口腔颌面部肿瘤概论（口腔颌面外科课件）

概论第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

口腔颌面肿瘤的基本概念定义

是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质----脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制

而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。肿瘤：第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

口腔颌面肿瘤的基本概念瘤样病变

虽不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现，故常与肿瘤一并进行讨论。

本章主要讨论：口腔颌面部的良性肿瘤、恶性肿瘤及瘤样病变。第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

临床流行病学特点患病率、发病率及构成比

发病率：

8.7/10万（男）6.0/10万（女）患病率：2.5~3.4/10万（女）3.2~3.6/10万（男）各地差异构成比：

全身良性与恶性比约为1:1，口腔颌面部良性多于恶性。口腔颌面部肿瘤占全身肿瘤的8.2%。在全身恶性肿瘤中，口腔颌面部恶性肿瘤处于第10位。第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

临床流行病学特点性别和年龄

恶性肿瘤：男性：女性2：1，好发年龄40—60岁。

良性肿瘤：年轻化

第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

临床流行病学特点组织来源

恶性肿瘤：上皮组织来源最多，以鳞状上皮细胞癌常见（占80%）。其次是腺源性上皮癌和未分化癌。

良性肿瘤：牙源性及上皮源性，其次间叶组织。

第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

临床流行病学特点好发部位

良性肿瘤：牙龈、口腔黏膜、颌骨及颜面部

恶性肿瘤：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦等

第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

临床流行病学特点分类与命名根据生长部位、组织来源、生物学特性来分类命名

良性肿瘤

恶性肿瘤

来源于上皮组织的恶性肿瘤称“癌”来源于间叶组织的恶性肿瘤称“肉瘤”第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

临床流行病学特点口腔颌面肿瘤发病特点①年轻化，女性发病上升，发病部位变化 ②病理复杂化 ③转移性口腔癌 ④隐匿性癌第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

病因和发病条件外因①物理因素②化学因素③生物因素④营养因素内因

①精神因素②内分泌因素③免疫因素④遗传因素5

基因突变第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

口腔颌面肿瘤的临床表现良恶性肿瘤的生长特性良恶性肿瘤的危害列举典型病例幻灯片第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

口腔颌面肿瘤的临床表现良性肿瘤的生长方式球形、椭圆形、分叶状、结节等第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

口腔颌面肿瘤的临床表现恶性治疗的生长方式浸润型、溃疡型、外生型第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

口腔颌面肿瘤的临床表现发病年龄生长方式生长速度与周围组织关系症状转移对机体的影响组织学结构治疗效果及预后可发生于任何年龄膨胀性生长一般较慢有包膜，可移动，不侵犯周围组织一般无症状无一般无影响细胞分化良好，与正常组织相似一般不复发，治愈率高多见于老年人浸润性生长一般快破坏周围组织，界限不清，活动受限局部疼痛、麻木、出血常发生转移影响较大，常转移、恶变死亡细胞分化差，异常核分裂早期疗效好，晚期疗效差良性肿瘤恶性肿瘤第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

颌面部血管畸形第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

颌面部神经纤维瘤第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

骨巨细胞瘤第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

涎腺混合瘤第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

下唇鳞状细胞癌第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

面部皮肤基底细胞癌右颊黏膜鳞状细胞癌第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论下牙龈癌第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论左舌鳞癌第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论残冠与舌癌舌癌转移至下颌下淋巴结第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

舌癌颊癌术后第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

口腔颌面良恶性肿瘤的诊断采集病史临床检查影像学检查组织学检查第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

口腔颌面良恶性肿瘤的诊断病史采集：症状、时间、部位、速度、变化临床检查：局部情况、全身情况影像学检查：X线、超声、CT、磁共振等穿刺及细胞学检查：活检、肿瘤标志物等高度警惕性、避免误诊漏诊、正确的诊断是治疗的关键第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

口腔颌面良恶性肿瘤的诊断肿瘤标志物检查是指一些主要由肿瘤细胞产生、分泌和释放，通常以抗原或酶蛋白以及各种癌基因形式出现在恶性肿瘤患者血液、尿液或其他体液中的特殊化学物质。肿瘤标志物：

口腔颌面部肿瘤的治疗治疗原则综合及多学科治疗个体化方案

因人因病量体裁衣根治外科和功能外科并重第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

良性肿瘤：手术治疗第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

良性肿瘤手术治疗恶性肿瘤：化疗＋手术＋放疗＋其它

根据组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长部位、临床分期(TNM)及全身情况选择

恶性肿瘤：综合序列治疗第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论组织来源来源不同，治疗方法不同上皮来源---间叶来源淋巴造血系统骨肉瘤

恶性肿瘤：综合序列治疗第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论细胞分化分化好—手术为主分化差—综合治疗生长部位颅底、深部、重要结构—手术风险面部、皮肤、颌骨肿瘤—功能障碍第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论恶性肿瘤：综合序列治疗临床分期早期—手术治疗晚期—综合治疗TNM分期(UICC)全身情况

恶性肿瘤：综合序列治疗第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论手术治疗原则明确诊断明确手术作用，制定合理治疗方案诊断探查治愈姑息修复重建预防全面考虑，选择合理术式保存性功能性外科修复性功能性外科

第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论防止医源播散

无瘤原则切缘在正常组织内整块切除避免挤压肿瘤表面纱布覆盖使用电刀冲洗更换器械根治与功能重建并重手术治疗原则第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

口腔颌面部肿瘤的治疗方法手术治疗

根治术与功能外科的概念，无瘤原则放射治疗化疗生物治疗免疫治疗第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论基因治疗低温治疗激光外科热疗中医药

医病以医人为先，生存质量以生存为基础第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论口腔颌面部肿瘤的治疗方法颊(癌)颌颈联合根治手术第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论腮腺良性肿瘤手术第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论舌缺损（前臂皮瓣）重建第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论放射治疗第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论

第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论激光治疗激光治疗第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论口腔颌面部肿瘤的预防病因学预防诊治预防康复预防“三早”原则降低发病率提高治愈率延长寿命、减轻痛苦三级预防第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论口腔颌面部肿瘤的预防消除致癌危险因素积极治疗癌前病变抗癌知识宣教“三早”原则第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论白斑Leukoplakia扁平苔藓Lichenplanus