颈部医学知识讲座专家讲座

第二章颈部钱学华重庆医科大学解剖教研室

张雪君天津医科大学放射科编者颈部医学知识讲座第1页第一节概述第二节颈部应用解剖第三节颈部断面解剖特点第四节颈部结构断层影像学表现第五节颈部断面解剖及影像

一、颈部横断层面解剖及影像

二、颈部冠状断层解剖及影像

三、颈部矢状断层解剖及影像颈部医学知识讲座第2页颈部固有颈部项部颈前区颈侧区舌骨上区舌骨下区枕三角锁骨上大窝颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈后三角一、境界与分区第一节概述颈部医学知识讲座第3页1.舌骨hyoidbone

2.甲状软骨thyroidcartilage3.环状软骨cricoidcartilage4.胸锁乳突肌sternocleidomastoid二、标志性结构颈部医学知识讲座第4页1.支持性结构2.颈部脏器3.颈部大血管、神经、淋巴4.颈部肌三、颈部结构配布特点颈部医学知识讲座第5页1.筋膜颈深筋膜颈浅筋膜浅层(封套筋膜)中层(内脏筋膜)深层(椎前筋膜)2.筋膜间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙一、颈筋膜及筋膜间隙第二节颈部应用解剖颈部医学知识讲座第6页

1.位置

颅底—第6颈椎下缘

2.形态

上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。

3.分部

鼻咽、口咽、喉咽

4.交通

前上→鼻后孔→鼻腔前→咽峡→口腔前下→喉口→喉腔两侧→咽鼓管咽口→咽鼓管→中耳鼓室5.咽肌

咽缩肌—推送食物咽提肌—封闭喉口

6.相关名词

咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝腭扁桃体咽峡二、咽pharynx颈部医学知识讲座第7页三、喉larynx

1.境界上界：会厌上缘，借喉口通喉咽下界：环状软骨下缘，下续气管2.喉软骨甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨

3.喉连接间接连接环甲关节、环杓关节直接连接甲状舌骨膜、方形膜、弹性圆锥、环气管韧带弹性圆锥elasticcone张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间圆锥形弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带vocalligament；前缘增厚，称环甲正中韧带。

声带mediancricothyroidligament

=声韧带+声带肌+喉粘膜

颈部医学知识讲座第8页4.喉腔

喉口

前庭襞vestibularfold

声襞vocalfold（1）喉前庭喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。（2）喉中间腔前庭襞与声襞之间。

喉室ventricleoflarynx

前庭裂vestibularfissure

声门裂fissureofglottis

声门glottis（3）声门下腔vocalfold声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。颈部医学知识讲座第9页5.喉内间隙（1）声门旁间隙（喉旁间隙）paraglotticspace境界前—甲状软骨外—甲状软骨内—方形膜、弹性圆锥后—梨状隐窝交通前—借方形膜邻会厌前间隙后—至杓状会厌襞，邻梨状隐窝两侧喉旁间隙经喉后部相通（2）会厌前间隙preepiglotticspace境界上—舌骨会厌韧带前—甲状舌骨膜两侧——方形膜后—会厌前面6.喉肌担心（或松弛）声带开大（或缩小）声门颈部医学知识讲座第10页四、甲状腺1.形态2.位置3.被囊4.毗邻5.血管神经束颈部医学知识讲座第11页五、颈根部应用解剖以前斜角肌为标志颈部医学知识讲座第12页第三节颈部断面解剖特点1.支持性结构

占据颈部横断面约后2/3。（1）椎骨一直位于颈部横断层面中心位置（2）肌颈浅肌群—位置较浅颈前肌—贴邻颈部脏器颈深肌内侧群—椎骨前外颈深肌外侧群—椎骨外侧竖脊肌颈部—椎骨后方一、横断层面颈部医学知识讲座第13页2.颈部脏器

（1）呼吸、消化道颈段1）口咽、喉咽会厌软骨（约平第3颈椎上部）以上显示一个大腔隙（口咽）会厌软骨上缘至喉口下缘（约平第4颈椎部）之间仍显示为一个大腔（腔后份横径较大者为喉咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭）喉口下缘以下—显示为独立腔隙2）甲状软骨呈“八”或“∧”形软骨板3）环状软骨呈“O”、“一”、“U”形或弧形4）颈根部胸膜顶和肺尖（2）甲状腺出现水平3.血管神经干纵行、斜行颈部医学知识讲座第14页冠状层面上喉和咽显示很好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵行条索样。二、颈部冠状层面解剖特点

正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。三、颈部矢状层面解剖特点颈部医学知识讲座第15页第四节颈部结构断层影像学表现一、CT断层表现二、MRI断层表现颈部医学知识讲座第16页第五节颈部断面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像1.经甲状软骨上方横断层面2.经甲状软骨上缘横断层面3.经甲状软骨中份横断层面4.经甲状软骨下缘横断层面5.经环状软骨横断层面6.经环状软骨下缘横断层面颈部医学知识讲座第17页1.经甲状软骨上方横断层面颈外动脉甲状软骨上角颈内动脉颈内静脉横突孔喉咽会厌胸锁乳突肌下颌下腺颈部医学知识讲座第18页经甲状软骨上方横断层面喉咽颈内动脉颈内静脉椎动脉颈总动脉喉前庭会厌胸锁乳突肌颈外动脉脊髓颈部医学知识讲座第19页2.经甲状软骨上缘横断层面喉前庭喉咽甲状软骨上缘颈总动脉颈外动脉颈内动脉颈内静脉胸锁乳突肌下颌下腺颈部医学知识讲座第20页经甲状软骨上缘横断层面喉前庭喉咽甲状软骨上缘颈总动脉颈内动脉颈内静脉椎动脉胸锁乳突肌脊髓颈外静脉下颌下腺颈部医学知识讲座第21页3.经甲状软骨中份横断层面甲状软骨喉前庭喉咽颈总动脉颈内静脉咽后间隙胸锁乳突肌横突孔会厌前间隙下颌下腺脊髓颈部医学知识讲座第22页经甲状软骨中份横断层面甲状软骨喉前庭颈外动脉颈总动脉颈内静脉颈外静脉颈内动脉胸锁乳突肌椎动脉会厌前间隙脊髓颈部医学知识讲座第23页4.经甲状软骨下缘横断层面甲状软骨声门裂杓状软骨环状软骨颈总动脉喉咽颈内静脉咽后间隙胸锁乳突肌脊髓舌骨下肌颈部医学知识讲座第24页经甲状软骨下缘横断层面甲状软骨声门裂颈总动脉颈外静脉颈内静脉胸锁乳突肌椎动脉脊髓咽后间隙颈部医学知识讲座第25页5.经环状软骨横断层面环状软骨胸锁乳突肌声门下腔颈总动脉颈内静脉喉咽颈外静脉颈神经根脊髓斜方肌甲状腺颈部医学知识讲座第26页经环状软骨横断层面环状软骨椎动脉声门下腔颈总动脉咽后间隙颈内静脉脊髓胸锁乳突肌斜方肌甲状腺颈外静脉颈部医学知识讲座第27页6.经环状软骨下缘横断层面环状软骨椎间盘声门下腔颈总动脉颈内静脉颈外静脉脊髓斜方肌甲状腺喉咽颈部医学知识讲座第28页经环状软骨下缘横断层面甲状腺颈外静脉气管颈总动脉椎动静脉颈内静脉脊髓斜方肌食管颈部医学知识讲座第29页经甲状腺峡部冠状层面二、颈部冠状断层面解剖及影像颈部医学知识讲座第30页经甲状腺峡部冠状层面舌下颌下腺喉前庭声襞声门下腔甲状腺颈部医学知识讲座第31页经甲状腺侧叶后部冠状层面颈部医学知识讲座第32页经甲状腺侧叶后部冠状层面舌鼻咽下颌下腺喉前庭气管甲状腺颈部医学知识讲座第33页经颈部正中矢状层面会厌鼻咽口咽喉咽舌喉口喉前庭声门下腔前庭襞声襞喉室三、颈部矢状断层面解剖及影像颈部医学知识讲座第34页经颈部正中矢状层面会厌鼻咽口咽舌喉口声门下腔第6颈椎喉前庭气管颈部医学知识讲座第35页本PPT图片引自（版权属原作者）1.FrankH.Netter，王怀经.奈特人体解剖彩色图谱.人民卫生出版社，，第一版2.张绍祥等.中国数字化可视人体图谱.科学出版社，，第一版3.郭光文,王序.人体解剖彩色图谱.