性淋巴细胞白血病D.骨髓增生异常综合征（RAEB-T）E.急性粒细胞白血病正确答案：B21、单选

女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3.3×109/L．红细胞2.2×1012/L．血红蛋白70g/L，血小板16×190/L，网织红细胞绝对数19×190/L。骨髓增生尚活跃，粒系占30%，红系中、晚幼红细胞10%，未见巨核细胞，浆细胞1%、淋巴细胞50%，组织细胞2%．未见病态造血。如治疗得当，慢性再生障碍性贫血的预后（）A.多数可缓解甚至治愈B.不能治愈C.少数可缓解D.死亡率达80%E.多数发展为重型再生障碍性贫血正确答案：A22、单选

输血后，非溶血性发热反应的常见原因是（）A.污染B.感染C.过敏反应D.致热原E.血液疑集正确答案：D参考解析：输血后发热应警惕溶血，若不是溶血，最常见原因为致热原所致发热，污染少见。23、单选

正常人铁的主要吸收部位是（）A.胃B.十二指肠C.空肠下段D.回肠E.结肠正确答案：B参考解析：正常人维持体内铁平衡需每天从食物中摄铁1～1．5mg，铁吸收部位主要在十二指肠及空场上段。铁的吸收及利用形式均为二价铁，而运输形式为三价铁。故选B。考点：铁的代谢24、单选?女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。明确诊断需做的检查应除外哪项（）A.血清铁和总铁结合力B.骨髓检查C.染色体检查D.白清铁蛋白检查E.MCV、MCH、MCHC正确答案：C25、单选

检查纤溶异常的化验是（）A.出血时间B.纤维蛋白原定量C.血块收缩试验D.3P试验E.血小板计数正确答案：D参考解析：纤维蛋白原定量可检查凝血功能。3P试验是检查纤溶异常与否的化验。26、单选

下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是（）A.贫血进行性加重B.脾大C.网织红细胞绝对值<15×109／LD.中性粒细胞<0.5×109／LE.血小板<20×109／L正确答案：B参考解析：急性再生障碍性贫血多见于儿童。起病急，起病时贫血不明显，但随着病程的延长出现进行性贫血，常伴有严重感染和出血，血常规显示全血细胞减少，贫血为正细胞正色素性。急性再生障碍性贫血血红蛋白随贫血的进展而降低；网织红细胞计数<0．01，绝对值<15×109／L；中性粒细胞绝对值<0．5×109／L；血小板数<20×109／L。一般无肝脾肿大，骨髓增生广泛重度减低。故选B。考点：再障的诊断27、单选

下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜（）A.血小板减少B.出血时间延长C.束臂试验阳性D.骨髓中巨核细胞增多E.凝血时间延长正确答案：E参考解析：原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少。由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性。由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多，而该病凝血基本正常，故不应该凝血时间延长。28、单选?女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）A.不积极治疗多于6～12个月内死亡B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病C.一般治疗即可缓解症状D.较好，生存期长E.有染色体异常者预后不良正确答案：A29、单选

反应性中性粒细胞增多见于（）A.溶血性贫血B.骨髓纤维化C.骨髓增殖性疾病D.真性红细胞增多症E.急性粒细胞白血病正确答案：A参考解析：中性粒细胞增多分为3种情况：（1）生理性中性粒细胞增多：如饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒以及新生儿、月经期等；（2）反应性增多：常见的原因有：①急性感染；②广泛组织损伤或坏死；③急性溶血；④急性失血；⑤中毒；⑥某些药物；⑦恶性肿瘤；⑧其它如尿毒症、溃疡性结肠炎等。（3）异常增生性增多：如①急、慢性粒细胞白血病；②骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。30、单选

男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓储存铁（++）。应诊断为（）A.营养性巨幼细胞贫血B.慢性感染性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.铁幼粒细胞性贫血正确答案：B31、单选

有关铁的描述，正确的是（）A.食物中的铁以二价铁为主B.肠黏膜吸收的铁为二价铁C.转铁蛋白结合的铁为二价铁D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E.血红蛋白中的铁为三价铁正确答案：B32、单选

女性，30岁。四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝、脾未及，血红蛋白l10g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.特发性血小板减少性紫癜E.白细胞不增多性急性白血病正确答案：D33、单选

下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）A.原发性巨球蛋白血症B.骨髓孤立性浆细胞瘤C.重链病D.慢性活动性肝炎E.淋巴瘤正确答案：D34、单选

女性，18岁，头晕、乏力、月经过多1个月。白细胞2.9×109/L，红细胞2.1×109/L，Hb69g/L，血小板。12×109/L。骨髓符合再生障碍性贫血。予对症治疗、司坦唑醇、环孢菌素A治疗。关于环孢素、司坦唑醇治疗的疗程（）A.3个月B.2个月C.半年以上D.用药5个月无效可停用E.4个月正确答案：C35、单选

男性，22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μmoVL，肝功能正常。Hb80g/L，白细胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg。网织红细胞16%。若该患者血红蛋白电泳发现快速带，HbA2、HbF正常。该患者的诊断（）A.海洋性贫血B.血红蛋白H病C.静止型α-海洋性贫血D.不稳定血红蛋白病E.血红蛋白M病正确答案：B36、单选

血管内溶血的主要实验室检查为（）A.粪胆原排泄增高B.红细胞及血红蛋白下降C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞数增高E.骨髓中幼红细胞增生明显正确答案：C37、单选

多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括（）A.肉芽肿病B.慢性感染C.多发性骨髓瘤D.自身免疫性疾病E.淋巴组织增殖性疾病正确答案：C38、单选

男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑为（）A.风湿关节炎B.类风湿关节炎C.肾肿瘤骨髓转移D.慢性肾炎E.多发性骨髓瘤正确答案：E39、单选

男性。25岁，半个月来原因不明的牙龈出血。下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验Hb122g/L，WBC5．4×109／L，N64％，L32％。M4％。血小板23×109／L。为明确诊断，首选的检查是（）A.凝血功能B.骨髓检查C.骨髓活检D.血小板功能E.束臂试验正确答案：B参考解析：患者有出血的临床表现及化验血小板减少，如骨髓检查发现巨核细胞增多或正常伴成熟障碍，基本可明确诊断为特发性血小板减少性紫癜。凝血功能检查可用于凝血异常疾病的诊断，A错，骨髓活检用于骨髓成分及结构异常的诊断，如骨髓纤维化等，C错，血小板功能检查可用于诊断血小板质量异常的疾病，如血小板无力症，血小板病等，D错，束臂试验用于毛细血管脆性检查，E错，故选B。考点：特发性血小板减少性紫癜的诊断40、单选

再生障碍性贫血的主要原因是（）A.骨髓造血功能衰竭B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.红细胞内在缺陷正确答案：A参考解析：再生障碍性贫血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。故A项为最佳。41、单选?男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×109/L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血的最大可能的诊断是（）A.慢性肝病贫血B.缺铁性贫血C.营养不良性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血正确答案：B42、单选

哪种因子不存在于血浆中（）A.Ⅴ因子B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子正确答案：B参考解析：Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。43、单选

女性，26岁，头昏、乏力3个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的（）A.雄激素可损害肝功能B.避免使用皮质激素C.异基因骨髓移植最有效D.脾切除对部分患者可以有效E.反复输血可致铁负荷过重正确答案：B44、单选

关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误（）A.我国目前的抗凝血一般可保存14天B.一般速度下输入1~2L冷藏血时不需要预热C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块正确答案：A参考解析：我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖。在2~8度环境中，这二者的抗凝血可保存21天。45、单选

血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸（）A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.Roter综合征引起的黄疸D.Gilbert综合征引起的黄疸E.阻塞性黄疸正确答案：E参考解析：血清碱性磷酸酶明显增高是阻塞性黄疸的特点，也是与其他各种黄疸的鉴别要点之一，其余各种黄疸均无血清碱性磷酸酶增高。46、单选

女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×10/L，PLT20×10/L。下列对诊断无帮助的是（）A.白细胞分类B.血小板抗体C.骨髓穿刺D.骨髓细胞组化染色E.骨髓活检正确答案：B参考解析：符合急性白血病，血小板抗体检查与白血病无关。47、单选

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。下列哪项不符合（）A.氮质血症B.高钙血症C.蛋白尿D.尿中出现凝溶蛋白E.血黏滞度显著降低正确答案：E48、单选

下述关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是（）A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月为佳E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢正确答案：A参考解析：骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法，自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好，从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳，而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童标危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好，不必在第一次缓解期进行外，均应在第一次缓解期进行，异基因骨髓移植病人的年龄应控制在50岁以内为妥。因此本题A是正确答案。49、单选

可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血的实验室检查是（）A.血清铁B.红细胞内游离原卟啉C.骨髓细胞外铁D.骨髓红细胞内铁E.MCV、MCH、MCHC正确答案：C50、单选

当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%正确答案：B参考解析：当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。51、单选

男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。该患者可以向以下疾病转化（）A.急性粒细胞白血病B.淋巴瘤C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.慢性粒细胞白血病正确答案：A52、单选

贫血的诊断步骤不包括（）A.了解贫血的程度B.判断贫血类型C.先用铁剂治疗D.了解贫血原因E.查明原发病正确答案：C参考解析：贫血的诊断除了贫血的程度，同时应判断贫血的病因，贫血由于原发病／病因不同，治疗方案不同，故贫血原因未明时不应乱投药。53、单选?男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。除以上治疗外还可进行的治疗为（）A.同种异基因骨髓移植或干细胞移植B.放疗+化疗C.放疗D.化疗E.放血疗法正确答案：A54、单选

不支持慢性粒细胞性白血病加速期的是（）A.外周血中原始粒细胞≥5%B.骨髓中原始粒细胞>10%C.外周血嗜碱性粒细胞>20%D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加正确答案：A55、单选

下列哪项不符合再障（）A.骨髓增生低下B.发热，贫血，出血倾向C.红系、白系、血小板有二系以上减少D.无淋巴结肿大E.偶见局灶巨核细胞增多正确答案：E56、单选

骨髓穿刺常选用的部位除了（）A.髂后上棘B.髂前上棘C.肋骨D.腰椎棘突E.胸骨正确答案：E57、单选

粒细胞缺乏症（）A.外周血白细胞（1.5～4.0）×109/LB.外周血白细胞<2.0×109/LC.中性粒细胞绝对值<0.5×109/LD.中性粒细胞绝对值<3.0×109/LE.外周血白细胞数（2.5～4.5）×109/L正确答案：C58、单选

不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是（）A.关节肿胀B.多发生于大关节C.部位固定，非游走性D.呈反复性发作E.不遗留关节畸形正确答案：C参考解析：过敏性紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，部位不固定（故C错），常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。59、单选

关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）概念，描述错误的是（）A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童正确答案：C参考解析：骨髓巨核细胞总数减少是错误的，其他干扰答案A、B、D、E都是正确的。故应选C。60、单选

左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是（）A.口腔及其他黏膜溃疡B.过敏反应C.心脏损害D.神经炎E.脱发正确答案：B参考解析：甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是口腔及其他黏膜溃疡；左旋门冬酰胺酶是过敏反应。其他几个副作用均不见于这两种药物，如心脏损害主要见于阿霉素，神经炎主要见于长春新碱，脱发主要见于环磷酰胺等。61、单选

血小板减少性紫癜的首选治疗是（）A.糖皮质激素B.脾切除C.输新鲜血D.止血敏E.免疫抑制剂正确答案：A参考解析：血小板减少性紫癜治疗首选肾上腺糖皮质激素，无效时可用脾切除，两者均无效可用免疫抑制剂治疗。62、单选

女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g/L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59%。该患者为（）A.原位溶血B.血管内溶血C.混合性溶血D.血管外溶血E.微血管病性溶血正确答案：D63、单选

输血可传播以下哪种疾病（）A.结核B.伤寒C.疟疾D.钩虫病E.甲型肝炎正确答案：C参考解析：输血及血制品都可能传播疾病，疟疾是其中之一，其他常见的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他几种疾病分别是经呼吸道，消化道传播的。64、单选

应用染色体易位检测技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是（）A.检出t（14；18）提示是滤泡性淋巴瘤B.检出t（8；14）提示是Burkitt淋巴瘤C.检出t（11；14）提示是套细胞淋巴瘤D.检出t（2；5）提示是间变大细胞淋巴瘤E.检出t（11；4）提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤正确答案：E参考解析：染色体易位检查有助于NHL的分型诊断，不同的染色体易位见于不同类型的NHL，成为NHL的标志，弥漫性大B细胞淋巴瘤的染色体异常是3q27异常，不是t（114），其余四项都是正确的。65、单选

男性，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，X线胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）A.MOPPB.苯丁酸氮芥C.放射治疗D.肾上腺皮质激素加长春新碱E.多柔比星正确答案：A66、单选

有关白血病的叙述，下列哪项是错误的（）A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性正确答案：A参考解析：虽然90％以上的慢粒病人可出现Ph染色体，但也可见于粒、红、巨核及单核细胞等，其他干扰答案均为正确叙述。67、单选

关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）A.骨髓和血中原始细胞一般为30％～80％B.不出现髓外原始细胞浸润C.大多为急性粒细胞白血病变D.20％～30％为急性淋巴细胞白血病变E.为慢性粒细胞白血病的终末期正确答案：B参考解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等。68、单选

男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。最有希望达到根治的治疗方法是（）A.同种异基因骨髓移植B.干扰素C.脾移植D.脾切除E.维A酸正确答案：A69、单选

女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血14天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.80×109/L，Hb60g/L，RBC2.50×109/L，PLT30×109/L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0.5×109/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。该患者最佳的诊断是（）A.M5合并中枢神经系统白血病（cNS-L）B.M2合并中枢神经系统白血病（CNS-L）C.M4合并中枢神经系统白血病（CNS-L）D.M3合并中枢神经系统白血病（CNS-L）E.M5合并中枢神经系统白血病（CNS-L）正确答案：A70、单选?男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0．02，Ph1染色体阳性，正确的治疗为（）A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗正确答案：D参考解析：患者脾肿大，骨髓象原始粒细胞<10％，Ph1染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。71、单选

与急性白血病发病无关的是（）A.病毒因素B.放射因素C.免疫因素D.遗传因素E.化学因素正确答案：C参考解析：与白血病发病有关的主要因素是病毒因素，此外尚有遗传因素、放射、化学毒物和药物等综合因素。免疫因素与白血病发病无关。72、单选

女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治疗上首选（）A.酚磺乙胺B.糖皮质激素C.脾切除术D.输血小板E.免疫抑制剂正确答案：B73、单选?男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×109/L．红细胞3.4×109/L．血红蛋白102g/L，血小板6x109/L．网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。下列哪项治疗有可能治愈该病（）A.异基因造血干细胞移植B.自体骨髓移植C.雄激素D.造血生长因子E.肾上腺糖皮质激素正确答案：A74、单选

哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的（）A.海洋性贫血B.蚕豆病C.铁粒幼细胞性贫血D.镰状细胞性贫血E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：C参考解析：溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血（HA）。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血，患者红细胞膜骨架蛋白有异常，引起红细胞膜通透性增加，钠盐被动流入细胞内，凹盘形细胞增厚，表面积减少接近球形。这类球形细胞通过脾脏时极易发生溶血。蚕豆病系由于患者缺乏葡萄糖一6-磷酸脱氢酶（G6PD）所致。G6PD缺乏患者一旦受到氧化剂的作用，因G6PD的酶活性减低，还原型NADPH和还原型GSH等抗氧化损伤物质缺乏，导致高铁血红素和变性珠蛋白包涵体一海因小体生成。含有这种小体的红细胞，极易被脾索阻滞而被单核巨噬细胞所吞噬。镰状细胞性贫血是由于β珠蛋白链第6位谷氨酸被缬氨酸替代所致，又称血红蛋白S（HbS）病。本病主要见于黑人。HbS在缺氧情况下分子相互作用，成为溶解度很低的螺旋形多聚体，使红细胞扭曲成廉状细胞。这类细胞变形能力差，在微循环内易被瘀滞而破坏，发生HA。地中海贫血亦称海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白链有一种（或几种）的合成受到部分或完全的抑制，造成不同程度的红细胞无效性生成和溶血。铁粒幼细胞性贫血（简称SA）是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。75、单选

骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于（）A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型正确答案：D参考解析：骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEB-T型，其余各型均不出现。76、单选

血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为（）A.未饱和铁结合力B.转铁蛋白饱和度C.铁蛋白D.转铁蛋白E.总铁结合力正确答案：E77、单选

女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g/L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59%。进一步检查，Coomb试验1：20效价时强阳性、1gG型。蛇毒因子溶血试验8%。该患者的诊断（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血C.Evans综合征D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血E.G6PD缺乏正确答案：B78、单选?女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L，白细胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生异常综合征D.巨幼细胞性贫血E.失血性贫血正确答案：B79、单选

男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞0.065，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，应诊断为（）A.运动性血红蛋白尿B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.冷凝集素血症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B80、单选

肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常见于（）A.Gilbert综合征B.无效造血C.Dubin-Johnson综合征D.Crigler-Najjar综合征E.Rotor综合征正确答案：C参考解析：无效造血是骨髓内的原位溶血，由于溶血则可使胆红素生成过多；Dubin-Johnson综合征是肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常：Gilbert综合征是因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致；Crigler-Najjar综合征是由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致不能形成结合胆红素，使血中非结合胆红素浓度增高；Rotor综合征是肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷，致血中结合胆红素增高为主。81、单选?女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。最可能的诊断是（）A.淋巴瘤B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.慢性粒细胞白血病E.多发性骨髓瘤正确答案：B82、单选

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施（）A.长春新碱B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.大剂量丙种球蛋白正确答案：C83、单选?女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。首选的治疗方法是（）A.VP方案B.COP方案C.全反式维A酸D.羟基脲E.瘤可宁正确答案：C84、单选

下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）A.成年女性的体液量约占体重的60%B.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的10%D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L正确答案：B参考解析：在关于体液的叙述中，成年女性的体液量约占体重的50%。血浆约占人体体重的5%，脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。细胞内液和细胞外液的渗透压相等。一般为290~310mmol/L。在男性细胞内液量约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌群中，故只有B的叙述是正确的。85、单选

输血的适应症中，不包括（）A.脱水及代谢性酸中毒B.贫血C.出血D.重症感染E.凝血机制障碍正确答案：A参考解析：输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒，应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。86、单选

对于M1正确的是（）A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%B.NAP升高C.Ph1多阳性D.最易发生DIC及CNS白血病E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）正确答案：A87、单选

女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾脏不大正确答案：E88、单选

纵隔淋巴结肿大常见于（）A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.红白血病D.B细胞急淋白血病E.T细胞急淋白血病正确答案：E参考解析：T细胞急淋白血病常有纵隔淋巴结肿大；牙龈增生和肿胀常由急性单核细胞白血病的白血病细胞浸润所致。89、单选

Auer小体不见于（）A.M1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病正确答案：D参考解析：骨髓象Auer小体仅见于ANLL（急性非淋巴细胞白血病），有独立诊断意义。不会见于急性淋巴细胞白血病。90、单选

脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.海洋性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症正确答案：D91、单选

符合MDS的是（）A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常正确答案：B参考解析：MDS是骨髓增生异常综合征，骨髓内无效造血和原位溶血，所以出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，故血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。92、单选?女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，闻有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol/L，间接胆红素39μmol/L，肝功能正常。Hb55g/L，白细胞6.5×109/L，分类正常，血小板17×109/L。网织红细胞19%。Coombs试验阳性，类风湿因子阴性。该患者的诊断是（）A.Evans综合征B.自身免疫溶血性贫血C.胆道感染D.脾功能亢进E.Evans综合征正确答案：A93、单选

男性，30岁，因头晕、乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健。查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现Hb866g／L。WBC5．0×109／L，血小板24×109／L。骨髓中原始细胞占45％。POX染色弱阳性。非特异性酯酶（NSE）染色阳性，NaF可抑制。诊断急性白血病，最可能的类型是（）A.淋巴细胞B.粒细胞C.单核细胞D.粒单核细胞E.巨核细胞正确答案：C参考解析：考点：急性白血病的诊断94、单选

女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治疗上首选（）A.酚磺乙胺B.糖皮质激素C.脾切除术D.输血小板E.免疫抑制剂正确答案：B95、单选

含铁量最少的食物是（）A.蛋黄B.猪肝C.牛乳D.猪肉E.牛肉正确答案：C参考解析：肉、蛋类食物中均含有较多铁，而乳制品则少，故牛乳中含铁量最少。96、单选

男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L．Hb80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4+、CD8+、CD25-、CD68-。核型分析提示存在t（2；5），则可诊断为（）A.霍奇金病B.恶性组织细胞病C.外套组织细胞病D.间变性大细胞型淋巴瘤E.急性白血病正确答案：D97、单选?女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。寻找病因应做哪项检查（）A.51Cr红细胞半寿命期测定B.妇科检查C.放射性核素骨扫描D.钡剂灌肠E.叶酸、维生素B12测定正确答案：B98、单选

周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是（）A.网织红细胞百分数B.血红蛋白和红细胞数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞E.出现染色质小体正确答案：C99、单选

下列哪项结果不符合溶血性贫血（）A.骨髓幼红细胞增加B.网织红细胞增加C.尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合性胆红素增加E.血清结合珠蛋白增加正确答案：E100、单选

下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病（）A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病正确答案：C参考解析：中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病细胞增殖浸润各种组织的表现之一，可发生在白血病各个时期，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL，以ALL最常见。101、单选

男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者的首选治疗为（）A.ABVD方案B.CHOP方案C.ESHAP方案D.MOPP方案E.COP方案正确答案：A102、单选

急性白血病引起贫血最重要的原因是（）A.出血B.红系增殖受白血病细胞干扰C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.红细胞寿命缩短正确答案：B参考解析：急性白血病白细胞克隆能抑制正常红系使红系祖细胞对红细胞生成素反应性降低。103、单选

库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（）A.3周B.8周C.6周D.4周E.12周正确答案：A104、单选

急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是（）A.PML/RARaB.MLL/ENLC.CBFB/MYH11D.bcr/ablE.AMLl/ETO正确答案：E参考解析：这是道记忆题，急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl/ETO，而其他所列出的基因改变中，PMIURARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型，MLL/ENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型，CBFB/MYH11见于急性非淋巴细胞白血病M4EO型，bcr/abl主要见于慢性粒细胞白血病。105、单选

能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是（）A.羊水栓塞B.急性早幼粒细胞性白血病C.广泛创伤D.大型手术E.严重感染正确答案：E参考解析：DIC为弥散性血管内凝血，是各种原因通过激活内源性和（或）外源性凝血途径引起的。严重感染能同时启动内源性和外源性凝血途径引起DIC。其余仅能启动外源性凝血途径。106、单选

女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×109/L，红细胞3.2×1012/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×109/L。该患者首先考虑诊断（）A.缺铁性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.恶性贫D.失血性贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：A107、单选

关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（）A.红细胞破坏增加B.红细胞寿命缩短C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力正确答案：E108、单选

男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L．Hb80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者不能排除下列哪项疾病（）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.淋巴瘤E.脾功能亢进正确答案：D109、单选

下述不符合急性造血停滞特点的是（）A.均发生于无血液病的患者B.突然全血细胞减少C.网织红细胞可降至零D.骨髓中可见巨大原红细胞E.病程常呈自限性正确答案：A参考解析：急性造血停滞与重型再生障碍性贫血Ⅰ型相似，突然全血细胞减少，网织红细胞可降至零，但骨髓涂片尾部可见巨大原红细胞，常呈自限病程，约经1个月可自然恢复，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，因此不是均发生于无血液病的患者。110、单选

下列各项中，不属于凝血疾病典型表现的是（）A.皮肤出血点B.关节出血C.束臂试验阴性D.轻度损伤时出血增多E.深部血肿正确答案：A111、单选?慢粒患者白细胞计数200×109／L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）A.类风湿关节炎B.中毒性关节炎C.继发性痛风D.白血病关节浸润E.风湿性关节炎正确答案：C112、单选

男性，33岁。反复高热1个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下2指，血象正常。腹部CT示：脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变，疑诊淋巴瘤。若明确诊断应做何检查（）A.正电子发射计算机体层显像（PET）B.骨髓穿刺C.B超引导下脾穿刺病理学检查D.血染色体易位检查E.BC1-2基因检查正确答案：C113、单选

中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（）A.再生障碍性贫血B.类白血病反应C.慢粒白血病D.脾功能亢进E.骨髓纤维化正确答案：C114、单选

下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（）A.红细胞平均血红蛋白浓度降低B.红细胞平均体积降低C.红细胞平均直径变小D.血清铁降低E.骨髓象幼红细胞增生活跃正确答案：D115、单选

女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3.3×109/L．红细胞2.2×1012/L．血红蛋白70g/L，血小板16×190/L，网织红细胞绝对数19×190/L。骨髓增生尚活跃，粒系占30%，红系中、晚幼红细胞10%，未见巨核细胞，浆细胞1%、淋巴细胞50%，组织细胞2%．未见病态造血。该患者最佳的治疗（）A.抗淋巴细胞球蛋白+造血生长因子B.异基因造血干细胞移植C.雄激素D.雄激素+环孢菌素E.肾上腺糖皮质激素正确答案：D116、单选

女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3.3×109/L．红细胞2.2×1012/L．血红蛋白70g/L，血小板16×190/L，网织红细胞绝对数19×190/L。骨髓增生尚活跃，粒系占30%，红系中、晚幼红细胞10%，未见巨核细胞，浆细胞1%、淋巴细胞50%，组织细胞2%．未见病态造血。该患者的初步诊断为（）A.慢性ITPB.非重型再生障碍性贫血C.急性再生障碍性贫血D.纯巨核细胞减少、血小板减少性紫癜E.骨髓增生异常综合征正确答案：B117、单选

女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断为（）A.急性ITP伴缺铁性贫血B.急性再障C.急性白血病早期D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期正确答案：B118、单选

再障下列哪些不正确（）A.铁剂、叶酸治疗无效B.骨髓增生低下C.浆细胞、单核及淋巴细胞等非造血细胞增多D.巨核细胞数量减少E.慢性病例，贫血、感染、出血较轻正确答案：E119、单选?女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9、POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，诊断为（）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病正确答案：D120、单选

急性白血病的主要临床表现是（）A.发热、贫血、出血B.出血C.贫血D.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾大E.明显的脾大正确答案：D参考解析：急性白血病由于白血病细胞在骨髓中无限制增生并浸润各脏器，使正常造血包括红细胞、白细胞和血小板的制造均受抑制，所以临床同时表现为发热（白细胞低，感染所致）、贫血、血小板减少引起的出血和脏器浸润可能引起的肝脾大；再生障碍性贫血是多能造血干细胞受损的疾病，所以红细胞、白细胞和血小板制造均减少，同时表现为发热、贫血和出血，而不像急性白血病有脏器浸润，所以无肝脾大。其余几项仅含一个临床表现。121、单选

男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。可能的诊断是（）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.肝病性贫血正确答案：B122、单选

女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109/L，红细胞1.8×1012/L，Hb59g/L，血小板16×109／L。不考虑该患者下列哪项疾病（）A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.MDS的难治性贫血E.急性白血病正确答案：B123、单选

下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是（）A.乏力、低热B.体重减轻C.胸骨中下段压痛D.淋巴结肿大E.巨脾正确答案：D参考解析：淋巴瘤多表现为淋巴结肿大，慢性粒细胞白血病不常见淋巴结肿大。124、单选

应用下列哪一种血液制品无传播病毒性疾病的是（）A.冷沉淀B.浓缩血小板C.白蛋白D.少细胞的红细胞E.洗涤红细胞正确答案：C参考解析：冷沉淀、浓缩血小板、少细胞的红细胞及洗涤红细胞是直接从全血中提取，没有灭活病毒，而人血白蛋白制剂是由注射过乙肝疫苗免疫健康人的血浆经低温乙醇法分离提取，经60％10h加温灭活病毒后制成的液体制剂。故选C。考点：血制品的特点125、单选

去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）A.非溶血性发热性输血反应B.变态反应C.细菌污染反应D.急性（即发性）溶血性输血反应E.迟发性溶血性输血反应正确答案：A126、单选

女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×10/L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少。应诊断为（）A.急性白血病B.急性ITPC.再生障碍性贫血D.过敏性紫癜E.慢性ITP正确答案：B127、单选

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）A.能使血小板迅速上升B.适用于反复发作的慢性ITPC.抑制抗原、抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性、减轻出血E.血小板升至正常后即可停药正确答案：D128、单选

贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁（++）。诊断应为（）A.营养性巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血正确答案：E129、单选

男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者最可能的诊断是（）A.慢性粒细胞白血病（慢性期）B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病（急变期）D.骨髓增生异常综合征E.再生障碍性贫血正确答案：C130、单选

再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中，下列哪项恢复最困难（）A.血红蛋白B.网织红细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.血小板正确答案：E参考解析：再生障碍性贫血治疗有效的病人，一般骨髓红系较易恢复，其次是单核粒细胞系统。最困难的是巨核细胞系统，故血小板恢复最困难。131、单选

女性。50岁，因肺癌进行化疗。2天来陆续出现皮肤瘀斑。时有鼻出血。体温38℃，血压120／70mmHg，Hb105g／L，WBC3．1×109／L。血小板15×109／L。此时医生应给予输注（）A.全血B.新鲜全血C.红细胞悬液D.血小板E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆正确答案：D参考解析：此患者血小板明显减少，直接输注血小板可明显改善症状，提高疗效。故选D。考点：成分输血适应症132、单选

男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L．Hb80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。为明确诊断需先行哪项检查（）A.骨髓活检B.肝穿刺C.剖腹探查D.淋巴结活检E.以上都不是正确答案：A133、单选

男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。如果患者化疗过程出现，针口穿刺部位出血不止，输注血小板后仍无效，应高度怀疑（）A.白细胞过高B.血小板减少C.红细胞，血红蛋白太低D.DICE.感染正确答案：D134、单选

周围血片中不会出现幼红细胞的疾病是（）A.急性失血B.急性白血病C.再障D.缺铁性贫血E.巨幼红细胞贫血正确答案：C参考解析：再障时，3系增生低下，外周血中幼红，幼粒细胞罕见。而缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时，红系增生活跃，贫血严重时，外周血中可见幼红细胞。135、单选

下列组合哪项正确（）A.急粒白血病-特异性皮肤损害多见B.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见C.M3-多伴DICD.慢淋白血病-多见急变E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病正确答案：C136、单选

白细胞减少症（）A.外周血白细胞（1.5～4.0）×109/LB.外周血白细胞<2.0×109/LC.中性粒细胞绝对值<0.5×109/LD.中性粒细胞绝对值<3.0×109/LE.外周血白细胞数（2.5～4.5）×109/L正确答案：A137、单选

急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪种（）A.十三顺式维A酸B.全反式维A酸C.罗钙全D.α-D3E.小剂量阿糖胞苷正确答案：B参考解析：急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维A酸，缓解率可达85%，其余4种虽然均可有效，但均较差。138、单选

女性，21岁。反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，病前无服药史。脾肋下lcm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进正确答案：A139、单选

急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）A.补充水与电解质B.应用抗血小板药物C.积极抗纤溶治疗D.及早应用肝素E.输注全血或血浆正确答案：D参考解析：急性型DIC高凝期的患者应首选及尽早应用肝素，目的是及时阻断凝血因子及血小板形成的高凝状态并阻断其消耗性出血。在高凝状态下，提供凝血因子（全血或血浆），会加重DIC的发展，使病情更加恶化。140、单选

女性，29岁。因长期乏力就诊。血红蛋白77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积63fl。网织红细胞计数2．0%，血清铁5μmol／L（280μg/L），总铁结合力4980μg/L。该患者最可能的诊断是（）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性炎症性贫血E.巨幼红细胞贫血正确答案：C141、单选

男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109/L．RBC1.7x109/L．Hb55g/L。血小板33x109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46%．见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%。巨核细胞未见。该患者的初步诊断（）A.MDS-RAB.急性白血病C.MDS-RAEBD.MDS-RASE.CMMI正确答案：C142、单选

下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义（）A.原化疗方案无效B.体重下降，脾脏急剧肿大C.出血、贫血明显D.胸骨骨痛剧烈E.骨髓中原粒细胞>30%正确答案：E143、单选

只用于治疗急性淋巴细胞性白血病的是（）A.6-巯基嘌呤（6-MP）B.阿糖胞苷C.左旋门冬酰胺酶D.高三尖杉酯碱E.柔红霉素正确答案：C参考解析：左旋门冬酰胺酶是治疗急性淋巴细胞性白血病最好的药物之一，一般不用于急性非淋巴细胞性白血病；高三尖杉酯碱是治疗急性非淋巴细胞性白血病的常用药物之一，对急性淋巴细胞性白血病无效。而6-巯嘌呤、阿糖胞苷和柔红霉素对两者均可用。144、单选?女．18岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾未触及，血红蛋白70g/L，白细胞2.9×109/L．血小板21×109／L，分别在髂前及髂后上髓骨髓穿刺未取得骨髓，胸骨片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断为（）A.缺铁性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进症正确答案：D参考解析：粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞，全血减少，故是再障。145、单选

女性，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查（）A.肝、脾、淋巴结是否肿大B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少C.网织红细胞多少D.皮肤及齿龈有否浸润E.反复检查血象正确答案：B参考解析：最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。146、单选

甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是（）A.口腔及其他黏膜溃疡B.过敏反应C.心脏损害D.神经炎E.脱发正确答案：A参考解析：甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是口腔及其他黏膜溃疡；左旋门冬酰胺酶是过敏反应。其他几个副作用均不见于这两种药物，如心脏损害主要见于阿霉素，神经炎主要见于长春新碱，脱发主要见于环磷酰胺等。147、单选

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。最有诊断意义的是（）A.圆形穿凿样溶骨损害B.胸椎压缩性骨折C.肋骨骨折D.骨密度增高E.股骨骨折正确答案：A148、单选

男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0．09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性实验正确答案：C参考解析：患者尿胆红素（-），尿胆原强阳性，因此为溶血性贫血，Coombs试验是其特异检查方法。本病与以下造成贫血的疾病鉴别点：①遗传性球形红细胞增多症：外周血小球形红细胞>10％；红细胞渗透脆性试验阳性；②阵发性睡眠性血红蛋白尿症：酸溶血试验、蛇毒因子溶血试验、热溶血试验、蔗糖溶血试验阳性；尿含铁血黄素试验阳性；③葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症：高铁血红蛋白还原试验阳性；荧光斑点试验阳性。149、单选?女性，24岁，发热、腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8：1。诊断为（）A.慢性肝炎急性发作B.急性黄疸型肝炎C.急性红白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼细胞贫血正确答案：D150、单选

慢粒白血病的临床特点是（）A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力B.容易并发感染C.易出血、贫血D.纵隔淋巴结肿大E.低热、无汗正确答案：A151、单选?女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热，脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占0.30，中晚幼粒占0.40，血小板50×109／L，诊断为慢粒白血病（）A.急性变B.合并骨髓纤维化C.合并类白血病反应D.合并感染E.慢性期正确答案：A152、单选

治疗急性非淋巴细胞白血病（）A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基脲正确答案：B153、单选

下列哪项组合不正确（）A.M3白血病-t（15：17）B.急粒白血病-可见Auer小体C.急淋白血病一过氧化物酶阳性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主正确答案：C154、单选

牙龈增生、肿胀多见于（）A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.红白血病D.B细胞急淋白血病E.T细胞急淋白血病正确答案：B参考解析：T细胞急淋白血病常有纵隔淋巴结肿大；牙龈增生和肿胀常由急性单核细胞白血病的白血病细胞浸润所致。155、单选

NHL最常累及胃肠道的部位是（）A.胃B.十二指肠C.回肠D.结肠E.直肠正确答案：C参考解析：非霍奇金淋巴瘤（NHL）累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。156、单选

缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现（）A.红系增生活跃B.红系、粒系均增生活跃C.红系增生低下D.红系、粒系均增生低下E.红系、粒系、巨系均增生活跃正确答案：A参考解析：缺铁性贫血骨髓象可见：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，核分裂细胞多见。粒系，巨核细胞系无显著变化。157、单选

男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。该患者的处理，首先是（）A.输血B.铁剂治疗C.胃镜检查D.治疗胃病E.肝功能检查正确答案：C158、单选

再障最主要的诊断依据是（）A.网织红细胞减少B.全血细胞减少，有出血或感染表现C.骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效正确答案：C159、单选

缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点是（）A.儿童发育迟缓B.智商低C.烦躁、易怒D.吞咽困难E.异食癖正确答案：D参考解析：全是缺铁性贫血病人组织缺铁的临床表现，其中吞咽困难是缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点，其余各项均不是。160、单选

下述关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是（）A.长春新碱是最常用的免疫抑制剂B.可能有促进血小板生成的作用C.可能促进血小板自贮存池释放D.每周只用1次E.静脉注射比静脉滴注效果更佳正确答案：E参考解析：ITP（原发性血小板减少性紫癜）的免疫抑制剂治疗中，常用的药物是长春新碱，临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳，所以E项是错误的，其余各项均是正确的。161、单选

原发性血小板减少性紫癜患者，应用糖皮质激素治疗多长时间未见效，才考虑切脾（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4~6个月E.>6个月正确答案：E参考解析：临床经验和教科书均提出一般于6个月以上糖皮质激素治疗未见效才考虑切脾。162、单选

诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）A.尿胆原排泄增加B.网织红细胞明显增高C.尿含铁