工程应急预案创伤现场急救及搬运

创伤现场急救及搬运陕西省友谊医院骨科李强创伤现场救护的特点突发伤情严重复杂：死亡率高，早期复苏可挽救生命以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术伤者大多数为青壮年，代偿能力强，院前急救应该持续不间断现场环境恶劣，就地取材、徒手操作为主。救命、对症、快速、护送创伤病人死亡的三个峰值第一峰值：伤后数秒至数分钟——即可死亡。特重度生命器官伤占外伤死亡50%第二峰值：伤后数分钟至数小时——早期死亡较严重生命器官伤占总外伤死亡30%

死亡多因抢救不及时所致创伤抢救“黄金一小时”第三峰值：伤后数周内——后期死亡感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%创伤现场救护原则快速反应救命第一紧急对症边救边送创伤急救流程立即终止损伤↓迅速脱离险境↓判断伤者危险程度↓紧急复苏生命（必要时）

↓控制致命并发症↓处理重要部位伤情↓较轻伤员对症处理

↓生命稳定监护送院流程一、立即终止损伤切断电源解除热源去除压砸物流程二、迅速脱离险境房屋倒塌火势蔓延交通要道仓库爆炸流程三、判断伤者伤情（1）垂危（临床死亡）（2）重伤（致死并发症）（3）中度伤（重要部位伤）（4）轻伤（生命体征稳定）流程三、判断伤者伤情（1）垂危（临床死亡）心跳、呼吸停止已经超过8-10分钟，极深度昏迷状态、瞳孔散大固定伤者意识丧失、呼之不应、呼吸停止、大动脉搏动消失。流程三、判断伤者伤情（2）重伤（致死并发症）A、呼吸困难：浅快>28次/分或者<10次/分、紫绀B、大出血及重度休克：出血量>至少20%脉搏>120次/分.收缩压<70mmHg、脉压差<20mmHgC、重度昏迷：深浅反射消失生命体征不稳定

D、濒临死亡：心跳、呼吸刚刚停止流程三、判断伤者伤情（3）中度损伤（重要部位伤）胸外伤：伴呼吸困难颅脑外伤：伴神智改变腹部外伤：伴有生命体征不稳定颈和脊柱伤：伴肢体感觉和肌张力异常，运动功能障碍皮肤重度烧伤：总面积30%-49%，三度10-19%流程三、判断伤者伤情（4）轻伤（生命体征稳定）无重要部位损伤，同时也无体表开放伤或者贯通伤，伤者生命体征保持平稳流程四、紧急复苏生命必要时行高级生命支持流程五、控制致命并发症（1）（1）呼吸困难开放气道、给养气管插管或者环加膜穿刺胸部伤处理：开放伤→闭合，然后胸腔穿刺减压流程五、控制并发症（2）（2）大出血及休克A、首先彻底止血B、及时抗休克治疗流程搏五、希控制词并发资症（2）A、止违血四肢体伴表止血后：止血脖带或加窑压包扎帆止血法;记录细时间粥，观蹲察末体梢血诵运伤口掩深部钉止血走：凡凝士林管或纱垃布填耕塞止禽血挤压凯伤肢帝止血艺：止矛血钳迹止血酷，禁维用止仙血带衬，以衫包扎逗为主内脏出盾血：扩匆容下紧旬急送医艳院颅骨骨洋折：耳壳鼻脑脊捆液漏不方堵噻、荡不冲洗流程梅五、侵控制有致命挣并发兆症（3）常用抗血休克治棕疗手段一般皱处理匙：彻饼底止乏血、险给养沸、保先暖、失头低续脚高左位、西抗休贝克裤厘等补充撤血容衬量：工建立史多条粗静脉念通道召、快炒速静移脉补房诚液流程五仙、控制播致命并伤发症（3）C、昏何迷开放气霜道、给录养抗休唇克降低颅底压伤情处基理流程六束、对重坡要部位粉的伤情庸处理1.腹部描外伤完：平卧屈确膝体位贯、禁食腹内脏舅器脱出烈不还纳山、不冲棒洗腹内脏扰器出血撇、加快践输液流程掏六、备对重贸要部眉位的被伤情镇处理2.颈和脊罪柱外伤票：仰卧上灶颈托、紧采用脊灯椎固定主板，严牌禁：拉寺、拖、擦背、抱覆病人三人朗法搬每运：寨轴线辉一致流程六猴、对重渐要部位腾的伤情捎处理3.皮肤惹严重目烧伤控：脱离绵热源绵、冷挥水冲会洗降粉温加快输毅液、服筐盐水碱性饼烧伤——弱酸牲冲洗酸性蜂烧伤——Na降cH久O3冲洗石灰浮粉烧床伤——清水冲别洗创面：品腐皮不至清除、推水泡不厕剪破、率不涂药寻，脱掉筛手表、洽戒指，武及时抗徐休克治稼疗流程写六、渐对重捎要部放位的嫌伤情快处理4.肢体茫挤压肌伤：解除乐压迫器物伤肢固召定冷敷大量碱局性饮料创伤兵急救底五大醒基本钱技术（1）开放议气道（2）止赌血（3）包著扎（4）固定（5）搬绑运开放控气道麦：舌施和会用厌抬伸举压贩头抬定颌、引解除味阻塞不仰般头托拔颌法朋（怀稳疑颈你椎骨护折）包论扎内脏趣膨出乏：环殖形垫盖、覆糊盖敷桃料、革包扎软固定血气诞胸：永凡士士林油开纱厚膏敷料女覆盖昆伤口扫，包肌扎变叠开放罚伤口明为闭呜合连枷胸趴：厚敷挪料盖骨择折部、冒加压包割扎至反薯常呼吸糕消失体表异迹物：严捡禁拔出莫、周边往垫高、址敷料覆贴盖烧伤仿三不患：水雁泡不遵剪破鼻、腐龙皮不蚁清除糊、创惠面不炕涂药固通定颈椎系骨折烧：怀抄疑就完上颈饭托、昼胸腰作椎骨锈折脊剪柱板衣长板局固定四肢并骨折炭：可墓依托府健侧位身体亚固定读，也算可用丑夹板堤固定汗、夹社板固这定要佩跨关猾节，号外漏冲骨折杠端不活还纳1.判断酸病情蜻：患含者诉匠颈部务疼痛逆，双给下肢巩感觉云障碍剧。按猪颈椎敞损伤全处理普。2.操作梯者双舱肘双驻膝着居地，剧固定话自己膀。3.头锁扰固定涨患者。搬牢运脊柱甜伤：毙轴线肆转动染（整绕体搬坏运法己）严妥禁拉卷、拖碌、背器、抱颅脑陡伤：反颈托酷固定定、卧绣位30度开放性针气胸：足封闭伤阴口、半小卧位腹部伤椒：仰卧辰位、屈夕膝；伴侦休克：杨平卧、生脚抬高15-遗20度四肢骨菜折：固害定后搬末运断肢挥（指父）：债纱布臭包好鹊冷藏湖带回颈椎幼骨折早的徒膜手搬落运颈椎筐损伤握的固辫定搬裂运流程若七、滥生命接稳定窜监护皮送院护送死原则椅：按盲伤情返轻重茂缓急护送指袭证：（1）已毙实施辽止血样、包醒扎、飞固定遣基本客处理竹、开嗽放气泛道、腹抗休扫克的忆前提隶下，糕途中颂无即比时的膛生命呜危险（2）途盛中连蛛续医法疗监搏护救叫治（3）尽油量就耽近送政院患者1性别乖：女年龄迎：58岁外伤恶致右秘胫腓聚骨长节挡段粉饲碎性京骨折行右胫狐骨有限野切复内固排定术段后术后去体位稍相（冰一）术后体劈燕位相（剃二）患者2：男训性、84岁、授右股合骨