人体形态的评定

第一节概述1第二节身体姿势评定2第三节体格评定3人体形态的评定1目前一页\总数五十四页\编于二点人体形态概念：身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。

方法：测量+评价意义：了解生长发育异常及伤病所致的身体形态方面的变化，确定由于形态变化导致的功能障碍及其程度。第一节概述目前二页\总数五十四页\编于二点第一节概述一、人体形态评定的发展二、人体形态评定的内容（一）身体姿势评定（postureassessment/evaluation

）（二）体格评定（physicalassessment/evaluation

）（三）体型评定（somatotypeassessment/evaluation

）（四）身体成分评定(bodycompositionassessment)3目前三页\总数五十四页\编于二点第一节概述体型评定（somatotypeassessment/evaluation

）

体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。

体型评定多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要是对体型进行分类。1．美国学者的分类（1）内胚型（肥胖型）（2）中胚型（健壮型）（3）外胚型（瘦小型）2.国内学者的分类（1）瘦长型（无力型）（2）矮胖型（超力型）（3）均匀型（正力型）4目前四页\总数五十四页\编于二点第一节概述身体成分评定(bodycompositionassessment/evaluation

)

身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。

身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。1．水中称重法2．皮脂厚度的测量3．生物电阻抗法4．计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT&MRI）5．三维光子扫描仪（3DPS）6．组织活检5目前五页\总数五十四页\编于二点第二节身体姿势评定

身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。一、正常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定三、异常姿势的影响6目前六页\总数五十四页\编于二点第二节身体姿势评定一、正常姿势及其评定（一）正常姿势人体正常姿势包括静态姿势和动态姿势。静态姿势--站位、坐位、跪位、卧位动态姿势—行走、运动、劳动、舞蹈影响因素—性别、年龄、身体状况、文化背景、性格、病理因素∴每个人都有自己特定的身体姿势！直立姿势是人体最基本的和最具有区别于其他动物的特定姿势。特征—双脚着地、身体直立，上肢能自由地进行各种活动，下肢能站立、行走及跑步。站立的高重心和足底的小支持面使得人体在站立时相对不稳定。7目前七页\总数五十四页\编于二点Page

8第二节身体姿势评定一、正常姿势及其评定（二）直立姿势的评定1．前面观从前面看，双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。2．后面观从后面看，头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。3．侧面观从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。目前八页\总数五十四页\编于二点第二节身体姿势评定二.常见的异常姿势及其评定（一）侧面观

从侧面观察，正常颈曲度和腰曲度介于于3~5cm之间。（测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。）

9目前九页\总数五十四页\编于二点Page

10第二节身体姿势评定（一）侧面观1．头向前倾斜：颈部长期前屈姿势的职业2．胸脊柱后凸（驼背）：胸椎体过度后凸，脊柱结核、脊柱的退变3．平背：脊柱胸段和腰段的生理弯曲弧度变小4．鞍背：腰段过度前凸目前十页\总数五十四页\编于二点Page

11第二节身体姿势评定（一）侧面观5．胸部畸形（1）扁平胸：肺结核（2）圆柱胸：COPD（3）鸡胸：佝偻病（4）漏斗胸：佝偻病（5）不对称胸：脊柱侧弯目前十一页\总数五十四页\编于二点Page

12第二节身体姿势评定（一）侧面观

6．骨盆后倾：耻骨联合位于髂前上棘之前7．骨盆前倾：耻骨联合位于髂前上棘之后目前十二页\总数五十四页\编于二点Page

13第二节身体姿势评定（一）侧面观

8．膝过伸：踝关节常呈跖屈位，膝关节位于重心线后方，股四头肌、腓肠肌紧张9．膝屈曲：常伴踝关节背屈、髋关节屈曲，膝关节位于重心线前方目前十三页\总数五十四页\编于二点第二节身体姿势评定（二）后面观1．头部倾斜：一侧颈部屈肌紧张，对侧颈部屈肌被牵拉，头部在冠状面上向一侧倾斜，如痉挛性斜颈2．肩下垂：双肩在冠状面上不在同一水平，如一侧副神经损伤3．肩内旋、外旋：肩内旋长期使用腋杖的截瘫和儿麻患者14目前十四页\总数五十四页\编于二点Page

15第二节身体姿势评定（二）后面观4．脊柱侧弯：脊椎的棘突在冠状面上向外偏离重心线

重锤悬垂法—较少运用令被测者直立，测量者将重锤的端线置于被测者枕骨粗隆中点（或第7颈椎棘突中心点），待垂线稳定与两腿夹缝时，测量脊柱每一呈侧凸区域偏离垂线的最远点到垂线的水平距离目前十五页\总数五十四页\编于二点Page

16第二节身体姿势评定（二）后面观4．脊柱侧弯：X线测量Cobb角—常用Step1：确定侧弯的端椎；确定方法：两个椎体间隙凹侧＞凸侧的最后一个椎体。

Step2：在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线；Step3：二垂直线的交角※

Cobb角<25°---观察随访

25°<Cobb角<45°---支具治疗Cobb角>45°---手术治疗目前十六页\总数五十四页\编于二点Page

17第二节身体姿势评定（二）后面观5．骨盆向侧方倾斜6．骨盆旋转7．扁平足8.高弓足异常足弓目前十七页\总数五十四页\编于二点（三）前面观1．头下颌骨不对称2．锁骨和其他关节不对称3．髋外旋、髋内旋4．膝外翻5．膝内翻6．胫骨外旋7．胫骨内旋

第二节身体姿势评定18目前十八页\总数五十四页\编于二点Page

19（三）前面观8．拇外翻9．爪形趾

第二节身体姿势评定目前十九页\总数五十四页\编于二点第二节身体姿势评定三、异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡肌肉长时间被牵拉而变薄弱肌肉长时间处于收缩状态，使收缩的随意性和灵活性降低韧带长期牵拉而变得薄弱松弛，使支持和保护功能降低关节一侧的肌肉和韧带支持减弱，导致关节稳定性下降20目前二十页\总数五十四页\编于二点Page

21第二节身体姿势评定三、异常姿势的影响（二）关节负重增加和压力分布异常关节长期的异常负重压力可引起关节软骨的异常，导致关节过早退变。（三）继发性功能障碍直立姿势时躯体负重部位的异常可连锁地引起其他相关部位的改变。人体闭合运动链系统中任何环节的异常，将导致整个运动链各组成部分的相应代偿性改变。运动链--人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来，是人体运动的根本。包括开放运动链和闭合运动链。

目前二十一页\总数五十四页\编于二点Page

22第二节身体姿势评定三、异常姿势的影响（四）诱发疼痛过度的压力和牵拉会引起疼痛反应，导致关节和周围组织的慢性无菌性炎症，称之为疼痛综合征。1.原发性姿势异常：长时间的不正确姿势会引起姿势性疼痛，如长时间弯腰工作、伸颈看电脑；2.继发性姿势异常：长时期不良姿势导致炎症、损伤和退变后，继发性加重原有的姿势障碍和导致新的姿势障碍，并诱发或加重疼痛。目前二十二页\总数五十四页\编于二点第三节体格评定体格评定（physicalassessment/evaluation

）是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。一、测量时注意事项二、体表标志的确认三、身体长度的测量四、身体围度（周径）的测量五、身高和体重的测量23目前二十三页\总数五十四页\编于二点第三节体格评定一、测量时注意事项1．检查项目的选择要有针对性2．测量应按规定的方法操作3．向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。4．使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。5．被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。6．在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。7．评定表格设计科学，记录方法严格统一24目前二十四页\总数五十四页\编于二点第三节体格评定二、体表标志的确认在进行体格评定时，将体表的凸起和凹陷作为标志点标志点应具有相对固定和易于触及的特点标志点常选择在骨缝、骨的起点、会合点或者皮肤体表的特征处和肌性标志25目前二十五页\总数五十四页\编于二点Page

26第三节体格评定(一)头及躯干常用标志点1．头顶点--头顶最高点2．颈点—第7颈椎棘突后端的中心点3．胸中点—双侧第四胸肋关节连线与胸骨中心线的交点4．肩胛骨下角点—肩胛骨下角最下缘点，胸围测量背面的固定点

5．脐点--腹围测量时的基准点6．腰点—第5腰椎棘突后端的中心点

目前二十六页\总数五十四页\编于二点Page

27第三节体格评定(二)上肢常用标志点1．肩峰—肩胛冈最外侧的中心点2．肱骨内上髁、外上髁—肱骨远端两侧突起3．鹰嘴—尺骨上端膨大突起，屈肘时形成明显突起4．桡骨茎突—桡骨远端手腕背外侧最尖端点5．尺骨茎突—尺骨远端手腕背内侧最尖端点6．桡尺茎突中间点—桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点7．指尖点—手指指尖顶端点

目前二十七页\总数五十四页\编于二点Page

28第三节体格评定(三)下肢常用标志点1．髂嵴--髂骨最高突点2．髂前上棘--髂嵴前端圆形突起3．股骨大转子--髂嵴下一掌宽浅凹中。活动下肢可摸到其在皮下转动4．股骨内上髁--股骨远端内侧明显突起5．股骨外上髁--股骨远端外侧明显突起6．膝关节外侧关节间隙--股骨外上髁下缘膝关节线7．内髁--胫骨远端内侧隆突8．外踝--腓骨远端外侧隆突9．趾尖--足趾尖的顶点目前二十八页\总数五十四页\编于二点第三节体格评定三、身体长度的测量（一）上肢长度的测量1.上肢长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。29目前二十九页\总数五十四页\编于二点Page

30第三节体格评定（一）上肢长度的测量2.上臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。目前三十页\总数五十四页\编于二点Page

31第三节体格评定（一）上肢长度的测量3.前臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突的距离。目前三十一页\总数五十四页\编于二点Page

32第三节体格评定（一）上肢长度的测量4.手长测量体位：手指伸展位。测量点：从桡尺茎突中间点到中指尖的距离。目前三十二页\总数五十四页\编于二点Page

33第三节体格评定（二）下肢长度的测量1.下肢长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。

目前三十三页\总数五十四页\编于二点Page

34第三节体格评定（二）下肢长度的测量2.大腿长测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从股骨的大转子到膝关节外侧关节间隙的距离。

目前三十四页\总数五十四页\编于二点Page

35第三节体格评定（二）下肢长度的测量3.小腿长测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。

目前三十五页\总数五十四页\编于二点Page

36第三节体格评定（二）下肢长度的测量4.足长测量体位：踝关节中立位。测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。目前三十六页\总数五十四页\编于二点Page

37第三节体格评定（三）截肢残端长度的测量1．上臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。

2．前臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。目前三十七页\总数五十四页\编于二点Page

38第三节体格评定（三）截肢残端长度的测量3．大腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。4．小腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。目前三十八页\总数五十四页\编于二点第三节体格评定四、身体围度的测量（一）四肢围度的测量1．上臂围度（1）肘伸展位测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。

39目前三十九页\总数五十四页\编于二点Page

40第三节体格评定（一）四肢围度的测量1．上臂围度（2）肘屈曲位测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节用力屈曲。测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。

目前四十页\总数五十四页\编于二点Page

41第三节体格评定（一）四肢围度的测量2．前臂围度（1）前臂最大围度测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。

目前四十一页\总数五十四页\编于二点Page

42第三节体格评定（一）四肢围度的测量2．前臂围度（2）前臂最小围度测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量点：在前臂远端最细部位测量围度。

目前四十二页\总数五十四页\编于二点Page

43第三节体格评定（一）四肢围度的测量3．大腿围度测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。

测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。

目前四十三页\总数五十四页\编于二点Page

44第三节体格评定（一）四肢围度的测量4．小腿围度测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。

测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外踝最细的部位测量围度。

目前四十四页\总数五十四页\编于二点Page

45第三节体格评定（二）截肢残端围度的测量1．上臂残端围度从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。2．前臂残端围度从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。

目前四十五页\总数五十四页\编于二点Page

46第三节体格评定（二）截肢残端围度的测量3．大腿残端围度从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。4．小腿残端围度从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。目前四十六页\总数五十四页\编于二点Page

47第三节体格评定（三）躯干围度的测量1.头围测量体位：坐位、站立位或平卧位，上肢在体侧自然下垂。测量点：通过双眉上缘，经枕骨结节，左右对称环绕一周。2.颈围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应注意软尺与地面平行。目前四十七页\总数五十四页\编于二点Page

48第三节体格评定（三）躯干围度的测量3.胸围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。

测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行。目前四十八页\总数五十四页\编于二点Page

49第三节体格评定（三）躯干围度的测量4.腹围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自