人体寄生虫学总论

人体寄生虫学

HumanParasitology总论GeneralIntroductiontoParasitology寄生虫生物学（基本概念：寄生虫，宿主，生活史…）寄生虫与宿主的相互关系（Host–parasiteinterplay）寄生虫感染的免疫与特点寄生虫病的流行与防治总论的学习目标Pathogens!Infectiousorcommunicablediseases!MosquitoArthropodsChapter1引言人体（医学）寄生虫学概念研究内容人体寄生虫学（humanparasitology)

概念学科地位是研究与人体健康有关的寄生虫，及其与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。形态结构、生长发育、繁殖规律（生活史）、致病、诊断、流行与防治。是预防医学和临床医学的基础课程。又称医学寄生虫学（medicalparasitology)医学寄生虫学的范围医学寄生虫学医学蠕虫学MedicalHelminthology医学原虫学MedicalProtozoology医学节肢动物学MedicalArthropodology吸虫纲绦虫纲线虫纲棘头虫纲叶足虫纲鞭毛虫纲孢子虫纲纤毛虫纲昆虫纲蛛形纲甲壳纲唇足纲…NEXT叶足虫纲（ClassLobosea)溶组织内阿米巴鞭毛虫纲(ClassZoomastigophorea)

杜氏利什曼原虫孢子虫纲(ClassSporozoa)间日疟原虫纤毛虫纲(ClassCiliophora)结肠小袋纤毛虫吸虫纲(ClassTrematoda)华支睾吸虫绦虫纲(ClassCestoda)链状带绦虫线虫纲(ClassNematoda)似蚓蛔线虫猪巨吻棘头虫棘头虫纲(ClassMetacathocephala)昆虫纲(ClassInsecta)中华按蚊绿蝇蛛形纲(ClassArachnida)人疥螨甲壳纲(ClassCrustacea)蝲蛄石蟹唇足纲(ClassChilopoda)蜈蚣蠕形螨寄生虫病的现状世界范围内主要人类寄生虫感染情况感染人数/million感染人数/million(WHO,2010)(WHO,1999)疟疾（malaria）血吸虫病（schistosomiasis）丝虫病（filariasis，淋巴丝虫病和盘尾丝虫病）利什曼原虫病（leishmaniasis）锥虫病（trypanosomiasis，非洲锥虫病和美洲锥虫病）联合国和世界卫生组织“热带病特别规划”中列出的10种主要热带病，除麻风、结核和登革热外，其余均为寄生虫病，它们是：寄生虫病的现状被忽视的热带病（neglectedtropicaldiseases,NTD）伤残调整生命年（disability-adjustedlifeyears,DALYs）从发病到死亡所损失的全部健康寿命年（早死&残疾）。疾病名称死亡人数DALYs疟疾122246486非洲锥虫病481525美洲锥虫病14667血吸虫病151702利什曼原虫病512090淋巴丝虫病05777盘尾丝虫病0484蛔虫病31817鞭虫病31006钩虫病359主要人体寄生虫病的死亡人数和疾病负担（DALYs）(WHO,2002)寄生虫病的现状我国人体寄生虫的基本事实二十世纪四十年代以前，寄生虫与贫穷、愚昧一起，给人民带来极大危害。五十年代以来，政府对危害最甚的若干寄生虫病制订并实施了防治规划，成效显著。至九十年代中期，已经报告的寄生人体的线虫有35种，吸虫47种，绦虫16种，原虫41种，其它寄生动物90种，共计229种。我国人体蠕虫感染情况（全国人体重要寄生虫病现状调查报告，2005年）我国人体寄生虫的基本事实华支睾吸虫感染率↑75%带绦虫感染率↑52.47%土源性线虫(钩、蛔、鞭虫等)感染率↓63.65%，感染人数↓4.07亿人。食源性寄生虫病（food-borneparasitosis）生食或者半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫病。感染率（%）疾病名称发病人数死亡人数细菌性和阿米巴性痢疾31252256疟疾2635822血吸虫病29480卫生部2008年甲乙类法定报告传染病发病数及死亡数我国人体寄生虫的基本事实新现寄生虫病（emergingparasiticdisease）新识别的和未知的寄生虫病。再现寄生虫病（re-emergingparasiticdisease）早已被人们认知，发病率已降至很低，但现在又重新流行的寄生虫病。血吸虫病819thousand(2001)843thousand(2003)疫情反复！Chapter2寄生虫的生物学一、寄生关系自由生活freeliving共生symbiosis共栖／片利共生(commensalism)：两种生物在一起生活，其中一方受益，对另一方（宿主）无益无害。如鱼与大鱼。互利共生(mutualism)：两种生物在一起生活，互相依赖，双方获利。如牛和纤毛虫、白蚁与鞭毛虫。寄生(parasitism)：两种生物在一起生活，其中一方受益（寄生虫），另一方受害（宿主）。如蛔虫与人。二、寄生生活对寄生虫的影响形态结构体形改变；某些器官退化或消失；某些器官发达。

2.生理功能的变化营养代谢能力的改变（质膜吸收营养物质，能量代谢主要依赖厌氧代谢……）3.繁殖能力的加强繁衍后代，延续虫群4.侵袭力的变化－溶组织内阿米巴具有阿米巴穿孔素和半胱氨酸蛋白酶，结肠内阿米巴没有。5.免疫逃避功能的形成－锥虫质膜上有变异体表面糖蛋白。6.基因变异或重组二、寄生生活对寄生虫的影响生活史是寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。三、寄生虫的生活史(lifecycle)感染期在生活史中能感染人的特定阶段。病原学诊断致病流行、防治生活史的类型简单型／直接型：完成生活史仅需一种宿主。如阴道毛滴虫、溶组织内阿米巴、蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。土源性蠕虫在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫。复杂型／间接型：完成生活史需二种或二种以上宿主，如杜氏利什曼原虫、疟原虫、丝虫、血吸虫、肝吸虫、猪肉绦虫等。生物源性蠕虫生活史的类型在流行病学上，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。世代交替(alternationofgeneration)：寄生虫生活史中交替进行无性生殖与有性生殖，如疟原虫等。生活史的类型四、宿主的类别在寄生关系中，受害的一方称为宿主：

中间宿主(intermediatehost)：寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

终宿主(definitivehost)：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

储存宿主／保虫宿主(reservoirhost)：某些寄生虫既可寄生于人，又可寄生于某些脊椎动物，后者在一定条件下可将其体内的寄生虫传播给人。

转续宿主(paratenic/transporthost)：在非适宜宿主一直保持幼虫状态；一旦有机会进入适宜宿主体内，可以继续发育为成虫。肺吸虫生活史

虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴童虫成虫川卷螺

淡水蟹蝲蛄人体犬

囊蚴野猪第一中间宿主第二中间宿主终宿主保虫宿主转续宿主寄生虫(parasite)

：过寄生生活的单细胞的原生生物和多细胞的无脊椎动物。五、寄生虫的种类专性寄生虫（obligatoryparasite）：没有寄生关系不能完成一个生活史。兼性寄生虫（facultativeparasite）：本身能自由生活，又能营寄生生活。机会致病寄生虫（opportunisticparasite)：在免疫功能正常的宿主，该类寄生虫呈隐伏状态；一旦宿主免疫功能受累时，这些寄生虫可大量增殖，并诱发明显的临床症状或体征，如隐孢子虫、刚地弓形虫等。寄生关系五、寄生虫的种类体内寄生虫(endoparasite)：在体内生活的寄生虫。如钩虫。体外寄生虫(ectoparasite)：寄生在体表的寄生虫。如蚊、蝇。寄生时间寄生部位长期性寄生虫（permanentparasite）：成虫期必须过寄生生活。如蛔虫。暂时性寄生虫（temporaryparasite）：取食时暂时与宿主接触。如蚊。micropredator六、寄生虫的分类命名：二名制，即属名+种名，以拉丁文或拉丁化的文字表示。种名后是命名者的姓与命名年份。如：刚地弓形虫（Toxoplasmagondii）动物分类系统

界(Kingdom)动物界(Animalia)

门(Phylum)线形动物门(PhylumNemathelminthes)

纲(Class)线虫纲(Nematoda)

目(Order)蛔虫目(Ascaridida)

科(Family)蛔虫科(Ascarididae)

属(Genus)蛔虫属(Ascaris)

种(Species)蛔虫(Ascarislumbricoides)CarlLinnaeus

(1707-1778)Chapter3寄生虫与宿主的相互关系①夺取营养：营养不良一、寄生虫对宿主的“作用”（致病机制）②机械损伤：机械性阻塞，机械性压迫，机械性损害③毒性作用：分泌物、代谢产物、昆虫

免疫病理：疟疾、血吸虫

—抗原性物质的作用NEXT蛔虫在小肠寄生钩虫引起的贫血夺取营养反甲可凹性浮肿蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠梗阻机械损伤血吸虫病蚊咬所致严重过敏包括：宿主对寄生虫感染的免疫（免疫保护）+变态反应（免疫病理）二方面的内容①非特异性免疫（先天性免疫）②特异性免疫（获得性免疫）二、宿主对寄生虫的“反应”三、寄生虫与宿主相互作用的转归人的防御能力>寄生虫的致病力清除寄生虫人的防御能力≈寄生虫的致病力带虫者（不出现临床症状，可传播病原体）人的防御能力<寄生虫的致病力寄生虫病Chapter4寄生虫感染的免疫屏障作用（皮肤与黏膜的外屏障和由血脑屏障、胎盘屏障构成的内屏障作用）吞噬作用（中性粒细胞和单核－巨噬细胞系统）体液作用（如补体、防御素等）一、非特异性免疫（先天性免疫）二、特异性免疫（获得性免疫）(一)、寄生虫性获得性免疫的种类消除性免疫（sterilizingimmunity）

—宿主能清除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力，如热带利什曼原虫引起的东方疖。非消除性免疫（non-sterilizingimmunity）

—大多数寄生虫感染可使宿主产生获得性免疫力，但这种免疫力不能完全清除体内寄生虫，维持虫数在一低水平，对再感染有一定抵抗力。伴随免疫（concomitantimmunity）—血吸虫感染带虫免疫（premunition）—疟原虫感染三、免疫逃避源于宿主方面（由遗传或其他因素造成的宿主免疫无应答或低应答状态）源于寄生虫方面

—寄生虫利用自身的抗原躲避宿主的免疫攻击（如：抗原变异、抗原脱落）

—寄生虫利用宿主抗原来躲避宿主的免疫攻击（如：抗原伪装）

—寄生虫对宿主免疫系统的作用（如：免疫抑制、产生破坏抗体和补体的物质等）Chapter5寄生虫感染的特点带虫者(carrier)：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，称为带虫者。慢性感染(chronicinfection)：无明显临床症状和体征，未经治疗或治疗不彻底。是寄生虫病的重要特点之一。寄生虫在人体存在相当长的时间，人体往往伴有修复性病变。

隐性感染(suppressive/occultinfection)：是人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。

机会致病寄生虫偶然感染（accidentalinfection）：因偶然机会进入非正常宿主(不能存活or致命感染)。多寄生现象(polyparasitism)：混合感染，同时感染≧2种寄生虫。

异位寄生(ectopicparasitism)：是某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。如血吸虫虫卵主要沉积在肝、肠，但也可出现在肺、脑、皮肤等部位。幼虫移行症（larvamigrant）:有些寄生幼虫侵入非适宜宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。例如：广州管圆线虫（Angiostrongyluscantonensis）寄生于大鼠肺部血管。但是，如人或小鼠（非适宜宿主）误食了含有广州管圆线虫幼虫的生或半生的螺肉，其幼虫就会移行，侵犯人体中枢神经系统。Chapter6寄生虫病的流行与防治流行的基本环节传染源：感染了寄生虫的人和动物。包括病人、带虫者、保虫宿主、转续宿主。(感染期)传播途径：经水、经食物、经土壤、经空气、经节肢动物、经人体直接传播等。易感人群：对寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下的人。影响流行的因素自然因素

能够帮助寄生虫完成