五年制本科临床医学专业（教学改革试点班）外科学总论教学大纲

-PAGE2--PAGE1-《外科学总论》课程教学大纲课程编号：（）课程名称：外科学总论英文名称：GeneralSurgery课程类型：专业课必修考试总学时：26学分：1.5理论课学时：22实验课学时：4开课学期：6适用对象：五年制临床医学专业（教学改革试点班）本科学生一、课程的性质和地位外科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系，又与基础医学和其它临床医学学科密切相关。外科学总论是临床医学专业的临床基础理论课程，其任务是通过教学帮助学生在外科学学习过程中加深理解、加深认识，为学习其它临床医学学科提供理论和实践基础，为从事临床外科工作奠定基础。二、课程教学目标通过外科学总论的教学，学生应实现如下目标：知识目标：使学生最终掌握常见病的基本知识、基本技能及外科基本操作。对要“掌握”的内容，要求讲深讲透，学生能记忆、领会其基本理论以及学会如何将其运用于临床实践。对“熟悉”的内容，应重点讲授，学生重点理解。对“了解”的内容，可概括讲解，学生对此达到一般认识即可。能力目标：首先要求培养学生严格的无菌观念，进行手术基本操作技能训练，以常见病为重点，重视基本理论知识与临床实践相结合的原则。在整个教学过程中，要重视学生自学能力、思考能力的培养，故有部分内容作为自学要求。三、教学方法和手段外科学总论的教学环节包括课堂讲授、实验实习、考试等方面的内容。外科学总论的教学过程，无论是课堂讲授、还是见习、实习，线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲授的形式进行，并结合案例讨论、视频教学、分组讨论、线上线下混合等方法和手段。四、教学内容及要求（一）绪论【掌握】外科疾病的分类；现代外科学的内容；外科学范畴的相对性。【熟悉】欧美外科学发展的简史；传统医学外科学的发展和成就。【了解】学习外科学方法。【思政元素】医学生救死扶伤、治病救人、大医精诚等精神。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以课堂及线上教学相结合，自学内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲座的形式进行，并结合案例教学方法。【思考题】1、外科疾病的分类？（二）水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调【掌握】水和钠的代谢紊乱的病因和分类、临床表现、诊断和防治方法；低钾血症的病因、临床表现和治疗，高钾血症的病因、诊断和治疗；代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和防治，代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗；临床处理的基本原则。【熟悉】体液平衡及渗透压调节，酸碱平衡的维持；水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。【了解】体内水、电解质的分布及含量；低钙、高钙、低镁血症的病因、临川表现、诊断和治疗；呼吸性酸中毒、碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以课堂及线上教学相结合，自学内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲座的形式进行，并结合案例教学方法。【思考题】1、试述等渗性缺水的主要病因和诊断要点？（三）输血【掌握】输血的作用；输血反应及并发症的防治。【熟悉】输血的适应证。【了解】自体输血的目的和作用；血液成分和血浆增量剂的用途。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以课堂及线上教学相结合，自学内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲座的形式进行，并结合案例教学方法。【思考题】1、输血时发生溶血反应时的表现怎样，如何处理？（四）外科休克【掌握】休克的概念、病理生理、临床表现、诊断、监测及治疗；低血容量性休克的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗；感染性休克常见致病菌和发病机制、临床表现和治疗。【熟悉】休克的分类。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以课堂及线上教学相结合，自学内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲座的形式进行，并结合案例教学方法。【思考题】1、休克的监测内容？2、感染性休克的治疗原则？（五）围术期处理【掌握】术前准备：围手术区的概念和术前准备的目的、手术时限分类、一般准备和特殊准备；术后处理：卧位、术后活动、饮食、输液、切口与引流（切口分类选择及处理、引流观察及处理，拆线与切口愈合判断）、术后常规处理与监测和术后不适的处理。【熟悉】术后主要并发症的临床表现、预防及处理。【思政元素】医学生救死扶伤、治病救人、大医精诚等精神。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以课堂及线上教学相结合，自学内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲座的形式进行，并结合案例教学方法。【思考题】1、术后切口感染的预防措施有哪些？（六）外科病人的代谢及营养治疗【掌握】外科病人的肠内、肠外营养补充适应证、概念、制剂、并发症及其防治。肠外营养全营养混合液、输入途径、及监测。【熟悉】饥饿、创伤或感染时机体代谢变化与营养需求。【了解】人体基本营养代谢和病人营养状况的判定。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以课堂及线上教学相结合，自学内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲座的形式进行，并结合案例教学方法。【思考题】1、简述肠内营养的优点？（七）外科感染【掌握】外科感染的定义、诊断及治疗；浅部组织的化脓性感染的分类、病因、临床表现和治疗；手部急性化脓性感染的分类、病因、临床表现和治疗；全身性外科感染的种类、诊断和治疗；破伤风、气性坏疽的病因、临床表现、诊断、预防和治疗；外科应用抗菌药的原则。【熟悉】外科感染的病因、分类、病理；浅部组织的化脓性感染的诊断和预防；手部急性化脓性感染的诊断和预防。【了解】外科感染鉴别诊断、预防。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以课堂及线上教学相结合，自学内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲座的形式进行，并结合案例式教学方法。【思考题】1、外科感染的临床表现有哪些？2、破伤风的并发症有哪些？（八）创伤【掌握】创伤的分类、诊断、创口的判断、清创治疗、急救与治疗；影响创口愈合的局部因素和全身性因素及治疗；火器伤的特点及治疗。【熟悉】创伤的病理；浅部软组织创伤的特点。【了解】创伤的修复；放射复合伤的急救和治疗；战伤的救治原则。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以课堂及线上教学相结合，自学内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播的形式进行，课堂教学主要以讲授的形式进行，并结合案例式教学方法。【思考题】1、影响创伤的不利因素有哪些？(九)烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤【掌握】烧伤面积的估算；烧伤深度的识别；现场急救与治疗；初期处理与补液方法；烧伤休克的临床表现与治疗；烧伤创面处理方法；电烧伤的特点与急救。【熟悉】烧伤病理生理特点的临床分期；烧伤的治疗原则；烧伤全身性感染的诊断与治疗。【了解】烧伤的现场急救、转送与初期处理；=3\*ROMANIII°烧伤的植皮方法；吸入性烧伤、化学烧伤的特点；冻结性冷伤的临床表现与防治。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播形式进行，课堂教学使用多媒体教学，并结合案例式教学方法。【思考题】1、试述烧伤全身感染的诊断要点？（十）肿瘤【掌握】肿瘤的概念、分类、病因；良恶性肿瘤的临床与病理特点；恶性肿瘤的诊断、分期与转移方式；常见体表肿块的临床表现、性质及治疗原则。【熟悉】恶性肿瘤的治疗和预防。【了解】良性肿瘤的诊断、预防和治疗。【自学】【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播形式进行，课堂教学使用多媒体教学，并结合案例式教学方法。【思考题】1、简述恶性肿瘤的主要特点？（十一）器官、组织和细胞移植【掌握】移植的基本原则和步骤。【熟悉】器官移植的概况。【了解】移植外科的概况。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播形式进行，课堂教学使用多媒体教学，并结合案例式教学方法。【思考题】1、同基因移植和异种移植的区别？（十二）外科微创技术【掌握】外科微创基本特点。【熟悉】内镜技术在外科临床的应用。【了解】内镜技术的基本原理；内镜下的诊疗技术；内镜技术的发展。【学习途径】掌握熟悉内容以课堂教学为主，了解内容以网络线上教学为主。【教学方法】线上教学以慕课或网络平台直播形式进行，课堂教学使用多媒体教学，并结合案例式教学方法。五、临床见习见习一：外科病人的体液失调及外科休克[见习名称]外科病人的体液失调及外科休克[见习目的]1、掌握各型缺水及酸中毒的临床表现、诊断方法和补液原则；掌握低血容量性休克和感染性休克的临床诊断及治疗方法；2、了解休克的病因分类和病理生理变化。[见习时数]1学时[见习内容]1、各型缺水的临床表现、诊断方法和补液原则。2、低血钾症的临床表现、诊断方法和治疗原则。3、代谢性酸中毒的临床表现、诊断方法和补液原则。4、休克的临床表现、诊断方法、监测及治疗原则。5、低血容量性休克和感染性休克的临床诊断及治疗要点。[见习方法]1、教师结合具体病人讲解体液失衡及休克的临床表现、诊断方法和补液原则。2、学生结合休克患者病例进行讨论分析，拟定诊断、监测、治疗的基本方案。3、看影视录像资料。见习二：围手术期处理[见习名称]围手术期处理[见习目的]掌握手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治；掌握常见类型伤口的换药原则。[见习时数]1学时[见习内容]1、术前准备：一般准备；特殊准备。2、术后处理：常规处理（生命体征监测、止痛、药物应用、静脉输液、伤口护理、插管引流管及引流物的处理、吸氧等）；卧位；各种不适的处理；活动；饮食；缝线拆除。3、手术后并发症的防治：术后出血、发热、低体温、感染、肺不张、尿路感染、切口裂开等的防治。[见习方法]1、教师带学生到病房结合病人讲解和示教术前准备的基本内容和要求，术后常规处理及注意事项，术后并发症的防治。2、教师在病人床边讲解各种引流管的处理，术后疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留的处理。3.看影视录像资料。见习三：外科感染[见习名称]外科感染[见习目的]1、掌握疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、甲沟炎、脓性指头炎、浅表性淋巴管炎和淋巴结炎等常见外科感染性疾病的临床表现及治疗方法；脓肿切开引流术；2、了解外科感染的病因病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；脓毒症、菌血症和破伤风的临床表现和治疗原则。[见习时数]1学时[见习内容]1、疖、痈、急性蜂窝织炎、浅部急性淋巴管炎及淋巴结炎的临床表现、诊断和治疗。2、甲沟炎、脓性指头炎的临床表现、诊断、治疗。3、脓毒症、菌血症的临床表现与诊治原则。4、破伤风、气性坏疽的临床表现、诊断和治疗。5、脓肿切开引流术。[见习方法]1、选择门诊外科感染疾病病人，由教师问病史，进行检查，提出问题，学生提出治疗方案。2、结合病例或影视录像资料，讨论分析外科感染的病因病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。见习四：肿瘤[见习名称]肿瘤[见习目的]1、掌握常见体表肿瘤的诊断和治疗措施；2、了解肿瘤的1般临床表现、诊断方法、治疗原则。[见习时数]1学时[见习内容]1、肿瘤的1般临床表现、诊断方法和治疗原则。2、常见体表肿瘤，如皮肤乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、囊肿、痣、黑色素瘤、皮肤癌等的临床特征和治疗措施。3、良恶性肿瘤的鉴别。[见习方法]1、结合病人讲解体表肿瘤的临床表现、检查方法（包括外形、大小、硬度、活动度、与周围组织的关系、转移情况等）、鉴别诊断和治疗措施。2、看影视录像资料。六、各教学环节学时及进度分配表序号课程内容理论课时见习课时小计（一）绪论1——1（二）水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调30.53.5（三）输血2——2（四）外科休克20.52.5（五）围术期处理213（六）外科病人的代谢及营养治疗2——2（七）外科感染314（八）创伤2——2（九）烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤2——2（十）肿瘤213（十一）器官、组织和细胞移植0.5——0.5（十二）外科微创技术0.5——0.5合计22426七、考核方式本课程为必修考试课，考核采用形成性考试加终结性考试相结合的方式。考核要求主要是教学大纲要求的基本知识和基本理论，适当考核学生分析问题和解决问题的能力，以及学生运用知识的能力、实践动手操作能力、教学参与程度等。成绩构成：平时成绩占25%，期末终结性考试成绩（闭卷