重症肺炎的诊断标准和临床处理课件讲义

重症肺炎的诊断标准和临床处理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。重症肺炎的诊断标准和临床处理重症肺炎的诊断标准和临床处理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。重症肺炎的诊断标准和临床处理几个概念◆社区获得性肺炎:CommunityAcquiredPneumonia(caP◆医院获得性肺炎:HospitalAcquiredPneumonia(HAP)◆呼吸机相关肺炎:Ventilator-AssociatedPneumonia(Vap)美国NNIS定义:VAP:病人必须是经气管切开或气管插管接受支持或控制通气机械通气时间48hr以上或停止机械通气或去除人工气道48hr之内出现的肺炎初中语文教学中的写作就是情景针对某一个主体或主题所处的宏观环境，从评论者的角度对事件和主题的宏观环境进行分析，从而理解事件并且领会其中的深意。语文写作是寻找事件从“形”到“神”的过程。写作是教师引导学生运用语言文字进行表达和交流的综合性实践活动，是培养学生基本的适应实际需要的书面语言表达能力的活动。写作能力是语文素养的综合体现，写作教学过程就是学生语文综合素养得到提高的过程。因此，写作教学在语文课中历来占有很大的比重。写作教学应贴近学生实际，让学生易于动笔、乐于表达，引导学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。作文教学是整个语文教学的半壁江山，是培养学生综合素质、发展学生思维能力的重要渠道，它得天独厚的学科特点，为学生创造能力、创新思维的培养提供了必要的条件。目前的写作教学似乎正处于一个十分尴尬的境地：一方面新的教学方法、教学观念、教学模式层出不穷，作文研究成果空前繁荣；另一方面，无论学校还是社会对于中学生的作文水平之低惊呼不已，语文界对学生作文里头表现出的虚情假意批判也很多。虽然作文教学历来受到各方面的重视，但作文质量差、写作速度慢，仍是当前普遍存在的现象。目前的教学现状问题主要表现在以下几个方面：首先，初中生总体作文水平不高。作文教学理念单一，在访谈中笔者得知每个班级作文成绩优秀的学生平均占总数的15%；中等水平的占65%；作文水平差的占20%。语文教师基本上每周安排一次作文课，除作文课外很少有教师能在整个语文教学中渗透写作能力的训练。作文课一般是这样安排的：首先点评上次作文，接着留下次作文的题目，最后用少量时间讲解和研讨应该如何写。大部分的教师重阅读轻作文，对作文课无创新性意见和独特的教学方法。其次，初中生作文训练随意。教学目标模糊，笔者所调查的初中用的是人教版的语文教材，很多教师认为其中的作文安排有不合理之处，所以对学生的作文训练并不是都按照大纲进行，很多时候是教师自己出题。但是谈起教学方法的依据或者作文训练的指导思想，教师往往说不出其所以然，作文训练的随意性比较大。大多数的教师认为新课标制定的作文教学目标比较符合学生的实际情况，并且都在积极的努力，来达到教学目标的要求。在问到有特色和成效的教学经验时，几乎每个教师都谈到自己的教学方法和策略，但是这些方法和策略不成体系，不能实现全面提高学生写作能力的目的。第三，作文点评方法陈旧，点评收效低。谈到作文点评方法，许多教师表示常用的方式还是教师笔头点评和范文讲解。教师往往费时费力对学生的作文进行分析和点评，学生接到作文本看看分数和评语就草草地塞到课桌里。有少数教师也尝试过学生互评，但是因为学生作文水平参差不齐，给这种点评方式带来很多困难和障碍，并且无法达到预想效果。针对初中语文写作教学中出现的种种问题，笔者认为有以下两种解决方法，能使初中学生的作文水平得到全面的提高。一、构建科学的初中学生作文训练体系通过与语文教师的谈话中了解到，作文训练的现状存在严重的随意性和盲目性。随意性就是作文训练无计划，往往是零敲碎打的。盲目性表现在作文目的不明确。只有按照系统性、相关性和科学性的原则来观照作文训练的过程，确定作文训练的内容，才能使作文训练从盲目无序的状态走向明确有序的轨道。因此，建立科学的训练体系势在必行。初中学生专题作文训练体系考试是一根无声的指挥棒。近几年的高考一直在考话题作文，这对初中的作文教学也产生了很大的冲击。许多教师为此感到困惑和不解，以致在作文教学中手足无措。其实，这是新与旧的观念的冲突。在作文训练中选择的话题如果能贴近学生实际，贴近社会生活，注重对情感、态度价值观的渗透，学生就会有内容可写，有利于学生真情实感的抒发。话题作文，不能仅仅看作是一种题型，它是素质教育大背景下的一个新生事物，是实施新课标、推广新课程的排头兵。二、引导学生做好作文素材积累的训练进入初中，学生要承受繁重的课业负担，生活范围虽然狭窄，但是他们每天还是要经历一些事情，每时都在接触外界事物，只要教师能够积极的引导，培养他们观察生活的习惯和能力，有意识的积累材料，就能打开学生思维的闸门，使文章犹如清泉，清新自然、源源不断。1.引导学生从生活中积累素材叶圣陶说：“生活犹如泉源，文章犹如溪流，泉源丰盈，溪流自然活泼昼夜不息。”确实，生活是作文的源泉，它直接为学生提供作文的素材。如果对身边的人和事漠然视之，忽视生活材料的积累，作文时要么写不出来，要么胡编乱造，有时为了完成教师“逼迫”的任务，有的学生就“克隆”一篇充数。“问渠哪得清如许，唯有源头活水来”，为帮助学生建设好生活材料仓库，教师可以要求每个学生准备几个本子，根据个人的兴趣和喜好来捕捉生活中的生动人物、感人故事、美丽风景和思想火花。2.引导学生从阅读中积累素材在生活中积累素材固然很重要，但生活并非作文的唯一泉源。对初中生来说，他们的学习主阵地是学校，不可能像成年人那样，长期投入到生活的海洋中去。特别是现在，在应试教育比较突出、家长对他们的行动限制又较多的情况下，不可能作生活的主人。那么，要想积累更多的材料，写出较好的作文，其源泉也在课外阅读上。学生在书中阅读到的内容，应该说是一种更为广阔的生活，古今中外，可尽收眼底，有了一定量的“吸收”，自然就有一定水准的“输出”。（上接第107页）3.激发学生写作兴趣的训练兴趣是最好的老师，正如赫尔巴特所说：“兴趣起于有兴趣的对象，多方面兴趣起于对象之丰富性。创造与发展多方面兴趣是教学的任务。”因此，作文训练能针对学生的兴趣进行引导就显得格外重要。中学生有自己的思维特点，有自己的兴趣对象，他们可能不喜欢经典的《红楼梦》，却抗拒不了《哈利波特》的魔法。对于初中生的这些特点，我们应该尽量从他们的兴趣点出发，运用正确的方法来引导学生写作，当学生们从内心渴望表达时，便会主动创作；当学生们写出来的优美且展现着自我意识的文章受到学生和教师的一致认可时，就会带动起学生的再创作欲望。在创作上形成的成就感会促使学生更加喜欢写作，久而久之，形成这样一个良性循环，学生的写作水平自然会有一个质的飞跃。4.学生作文评改指导的训练作文教学历来是语文教学中的重点和难点，而作文评改教学又是制约语文教学发展的瓶颈。学生形成一种错误认识，认为作文评改就应是教师的活动，是教师的职责权力。教师则苦不堪言，害怕评改学生作文，有的则索性减少学生作文的次数。我们不妨采取以下两种方式对学生的作文进行点评：（1）教师笔批面批相结合教师在学生的作文后写评语是最传统的作文批改方式，这种批改方式因陈旧并且缺少和学生间的互动而受到广泛的批判。笔者认为这种最传统的批改方式有其可取之处。如教师刚刚接手新一届的初中生，在对其作文水平完全不了解的情况下就只能采取这种作文批改方式，通过几次作文之后教师可以了解班内学生的整体作文水平。此外，教师还应格外留意学生作文成绩的变化，该鼓励的鼓励，该教育的教育，恰当地和学生进行面对面的交流，不放弃任何一个学生，力求使每个人在原先作文水平的基础上都能进步一大截。（2）学生自评自改对学生的作文，大多数教师包揽作文评改的大小事宜，耗费大量的时间和精力进行“精批细改”和“苦口婆心”的讲评，明知这样做会“劳而少功”甚至劳而无功，却又“乐此不疲”。殊不知，作文批改的过程实则是一个不断加深对客观事物的认识、不断寻求好的表达形式的过程，它“既是加工一篇值得加工的文章，又是学习技巧的主要机会。”从某种意义上说，它是一个新的起点。不断地修改自己的作文，这样使得学生的思想一直沉浸在一种具有连续性的写作环境里，通过此逐步掌握写作的技巧，并激发更高层次上的创造性思维。作文评改教学中师生之间的关系是一种双向互动关系，是一种合作关系。学生就是评改活动的主体，教师则是评改教学的主导者、引导者，评改任务由师生合作去完成。初中语文作文训练是语文教学中极为重要的组成部分，需要教师长期坚持研究作文教学方法，并不断总结作文教学经验，使课内外相结合，力求在作文教学过程的各个环节中走进学生的心灵，找到有效促进学生作文兴趣的因素，让学生快乐作文。ResearchontheEvaluationIndexSystemofInnovationAbilityofCollegeStudentsunderMakerEducationLiuHan（XuchangUniversity，Henan，Xuchang，461000）Abstract：In2015，withthetideof"publicentrepreneurshipandinnovation"，theword"maker"waswrittenintothenational"twosessions"congressgovernmentworkreportforthefirsttime，whichhasarousedgreatconcern.Makerhasbecomeanimportantorientationofeducationalreform，inthiscontext，whethertheinnovationabilityofcollegestudentscouldbeentrulyimprovedundertheenvironmentofmakereducationhasbecomeatopicthatweshouldstudyanddigout.Thispaperanalyzesthestatusofmakereducationathomeandabroad，carriesoutresearchontheindependentinnovationabilityofcollegestudentsintheenvironmentofmakereducation，andconstructsevaluationindexsystemofindependentinnovationabilityofcollegestudentsinmakereducation.Itishopedtostudytheeffectofinnovationabilityofcollegestudentsundertheenvironmentofcmakereducation，andintegratetheelementsofinnovationabilityinaseriesofnewenvironments，tobetterprovideagoodreferenceforthesubsequentdevelopmentofcollegemakereducationandthedirectiondeterminationofcollegeeducation.1客教育研究现状2009年美国总统奥巴马在“教育创新运动”的发言中提倡“每一个学生都应成为创造者，而不仅仅是消费者”[1]。在我国创客教育中，2015年李克强总理在政府工作报告中明确提出，让“众多‘创客’脱颖而出”，而且在考察深圳柴火创客空间同时也指出“让众多‘创客’自由创业、能够成业”[2]。国内外关于创客教育的研究主要集中在以下几点：1.1关于创客教育的教育模式研究以信息技术为依托的教育模式研究，如王旭卿将STEM教育和创客教育加以结合，利用物理计算和互动媒体技术，构建面向STEM教育的创客教育模式[3]；创客教育资源共享模式研究，如高群等人在文章中主要阐述了打造资源共享的优质创客平台，实现创客教育资源共享[4]；产教融合创客教育模式研究，如张伟在文章中指出从校企合作、产学融合的角度提出高校应从创客空间建设、创客课程开发、教师角色重塑、教学模式改革、学习方式转变等方面进行全面改革和升级，实现产、学、研一体的创客教育环境[5]。1.2关于创客教育下的创新能力培养研究2大学生自主创新能力创客教育的最终目的是提升大学生的创新能力，在各种教育环境和设备条件满足的情况下，大学生激发自身的创造性，创新产品技术或者创新服务内容等。这种激发大学生创新灵感，并为学校或者企业提供新的创新思路、技术和服务的过程，实际上也是激发大学生自主创新的过程。我国学者对创新理论的研究始于20世纪80年代。而对于自主创新的研究是从介绍和吸收西方研究成果开始的，刘凤朝，潘雄锋定义自主创新是创新主体依靠自身的力量实现科技突破，进而支撑和引领经济社会发展，保障国家安全的活动[7]。宋河发，穆荣平认为，自主创新是指创新主体通过主动努力获得主导性创新产权，并获得主要创新收益而进行的能形成长期竞争优势的创新活动[8]。郭昌欣认为自主创新是指“以获取自主知识产权、掌握核心技术为宗旨，以我为主发展与整合创新资源，进行创新活动，提高创新能力的科技战略方针”[9]。胥和平认为自主创新是一个后起国家在加速推进现代化（或称追赶、赶超等）过程中特有的概念，本质上讲，是体现自己发展的战略意愿的创新[10]。这些观点主要是突出自主创新中竞争力的提高与研究创新能力的加强。综合以上观点，可以得出结论，自主创新是指在外部不同市场环境下以及各种原有技术和设备条件下，对创新主体的原创力、联合创新力以及引进转化力进行提升，以科技发展为支撑实现核心技术或服务最终创新为主要目的一种创造过程。通过对自主创新定义的研究，联系创客教育对大学生创新能力的培养，确定了创客教育下大学生自主创新能力的内涵，即在高校创客教育环境影响下，利用高校现有的专业技术、发明专利等资源以及学校联合的外部各种先进资源，为大学生提供学习、创造和交流的良好条件，在集成融合、吸收创新等过程中形成的学生自身的原创能力。大学生自主创新能力受到学校设备、教育环境，交流氛围，技术支持等内部因素的影响，也受到联合企业支持，专家指导和成果转化等方面的影响。3创客教育下的大学生自主创新能力指标体系3.1大学生自主创新能力评价指标体系构建原则为了保证指标体系的科学、准确和实用性，所有的指标体系的构建都是在一定准则下进行的。通过对公认的指标体系构建要求的研究，联系创客教育的特点，分析影响大学生自主创新能力的因素，归纳出大学生自主创新指标体系构建原则如下：3.1.1客观性与整体性原则。由于大学校园网络化的发展，关于大学生的指标体系必须要客观真实地反映他们的专业知识构成、思维情况及未来的持续性，突出大学生自主创新的各个目标主体以及与指标之间的客观联系。同时，要保证整个指标体系的合理化，就必须全面考虑不同类型大学生的创新能力，把握各个影响因素在指标体系中的整体性。3.1.2可对比和易采集原则。由于不同高校的创客环境不同，高校大学生本身创新素养也不同，所以可对比就是指在指标选取时不仅要考虑各个大学生的自主创新能力共同点，也要突出不同大学生的创新素养独特性，保证不同类型创客教育下的大学生自主创新能力具有可对比性；易采集是指各高校大学生的自主创新指标影响因素可以从学校和学生自身处获取，体现出容易获取和具有代表性。3.1.3定性与定量原则。对于指标体系的构建，需要考虑各个指标层级中的量化程度，可以量化是指标体系中完成最终评价的重要因素。大学生的自主创新能力中有些是可以量化的，可以提高指标体系的客观性，可以进行定量指标分析，还有一部分能力是不能量化的，只能做定性分析，要准确反映各个指标所对应的影响因素的性质。3.1.4目标性原则。为了使大学生自主创新能力评价更加规范和利于控制，指标体系的建立就要注意目标选取要明确，可以很好地对评价活动进行引导，更加方便开展工作。从以上分析可以看出，建立大学生自主创新能力评价指标体系要遵守客观性和整体性，要有可比性并且容易获取，定性指标与定量指标结合。综合考虑各种因素，有目标，准确地设计指标体系，才能使大学生自主创新指标体系真实的体现高校大学生在创客教育下自主创新能力的情况。3.2创客教育下的大学生自主创新能力指标体系构建通过分析指标体系建立的准则，联系高校创客教育的特点，结合大学生创新能力特性，本文把创客教育下大学生自主创新能力评价指标分为创新基础能力，创新利用能力，创新产出能力和创新发展潜力4个一级指标；第一，创新基础能力指标是评价大学生创新能力的前提条件指标，对于创客来说，基础知识和创新知识的丰富是创新活动的成功与否的关键因素。分为专业技术水平、交叉理论水平、创新理论水平、搜集实时信息水平等四个二级指标。第二，创新利用能力则是针对大学生的现代技术利用程度、新设备利用程度、原材料利用程度以及信息加工利用程度等方面进行设定。对于创新能力而言，大学生对于学校提供的和自身可以利用的条件的处理能力也是创新活动重要的影响因素。第三，创新产出能力则主要放在新产品产出量、专利授权数、品牌创建数和专利年产数等方面，是反映大学生创新技能和研究水平的重要指标。创新成果是最好也是最直接反映大学生创新能力的标准。第四，创新发展潜力是反映大学生自主创新能力后续发展的重要指标。包括知识更新程度、信息素养程度、创新思维程度和高效新程度等方面。所有创新活动的持续性都要取决于创客主体的发展潜力，潜力的大小决定着大学生创新能力的延续性和扩展程度，同样体现了高校大学生在未来创新能力的大小。本文在构建指标体系时考虑到定性与定量相结合的方式，将定性影响因素设定为一级指标，按照指标体系原则和大学生自主创新能力的特点，确定4个一级指标；然后根据指标量化和目标明确性原则分出二级指标，最后构建成大学生自主创新能力评价指标体系。指标体系的建立，遵循客观性与整体性、可对比和易采集、目标明确、定性与定量结合的方式，根据高校大学生创客的特点，挑选出相关的一级指标，组建基本指标体系。在一级指标基础上，按照指标评价的要求从学校、学生中选取符合的指标，并运用定量分析方法，对相关指标进行定量判断，筛选出二级评价指标，完成大学生自主创新能力指标体系的构建。通过构建大学生自主创新能力评价指标的过程，可以看到影响创新能力指标的因素是不同的。在高校大学生不同专业知识的基础上，要考虑各高校创客教育的特点，结合高校大学生自身的复杂性，每个大学生可能会同时具有不同的创新特点。在这种情况下，对于大学生自主创新能力指标体系的评价要结合各类高校创客教育的不同性质，充分调查各类大学生的创新特点，关联影响各项指标的关键因素，才能使指标体系客观、准确的体现创客教育下大学生自主创新能力的实际情况，也为我们进一步开展创客教育研究下的创新能力评价工作做好了铺垫。重症肺炎的诊断标准和临床处理几个概念◆社区获得性肺炎:CommunityAcquiredPneumonia(caP◆医院获得性肺炎:HospitalAcquiredPneumonia(HAP)◆呼吸机相关肺炎:Ventilator-AssociatedPneumonia(Vap)美国NNIS定义:VAP:病人必须是经气管切开或气管插管接受支持或控制通气机械通气时间48hr以上或停止机械通气或去除人工气道48hr之内出现的肺炎定义◆目