1月：0～6岁儿童神经心理行为发育评价和指导

0-6岁儿童神经心理行为发育指导0—6周岁儿童生长及发育的正常水平：1个月3.080050〔46-53㎝，平均头围35㎝左右33-38㎝。面部：扁平，阔鼻，双颊饱满，下颌内收，眼睑略肿。躯干：肩和臀狭小，颈短，腹部膨隆，胸廓饱满，胸围比头围小。四肢通常是屈曲、两手握拳，腿弯曲，指(耻)甲薄。皮肤：在诞生时有胎毛和胎脂掩盖。感觉、运动发育：哭时整个身体都动，皮肤潮红，肢体活动。全部的活动都是全身的，对特别的刺激不产生特别的反响。唇、舌和脸蛋部的触觉高度。对压力、冷、热有反响。对亮光和黑暗有反响，眼球的运动不协调，在视线范围内能注视物体。听见声音时，增加活动并注视。对苦味和酸味表示拒绝。俯卧时能抬头，做出爬行的样子。以下反射存在：巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈紧急反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、喷嚏、刺眼。个人-社会发育：(她)着时孩子表现独特的有特征性的姿势203小时深睡不醒。个月体格生长：1000克左右；哭时有泪。感觉、运动发育：俯卧时，稍能抬头及挺胸。仰卧拉坐时，头不完全后仰。手握拳姿势渐渐松开。两眼短暂地自旁边向中线随物移动。握住物体片刻，当物体掉落时不能查找。语言和适应性行为：从哭吵声中区分各种缘由。取喂养姿势时，消灭吸吮动作。个人-社会发育：给刺激时微笑。发出“咕咕”声。对讲话的声音有反响。睡眠间隔时间较以前延长。个月体格生长：8006.8㎏。有目的地抓物来取代握持反射。对称性姿势占优势。头位于中线，颈紧急反射减弱。俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。抬头更稳。取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲。语言和适应性行为：在面前两手握住，并注视两手。玩弄手和手指。发出洪亮的笑声，“咯咯”声、“咕咕”声，轻声笑，尖叫声。能查找物体，但找不到。情愿时，将手和物体放入嘴里。手进一步放松。两眼随物体从一边转到另一边〔180°〕快速的观察物体，两眼视物协调，喂食物能张开嘴。个人-社会发育：能忍受短时间喂奶的停顿。观察母亲的脸会笑。对发出的声音表示开心。哭的时间削减。能拉扯衣服。个月体格生长：体重每月增加500克左右；流涎，表示有唾液。感觉、运动发育：姿势对称。维持坐位时，头竖直稳。俯卧位时，能抬头和肩胛成90°角，并向四周看。能从背后转到一侧。大拇指参与对指握物。扶立时，能支撑自己身体局部的重量。假设保持直立姿势，用脚推开。语言和适应性行为：手。能抓住玩具。宠爱将头依于一侧。将两手放在一起，并相互玩弄。当观察一件玩具时表示快活。眼及身体的动作协调。和他〔她〕“咯咯”声、“咕咕”声。将手放入嘴里。个人-社会发育：整个晚上睡觉。人工喂养的孩子看到奶瓶就想吃奶。对四周事情感兴趣，马上表示微笑。开头与别人玩。留意人的声音。能认出母亲和生疏的东西。个月体格生长：5002.5倍，流相当多的唾液。俯卧位时因腹部不能抬高，所以爬受到限制。语言和适应性行为：伸出1只手，并能抓住玩具，但不够准确。在手所能及的范围内抓咿呀学语，自言自语。玩脚趾。个人-社会发育：从众人中识别出母亲。可怕生疏人。个月120.3-0.51.3㎝.长出下切牙。感觉、运动发育：能坐一会儿。俯卧位时，手臂伸直，用手支持身体重量，胸及上腹部能离开床面或桌面。坐下之前已能将头抬起。除能仰卧翻身外，还能俯卧翻身，扶立时能负取另一个玩具；也可以捡起扔下的玩具。开头选择宠爱的食物。挑逗时会哭。乱打乱弄。用手抓的方式捡起小木块。用匙羹猛敲桌子。单独快活地玩摇摆物体。咿呀学语。能清楚某些音节。将物体从一只手传到另一只手。个人-社会发育：当人们进入房间时，能注视。知道生疏人。伸出两手举起。开头怕羞。1个人单独在一处或别人拿走他的小玩具表示反对。个月体格生长：长出上切牙。转向俯卧位时，用1只手能支撑身体的重量。扶立时，臀和膝关节略为弯曲，做蹬跳动作。握住杯子相当稳。能咀嚼固体的食物。会伸出一只手取物。靠着坐稳维持相当长的时间。语言和适应性行为：物体，如抓、感受、吃、看、拉、转动、传递、敲击等。发出欢叫声、尖叫声。发“嗒〕”、“爸”的声音。能自己吃小甜饼。给第2块积木时，不扔掉第1块。当哭叫时发出“m、m、m”的声音。有目的地向前移动身体抓取他(她)要而够不到的东西。个人-社会发育：在表演的玩耍或技能时快活。对自己的东西很关心。能单独地玩玩具一段较长的时间。轻拍镜子中的人像，并对之微笑。叫孩子的名字有反响。对生疏人不太关注。很简洁地由哭转笑。个月体格生长：上颌长出旁切牙。单独能坐稳。两只手都能握住玩具。扶立时两足能负重。用拇指与其他手指取物。手-眼协调完善，握物的技能娴熟，可握物相当长时间。可以开头爬行或站立。语言和适应性行为：查找掉落的玩具。说出两个音节“da、da、ba、ba”。自己从俯卧位坐起。个人-社会发育：对“不、不”和不开心的声音有反响。表现出宠爱家庭人员。对生疏人表现出各种行为，如怕羞、转过身、垂头、大哭、尖叫，拒绝玩或承受玩具。心情不稳定，表现忧虑。对生疏宠爱他(她)的成人伸出手臂。宠爱躲猫猫玩耍。个月体格生长：下颌长出旁切牙。拉住站立，握着家具，也能给自己坐下。腹部着地爬行或用手和膝爬行。坐着时身向前倾斜，以获得平衡。能用拇指、示指捡起小物体。语言和适应性行为：11瓶，手-嘴动作协调。显示出偏爱用一只手。以声音来表示要东西。宠爱将东西放在杯子中或盒子里，取出后再重复。个人-社会发育：(她)处拿走东西时，会遭到猛烈的抵抗。伸出手臂放在脸的前面，以阻挡母亲给他(她)洗脸。骂他(她)时会哭。个月体格生长：流涎和做怪脸的次数削减。感觉、运动发育：躯体、手臂、手、下肢、脚和手指的活动变得协调。能从坐位到俯卧位和从俯卧位到坐位。用拇指及示指戳、摸索、扯拉物体。开头将手中握住的东西放掉。坐时不失去平衡，能左右摇摆和转身，扶家具站立稳。爬上扶梯台阶。语言和适应性行为：能比较两个物体。有目的地说出“妈妈”、“爹爹”和另一个字。较熟练地自己吃小甜饼。对口的兴趣削减，而对手指、脚趾及视觉的兴趣增加。对物体的细小局部能予以区分。用手指涂写。捧住自己的奶瓶。两手同时拿着物体。能伸手协作穿衣服、穿鞋。个人-社会发育：伸出手将玩具交给别人，但不愿放手。拉母亲的衣服，可以引起他的留意。轻拍和摇动布娃娃。在家里和外面对的交往感兴趣。仿照手势，面部表情，发出声音。喊他(她)11个多小时，但宠爱四周的人。见到生疏人仍怕羞。除睡觉外不宠爱躺下。宠爱重复的玩耍，例如“再见”、玩拍手和躲猫猫玩耍。个月体格生长：250克左右。对指动作更精细。扶立时两足交替起步。扶着墙等两脚能行走。单独站立片刻。语言和适应性行为：吃饭时想拿匙、拨弄食物。把物体沉着器中拿出、放进。对书中简洁的图画感兴趣。能理解一些词句，并说“不、不”。个人-社会发育：显示出更大的独立性，不宠爱大人搀扶或抱着。有意把东西扔掉又捡起。把球滚向别人。在玩耍中自己拿玩具，并把玩具给别人。重复别人笑话的动作。不宠爱1人留下，特别在床上。个月体格生长：375-80㎝。扶着1用手指拿东西吃得很好。用匙吃东西时需要帮助。语言和适应性行为：除了“爸爸”、“妈妈”2-3个字的词。能找到藏起来的玩“小狗在那里？”用蜡笔在纸上乱涂。能把木栓插入圆孔中。对音乐有反响，并宠爱有节奏的音乐。用隐语表达愿望。在别人帮助下用杯喝水。个人-社会发育：能玩简洁的玩耍，惊异时发笑。以哭引人留意。准确地表示生气、可怕、妒忌、焦急、怜悯。倔犟。当众炫耀自己。听从劝阻。按恳求给玩具。15个月体格生长：10-16个月时开头长出上下第一乳磨牙。感觉、运动发育：两脚分得较开，小步独走。独站。能爬台阶，一手扶着能下台阶。手指握杯，但握得不稳，有倾斜，常常把杯子里的东西泼出。握匙取菜。匙中不能装满东西，2块方木。站立扔东西，或拐弯时会失去平衡。翻开盒子，能在柜子里或橱柜里找东西。用手指和东西戳洞。会翻书，但常常一次翻几页。记得不在眼前的物体。个人-社会发育：轻拍书中的画。会说“请”和“感谢”。会指出或说出要的东西。当弄湿或弄脏时会指出。在遭到拒绝或玩的时候，会仍东西，发脾气，可以不听从。留意力简洁分散。18个月体格生长：有12颗牙齿。能掌握大便。白天能掌握小便。萌出上下切牙。能倒退走。扶着栏杆能一级一级上台阶。向后爬或臀部着地快速下台阶。稍能自己吃，推动椅子，自己坐下。能用力掷球。会跑，很少摔倒，牵拉玩具行走。叠3-4块方木。自发地用力乱涂。会用杯子，泼出很少。匙用得较好。会涂抹任何湿软的东西，包括大便。语言和适应性行为：会脱手套、袜子。拉开衣服的拉链。会按要求指出鼻子、眼睛、头“在椅子上”。留意力集中时间很短；不断地从一处转移到另一处；探究他〔她〕所遇到的每件事。有目的地说再见。宠爱把东西集中在一起，常常是一次拿很多东西。个人-社会发育：对生疏人表示颖。受挫折时常常发脾气。拿着并且抱紧布娃娃。对选择玩具有偏爱。仿照母亲做家务，如扫地。吃饭时走来走去。醒着躺在床上，东看西看。东西，如毯子。仍旧自我留意。对常规的转变和全部的突然变迁表示反对。岁12.08816颗，20-30个月长出其次乳磨牙。感觉、运动发育：步态稳，能走或跑，能从地上捡起东西不掉落；下蹲简洁。会踢球。单独上下楼梯。叠6-7块积木。一只手拿小杯子喝水喝得很好。匙用得好，溅落很少。会穿串珠。用蜡笔仿照画垂直线和圆。宠爱大运动的活动，如跑、跳、爬、跳舞、拍手。会推椅子，爬上去拿东西。开头知道自己的力量有限。语言和适应性行为：说话具有音调。不说隐语，说3个字的句子。能说代词，快速说出4个命令。能穿一件简洁107张。一页一页地翻书。转动门把手，翻开盖子。重复说操作卡车载玩具的玩耍。留意力集中时间延长，记忆力加强。有300字的词汇。个人-社会发育：与父母分别有恐惊感。爱表现自己。对自己的独立性和完成一些技能感到骄傲。拉人去看东西。大小便时能叫；白天醒时能坐便盆，很少需要别人帮助。不能区“我的”看画片。玩耍时仿照父母的动作。宠爱大运动的玩耍。宠爱看电视。2.5岁体格生长：20颗乳牙。感觉、运动发育：会跳，能用足尖走路，独脚站立。叠8块方木，能拿铅笔，但不是握成拳状。临摹画垂直线和水平线。宠爱儿童汽车。扔大皮球达1㎝左右。语言和适应性行为：2个数字。开头知道颜色。个人-社会发育：照旧会发脾气。男孩宠爱玩弄外生殖器。知道自己的全名。岁体格生长：9514㎏。生长速度减慢。多数晚上能掌握大小便。会骑三轮儿童车。两脚交替上下楼梯。从平地跳上台阶。会用水壶倒水。把木栓敲打进栓孔。叠9-10块积木。想要画图并能说出图画的名称；临摹画图。帮助檫盘子，清扫房间，摆桌子。自己吃饭吃得很好。自己刷牙。动作快速、灵敏。语言和适应性行为：有900字的词汇。会说句子，常常自言自语。说话流利、自信。说话时用复数。唱简洁的歌。知道一些儿童的诗歌。能重复3位数。宠爱颜色。有时间概念，知道“今日”的意思。在别人帮助下穿衣服，解开旁边和前面的纽扣。上厕所只需略予帮助。入相应的框框内；宠爱对称。能留意到遗漏的局部或损坏的物体，并要求家长装配上去。不断提问题：“为什么？这是什么？有什么用处？”要知道其结果。留意别人的想法、感受，并能自己表达。个人-社会发育：知道自己的性别及性的差异。和别人一起玩简洁的玩耍。玩“做家长”玩耍。把玩具分给别人。知道等待轮番，但常常不急躁。知道家里人的名字。可怕黑暗和动物。兄弟姐妹之间会竞赛和产生妒忌。会整理玩具，自己上床睡觉。比较讲道理。宠爱同别人交换东西。大吵大闹和发脾气已不常见，持续时间短。认为父亲在家中的地位更加重要。友好，有幽默感。讨好家长。岁体格生长：210316㎏。能跳远，走独木桥。赏识杂技表演及粗略的手势表示。会扣衣服纽扣，区分前后面。语言和适应性行为：1500个或更多的词汇，包括一些亵渎的语言。空间概念差。能说34。在室外为别人做一些小的事情〔如买东西。能觉察一样点；概念开头形成。提问题最多，最爱探究。开头按挨次思考问题，与人友好相处。能粗略的比较。画人包括头、两个肢体，还可能有双眼。宠爱的活动，不宠爱重复生疏的活动。按图画及文字表演。先画1副画，然后给它起名字〔1个以上的名字。个人-社会发育：事实与虚构不能很好区分。会闲谈。在外面很能讲家里的事。有一个能根本上支持他〔她〕想法和行动的想象中的伙伴。离家逃跑。与比他〔她〕年龄较大的小自私、不耐烦、骄傲、霸道、武断。用双关语、说笑话，扮小丑来吸引别人留意；会讲较长的故事。在个人生活习惯方面相对地依靠自己。会找借口。会对自己和别人做表演评价。宠爱玩惊异的玩耍，尤其是和成人玩。宠爱看电视，特别是动画片和广告节目。岁体格生长：11018㎏。感觉、运动发育：会跳绳、溜冰。会跑着做玩耍，如抢球。从3级或4级台阶上跳下。会拿鎯头钉钉子。能把玩具摆整齐。两脚交替跳绳。唱歌得较好。显示出对洗碗有兴趣并能胜任。在音乐伴奏下舞跳得好。宠爱爬树。表示出一侧手偏利。语言和适应性行为：临摹三角形。会抄写名字，还可能会写别的字。会把纸对角折。有2023个以上的词汇。能重复10104中颜色。要求对1-10，做5之内的先思考然后把图画在纸上。提问比以前削减，但提出的问题较有意义，答复切题。依据用途给物体下定义：球是扔的，自行车是骑的。开头对物品进展归类，记忆力准确惊人。个人-社会发育：会说谎。不停地说。对家庭人员的关系感兴趣，如舅舅是妈妈的兄弟。(她)开头做的事情。连续玩前1日玩的内容。在玩耍中扮演生疏的真实人物，如医师、消防队员、邮递员、警察。牢靠、服从出姓名、地址；照看自己直到父母来领。开头懂礼貌、大方、友好与想象中的伙伴和其他2-5名小朋友一起玩。宠爱玩“乔装装扮”的玩耍。具有自信、信任别人、服从别人的品质。知道钱的重要性-但不是钱本身，而是钱能买到他〔她〕想买的东西。岁体格生长：117206龄牙。食欲好。12小时。常常患上呼吸道感染。感觉、运动发育：身体平衡及掌握有改善，但仍有轻度的手脚不敏捷，马虎及不安静，做大量体力活动的玩耍。能娴熟地用蜡笔、铅笔、剪刀、尺、胶水。语言和适应性行为：能区分早晨和下午，知道一年四季的名称。死亡的概念已经形成。参与具有梦想的活动或其他格外动人的事情。理解左和右。有2500字的词汇。能读简洁的句子，并能拼出字。能写字母和数字。以1、5、10来计数。个人-社会发育：宠爱听别人读或讲故事。可怕鬼、雷鸣、大动物和藏在床下的人。紧张性行为常见，如踮脚走、咬指甲。略加帮助就能洗澡、穿衣。仍常见泼洒牛奶及吃饭时发指挥、打架。课堂留意力集中时间短；长时间坐有困难。想方法责备别人。宠爱看电视。在儿童系统保健中觉察有以下可疑或特别表现的儿童，应当准时就诊：⑴早期表现过多的睡眠，成天昏昏欲睡，不易唤醒；3个月还不会微笑；⑶对四周不关心，不看四周物品或对四周声音无反响6、7个月时仍不会咀嚼或吞咽困难；⑸哭声特别，表现为哭声无力或发直，有时为尖叫；⑹姿势的特别，表现为常常头向后仰，抱时很费力；3个月以后俯卧不能抬头，双手总是握拳状；4、5个月时仍不会将手放入口中；⑼“注视手”的动作持续存在，6个月以后也不消逝；8、9个月时仍不能坐稳；8、9个月时双手仍不能在胸前握在一起玩；⑿缺乏兴趣，留意不集中，对玩具的兴趣也很短暂，不会玩玩具。二、早期进展促进指导(一)大运动大运动指人体姿势和全身活动，如坐、爬、站、走、跑、跳等。这些动作按肯定的挨次消灭，正常儿童早期动作消灭的平均年龄可概括为：二抬四翻六会坐，七滚八趴周会走，即2个月可以俯卧抬头，4个月开头翻身，6个月能够坐，7个月来回翻身，8个月可以爬行，1周岁时学会单独走路。针对大运动早期进展建议：①0-3个月练习俯卧抬头；②3-6个月练习翻身、扶着在怀里跳动；③7-9个月练习独坐、爬行；④10个月练习扶栏杆站起、坐下和