学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析

南昌大学医学院免疫学教研室

过敏性疾病主讲：刘玉琳E-mail:lyl914@学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第1页什么是过敏反应？学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第2页(1)什么是过敏反应.avi学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第3页超敏反应

(Hypersensitivity)：

（变态反应、过敏反应）是指接收机体抗原刺激时，发生一个以机体生理功效紊乱或组织细胞损伤为主特异性免疫应答。Ag免疫应答消除Ag组织损伤、生理功效改变学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第4页过敏性疾病是怎样产生？遗传环境生活习惯(2)过敏性疾病是怎样产生？.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第5页过敏性疾病（变态反应性疾病）早已被世界卫生组织(WHO)认为是当前世界性重大卫生学问题，世界各国过敏性疾病总发率为10%-30%。

过敏性哮喘过敏性鼻炎过敏性皮肤病(3)过敏性疾病知识.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第6页过敏性哮喘(4)儿童过敏性哮喘.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第7页过敏性鼻炎(5)治疗女性过敏性鼻炎小偏方.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第8页过敏性皮肤病(6)教授提醒：提防春季过敏性疾病.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第9页过敏性疾病患病率在上升哮喘过敏性鼻炎重症哮喘过敏性湿疹学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第10页过敏性疾病发病时间0123456789101112131415年纪

(岁)發生率鼻炎气喘湿疹食物过敏过敏四部曲学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第11页7月8日为第一个世界过敏性疾病日

，主题是：重视和预防过敏性疾病，主题是：提升人们对过敏性疾病（变态反应疾病）知晓度，主题是：，主题是：认识过敏，主题是：摆脱过敏，自在人生学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第12页变态反应发展简史学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第13页1819年Bostock首次报道了一例“枯草热”。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第14页

比如：病人主诉天天清晨、晚间有阵发性喷嚏，流大量清水样鼻涕，并伴有鼻内痒感和交替性鼻堵两年。客观检验鼻粘膜显著苍白水肿，鼻道有多量粘性分泌物，鼻分泌物直接涂片检验又发觉有大量嗜酸性细胞“变态反应性鼻炎”。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第15页秋高气爽鼻子不爽在秋高气爽周末去郊游，已期望了一个夏天。康小姐兴高采烈地在果园里玩了一下午，回来就喷嚏不停，还鼻塞、流鼻涕，最难以忍受还是眼部周围和鼻子总是很痒痒。很多人碰到这种情况会认为自己患了感冒，其实不然。大夫提醒，从每年立秋开始到国庆节前，总有一些人开始鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第16页您困扰吗？

门诊中常碰到因长久感冒，以致天天吃感冒药，不过几乎成了药罐子还是医不好病，到底是什么体质会发生这种毛病？应该怎样解決呢？(7)怎样预防过敏性疾病.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第17页怎样区分花粉过敏和感冒？1、花粉症：有显著季节性，有家族史能够遗传，喷嚏多且猛烈，鼻、眼、耳痒显著，水样鼻涕，多，鼻塞重、改变多，普通无全身症状、有些人哮喘，无传染性，病程一至数月，重复发作，迁延不愈。2、感冒：无季节性但冬季好发，无家族史不遗传，喷嚏有但较少，早期有鼻痒，不显著，鼻塞显著、连续，粘性转脓性鼻涕，有全身症状、较重，如发烧，肌痛，有传染性，病程1-2周。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第18页(8)秋季区分感冒和过敏性鼻炎.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第19页治疗中医观点：1、要以温补为主，平时能够龙眼干或人参片煮汤饮用。2、注意保持肺经、督脉温暖，经常按压头顶部百会穴与足双膝眼下方三寸之足三里穴，能够改进鼻过敏。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第20页3、早上起床时用温水刷牙、洗脸，不宜饮用冷开水，喝热开水，再按摩鼻部迎香穴、鼻通穴、印堂穴。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第21页1873年Blackley用本身作试验，证实“枯草热”是由花粉引发。历史上第一个创用皮肤试验诊疗变态反应病人。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第22页首次接触花粉针对花粉IgE抗体结合到肥大细胞上IL-4促使B细胞产生针对花粉IgE抗体第二次接触花粉肥大细胞即刻释放内容物引发过敏性鼻炎（枯草热）学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第23页历史进入20世纪初叶西文工业革命进入发展时间，当初医学还相当落后，危害及威胁人类健康与生命首要疾病是烈性传染病。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第24页此时人们发觉了血清疗法，利用受染过烈性传染病愈后病人血清为正在患同一传染病病人或还未发病人注射，能够取得显著治疗效果或预防效果，所以血清疗法在当初欧洲大为盛行。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第25页

1894年，Flexner在研究白喉抗毒血清过程中，发觉豚鼠在注射狗血清后数星期，如再度注射一样血清，可能致死。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第26页

1903年，Arthus用小剂量马血清连续给兔进行皮内注射，结果在注射部位产生了组织坏死。

Arthus

认为这种局部坏死现象与全身过敏性是亲密相关。这一现象被称为Arthus现象。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第27页NicolasArthus1862-1945学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第28页

1906年有一位名叫ClemensvonPirquetr奥地利儿科医师提出这种现象能够称这为Allergy。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第29页

从1906年以来变态反应从西欧，传至北美乃至全世界，而且日益发展，已成为临床界一门专门学科，称之为变态反应学。

变态反应学（Allergology）：

是一门研究变态反应理论及从事变态反应病临床诊治学科。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第30页

1911年，Noon第一次用小剂量花剂浸液注射治疗花粉过敏性鼻炎取得成功，开创了脱敏治疗先例。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第31页I型变态反应速发型超敏反应Ab介导Ⅱ型变态反应细胞毒型或细胞溶解型超敏反应Ab介导Ⅲ型变态反应免疫复合物型或血管炎型超敏反应Ab介导Ⅳ型变态反应迟发型超敏反应效应性Ｔ细胞介导学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第32页

1966年，美籍日本人石坂夫妇首先发觉了速发型变态反应抗体IgE。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第33页KimishigeIshizakaandTerakoIshizakaReagin=IgE学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第34页IgE分子及其受体H2NNH2HOOCCOOHNH2NH2

COOHCOOHFceRINH2NH2NH2COOHFceRII

IgE分子及其两种Fc受体学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第35页变应原诱导IgE应答常见几种变应原禾本科花粉豚草花粉长蠕孢子格链孢子学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第36页Ⅴ型超敏反应:(抗体与细胞膜抗原特异性结合后刺激细胞分泌增加和功效亢进超敏反应类型称为刺激型)Ⅵ型超敏反应：(Ｋ细胞参加ADCC称为Ⅵ型变态反应)1971年Roitt学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第37页Ⅴ型变态反应（刺激型）Ⅱ型变态反应（细胞毒型）Ⅵ型变态反应（ADCC型）1975年Gell及Coombs学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第38页当前在国际临床界，变态反应已成为一门独立学科。在美国、欧洲普通较完善医院均设有临床变态反应科室。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第39页1998年已召开了16届世界国际变态反应学术会议。现有国际性专业期刊10余种。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第40页张庆松教授是我国变态反应奠基人我国变态反应学现实状况：学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第41页

1938年赴美深造学习变态反应。

1939年在北京协和医院筹设一个变态反应门诊。

1941年协和医院被日军占领而被迫停办。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第42页1956年张庆松、叶世泰在北京协和医科大学开设了新中国第一个变态反应科，开始从事含有中国特色变态反应临床、科研及教育工作。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第43页

1962年8月16日人民日报、光明日报、北京日报同时报道叶世泰、张金谈等研究证实北京地域秋季型过敏性花粉症病因主要由蒿属花粉所引发，受到社会对花粉过敏问题重视。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第44页1963年“过敏性花粉症鼻粘膜激发试验”一文在中华医学杂志49卷发表，深入从特异性诊疗方面必定了过敏性花粉症在我国存在。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第45页

1989-1998年，共召开了四届全国变态反应学术会议。

1986-1995年由协和医院变态反应科发起和组织了全国气传致敏花粉、真菌调查。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第46页

1978年我国开始招收变态反应硕士硕士，培养变态反应高级研究人才。

1998年我国开始招收变态反应博士硕士。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第47页经中华医学会同意正式成立中华医学会变态反应学分会。中华医学会变态反应学分会在南昌正式成立。5月全国第一届变态反应学术研讨会在南昌召开。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第48页江西省现实状况80年代江西医学院一附院、二附院建立了变态反应室。1995年，江西医学院变态反应研究室成立。开展了含有本省特色变态反应科研、临床及教学工作。帮助江西省人民医院、南昌市第三人民医院等单位建立了变态反应室。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第49页1993.7-1996.6螨性变态反应免疫学诊疗研究。（省科委课题）1994.7-1997.6南昌地域大气致敏花粉调查及临床应用研究。（省科委课题）1996.7-1999.6蛔虫过敏原特异变应原研制及临床应用研究。（卫生部青年科技人才基金题）1997.7-.6变态反应性疾病变应原研制及临床应用研究（江西省首批跨学科带头人计划）1998.1-1999.12蛔虫特异性变应原研究（江西省自然科学基金）1999.1-.12美洲大蠊若虫特异性重组变应原研制及应用研究（卫生部科研基金题）.1-.12蒿属花粉变应原纳米微囊免疫治疗过敏性哮喘动物试验研究(省卫生厅)

.1-.12以纳米粒子为佐剂蒿属花粉疫苗试验研究(省教育厅)学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第50页饼图：105（哮喘）62（鼻炎）42（皮炎）38（基础）[参加会议交流论文学科分布示意图]第一届全国变态反应学术研讨会（江西南昌）学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第51页Ⅰ型变态反应学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第52页IgE介导变态反应 ---I型变态反应(速发型变态反应)学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第53页IgE介导发生快，消退亦快；含有显著个体差异和遗传背景主要特征遗传背景.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第54页什么是变应原？学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第55页(9)潜藏在您身边过敏原.flv(9)过敏原.avi学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第56页变应原allergen（过敏原）吸入性注入性食入性接触性学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第57页变应原吸入性变应原食物性变应原药品变应原接触变应原其它变应原（蜂毒）变应原分类：学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第58页1、吸入性变应原（1）花粉（2）屋尘与尘螨（3）真菌（霉菌）（4）动物皮屑（兽羽毛）（5）昆虫变应原（6）植物变应原（烟草）学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第59页树木类花粉杂草及作物类花粉花粉种类学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第60页树木类花粉：榆树、朴树、杨树、柳树、白蜡树、雪柳、女贞、小叶女贞、暴马丁香、枫杨、髟桃、桦木、榛、桤木、栎树、板栗、槭树、构树、桑树、臭椿树、黄杨、棕榈、椴木、槐树、洋槐、紫穗槐、苦豆子、台湾相思、桉树、白千层、法国梧桐、苦楝、接骨木、漆树、怪柳、樟树、珍珠梅、太平花、松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、银杰、田菁、冬青学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第61页杂草及作物类花粉：蒿、豚草、律草、大麻、藜、地肤、菠菜、苍耳、向日葵、车前、酸模、苔草、苋、蓖麻、油菜、香蒲、欣麻、紫云英、玉米、高梁、野牛草、臭草、早熟禾、草、葱、韭菜、芹学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第62页学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第63页

豚草花粉（Ragweed):主要过敏成份是AgE和次要过敏成份是AgK。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第64页蒿属花粉:艾蒿、青蒿等艾蒿

青蒿光镜下蒿属植物花粉电镜下蒿属植物花粉学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第65页花粉过敏要多吃四种食物蜂蜜：美国免疫学教授罗杰那利认为它对花粉过敏很有效。假如坚持天天喝一勺蜂蜜，连续服用两年，就能安然度过花粉过敏高发春夏两季。其中原因有两个：一是蜂蜜中含有微量蜂毒起作用，它是临床上用来治气管哮喘等过敏性疾病元素之一；二是因为蜂蜜中含有一定花粉粒，人体习惯以后就会对花粉过敏产生一定抵抗力，这和“脱敏疗法”原理是一样。至于蜂蜜喝法，罗杰那利提议大家最好不要高温加热，另外对蜂蜜过敏和1岁以下婴儿最好不要喝。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第66页大枣：日本学者研究发觉，红枣中含有大量抗过敏物质——环磷酸腺苷，他们所以提议过敏者多吃红枣，水煮、生吃都能够，每次10颗，天天三次。中医对大枣也有很高评价，古代医学家张仲景在《伤寒杂病论》中，用大枣古方有58种。用黑木耳50克加大枣30颗炖熟，有治疗过敏性紫斑功效。不过，大枣不要与胡萝卜或黄瓜一起吃，不然会破坏其中维生素C。花粉过敏要多吃四种食物学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第67页金针菇：新加坡研究人员发觉，金针菇菌柄中含有一个蛋白，能够抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性疾病，即使没有患病也可吃金针菇来加强免疫系统。花粉过敏要多吃四种食物学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第68页胡萝卜：日本教授发觉胡萝卜中β胡萝卜素能调整细胞内平衡，有效预防花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。花粉过敏要多吃四种食物学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第69页屋尘与尘螨

尘螨所致尘螨性过敏是本世纪六十年代变态反应学上重大进展之一。自从1964年荷兰医学生物学家Voorhorst和

Spieksma研究证实了尘螨是屋尘中主要过敏原以来，西欧、美国等国变态反应学者在各自工作中共同证实，尘螨是一个分布广泛而又十分强烈过敏原。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第70页最常见尘螨：屋尘螨、粉尘螨粉尘螨学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第71页学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第72页(10)怎样对付尘螨小妙招.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第73页真菌（霉菌）真菌在自然界中分布极广，其孢子和菌丝等是主要变应原。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第74页长蠕孢子格链孢子学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第75页动物皮屑（兽羽毛）植物变应原（烟草）学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第76页昆虫变应原学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第77页

蟑螂已被认为是引发哮喘病主要变应原之一，据我国和美国相关学科教授研究证实，蟑螂可能是造成城市和城市郊区哮喘病主要变应原，尤其是在热带和亚热带更为常见，甚至有些人认为蟑螂变应原比尘螨变应原更为主要。常见致敏蟑螂品种是美国蟑螂（美洲大蠊）、德国蟑螂(德国大蠊)等。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第78页据美国近年研究表明，在美国城市中心地域和近郊哮喘发病率逐年增加主要原因与城市密集生活所造成蟑螂密度增加相关，这项研究表明美国城市对美国蟑螂过敏发病率是农村地域２－３倍。美国纽约一项调查证实，在美国七个大中型城市中，儿童接触蟑螂机率越大，其哮喘发病机率就越高。有些教授推测，城市和近郊所发生哮喘病中，约20-30%哮喘病患者病因与蟑螂相关，而在哮喘儿童则更易对蟑螂产生过敏反应。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第79页2、食物变应原动物蛋白食品水产品、乳、蛋、肉油料作物及坚果类谷类虾蟹水果、花生学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第80页(11)为何会食物过敏？.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第81页食物过敏，实际上是指人对食物产生了过分敏感、过分强烈反应。我们经常听说或者看到一些“没有口福”人，在饱餐了丰盛菜肴之后，便又吐又泻，腹痛难忍，或者全身出现风团，瘙痒不堪，甚至心慌气短、不省人事。这些都是食物过敏表现。轻易引发过敏食物有，鸡蛋、牛奶、鱼、贝壳类海产品、坚果、花生、黄豆、小麦、芒果等。学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第82页(12)食物过敏.avi学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第83页来自西雅图20岁女孩克鲁布克在前曾因食物中毒而入院治疗，现在她出现了一系列健康问题。图为克鲁布克一手举着自己当初住院照片，一手捧着现在需要定时服用大量药品。食物中毒后仍有后患

学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第84页(13)澳男童对全部食物过敏只能喝水.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第85页布兰妮小儿子食物过敏陷入昏迷当前已出院学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第86页防治1、防止疗法：完全不摄入含致敏物质食物，这是预防食物过敏最有效疗法。2、对食品进行加工：酸奶，加入乳酸菌，分解了其中乳糖，从而使对乳糖过敏人不再是禁忌。3、替换疗法：用不含过敏原食物代替，如对牛奶过敏人能够用羊奶、豆浆代替。4、脱敏疗法学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第87页3、药品变应原青霉素磺胺类解热镇痛药麻醉剂（一）变应原学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第88页(14)【热点搜索】瑞典美女药品过敏面貌惨不忍睹.flv学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第89页(15)药品过敏12岁女孩命丧多多双黄连.mp4学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第90页4、接触性变应原对苯二胺硫酸镍汞制剂塑料及橡胶制品香精（一）变应原学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第91页5、其它变应原（一）变应原昆虫分泌物（毒汁）学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第92页(17)山东21岁女孩对水过敏洗澡不能超3分钟.mp4学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第93页(18)怎样查过敏原.mp4学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第94页引发Ⅰ型变态反应抗体主要是IgE。过敏患者体内，特异性IgE含量异常增高IgE由鼻咽、扁桃体、支气管、胃肠粘膜等处固有层浆细胞产生，这些部位也是过敏原侵入引发过敏反应好发部位。IgE为亲细胞抗体，可经过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgEFc受体结合，使机体处于致敏状态。

IgE学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第95页IgE分子及其受体H2NNH2HOOCCOOHNH2NH2COOHCOOHFceRINH2NH2NH2COOHFceRII

IgE分子及其两种Fc受体学院免疫过敏性疾病医疗研究管理知识分析第96页

在接触环境中变应原时有呼吸道病毒感染则对总IgE和特异性IgE抗体产生起佐剂作用。最近报道，浮游