医院管理之品管圈

医院品管圈活动红雅集团麻阳中医医院

杨夕柏医院管理之品管圈第1页

有些人地方就适合实施品管圈活动，不论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类需求。——石川馨博士品管圈（QCC）含义

品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成小集团。医院管理之品管圈第2页美国始祖

起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授质量管理课程。品管圈由来医院管理之品管圈第3页日本品管圈沿革

QCC活动形成于20世纪60年代日本。在日本，每年十一月被定为全国“质量管理小组月”。在这个月里，日本大力促进和强调质量控制和质量管理小组活动；世界上也没有哪一个国家能如此频繁地召开四级年度质量控制大会：各企业总裁、经理、领班和消费者参加。自从石川馨教授于1963年组织了第一次QCC大会后，每年大约有200场质量管理小组大会在日本召开，参加人数超出五万，提交质量管理小组汇报达四千份以上。在日本科学家和工程师协会登记注册质量管理小组数目超出了一百万个。每个质量管理小组每年平均会提出七十份改进提议。未在日本科学家和工程师协会注册登记企业数目可能是已登记质量管理小组数目标三倍。正是这种质量管理小组活动推进日本成了一个质量大国。品管圈由来医院管理之品管圈第4页品管圈在医院中国台湾医院在20世纪90年代中期引入品管圈海南皮肤病医院、精神病医院试点。写入海南省医院评审标准写入全国综合医院等级医院评审标准医院管理之品管圈第5页品管圈活动基本概念

品管圈作为全方面品质管理一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参加，对自己工作现场不停地进行维持与改进活动，成为品管圈活动

1、基层人员组成，中层以上干部不组圈，但要参加，饰演支持、勉励、关心、辅导角色2、组圈时必须同一工作现场或工作性质类似3、讨论事项必须以品质为中心4、自动自发精神医院管理之品管圈第6页品管圈活动精神精神：1、尊重人性，创造愉快工作环境2、发挥员工脑力，开发无限脑力资源3、改进企业体制，繁荣企业医院管理之品管圈第7页品管圈活动目标QCC/QIT目标：经过创新来增加医院生存竞争力；经过连续改进来增加医院生存竞争力；经过问题处理来增加医院生存竞争力。从而，连续不停保持和提升医院竞争力。竞争力显示：好医疗质量；合理流程；低生产成本。所以QCC重心在：提升医疗技术和服务质量；制订更合理流程；降低医院不安全原因存在。医院管理之品管圈第8页品管圈活动结果1、有形结果埋怨次数降低设备故障次数降低人员缺勤率降低出货异常次数降低交货错误次数降低费用浪费降低换线时间缩短等候时间缩短产量达成提升销售额提升医院管理之品管圈第9页品管圈活动结果2、无形结果员工品质意识提升员工问题意识提升员工改进意识提升员工对工作产生了兴趣员工享受到成就感员工之间感情更为融洽部门间沟通协调更为顺畅员工气势高昂员工向心力提升员工做事情更自动自发、更主动员工们视野更开阔员工们取得了成长部门体质更为强化企业朝气蓬勃医院管理之品管圈第10页QCC推进十三个步骤1、筹备工作；2、组建小组；3、选定课题；4、现实状况分析；5、目标建立；6、分析原因；7、制订办法计划；8、组织实施；9、检验效果；10、标准化；11、遗留问题今后打算；12、总结结果资料；13、恭贺小组。医院管理之品管圈第11页1、寻找适当人选，（1）5-10人为宜（2）同部门、场所人员（3）确定圈名、圈徽2、工作分配（1）高层主管：树立推进活动信心、决心与耐心（2）管理阶层：各质量改进手法、目标，协调各部门困难，新管理理念，让高层推行热情连续。（3）联络员：各部门联络，客观信息，得力参谋，查核确认工作，提供所需数据。（4）辅导员：了解圈小组对活动想法和做法，提升能力、创造气氛，帮助主题选定，帮助处理小组迷惑问题，教诲正确品管手法使用时机与技巧，促进活动推行连续性（5）圈长：圈代表，激励圈员参加，统一意志、观念及做法，圈计划确定与执行，圈会召开，培养圈长候选人。（6）圈员：主动参加，主动讲话、发挥创意，提升能力，建立良好人际关系，培养高度使命感。1、组建小组医院管理之品管圈第12页组建小组3、小组组员要牢靠树立“医疗质量及医疗安全第一”思想，努力学习全方面质量管理基本知识和其它当代管理方法，熟悉本岗位技术标准和工作流程，含有一定专业知识和技术水平，并能主动参加活动。4、QCC小组组建以后，要制订小组活动进度，利于对小组活动进行掌握和帮助指导。5、使用工具:统计表、人员名单表、人员职务表。医院管理之品管圈第13页小组名称课题名称成立时间

活动次数小组类型活动时间

小组组长

组员QCC教育

小组组员小组宗旨人员名单表医院管理之品管圈第14页QC小组成立组圈要做事：1、确定圈员2、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记上级要求（指令性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）组圈注册登记医院管理之品管圈第15页2、选定课题2.1课题选择，普通应依据医院方针目标和中心工作,依据存在微弱步骤,依据医院质量管理以及病人需要制订；2.2选题范围是广泛，概括有7大方面：2.2.1提升医疗护理质量（病历书写质量，医疗步骤质量，服务质量）；2.2.2降低科室成本；2.2.3设备管理；2.2.4提升甲级病历合格率；2.2.5开设新服务项目；2.2.6降低差错事故发生率，加强安全生产管理；2.2.7提升病人满意度。医院管理之品管圈第16页2.3注意问题：2.3.1课题不能够太大；2.3.2课题、问题、目标三者要统一；2.3.3课题要可操作；2.3.4选题理由要充分、准确、简练；2.4使用工具:矩阵图选定课题医院管理之品管圈第17页2.4.1问题点评价矩阵图1医院管理之品管圈第18页3、现实状况分析

3.1调查现实状况，为了解课题或问题当前情况，必须认真做好现实状况调查。3.2在进行现实状况调查时，应依据实际情况，尽可能对现有数据、资料整理，包含一段时间数据资料。3.3对现实工作、医疗场所作详细观察与分析。3.4掌握现实状况与现实课题目标之间关系。3.5使用工具:应用不一样QCC工具(如调查表、排列图、折线图、柱状图、直方图、管理图、饼分图等)，进行数据搜集整理。医院管理之品管圈第19页现实状况分析医院管理之品管圈第20页医院管理之品管圈第21页4、目标建立4.1课题选定后，现实状况初步了解后，应确定合理目标值。4.2目标值确实定要：重视目标值定量化，使小组组员有一个明确努力方向。便于检验，活动结果便于评价；重视实现目标值可能性，既要预防目标值定得太低，小组活动缺乏意义，又要预防目标值定得太高，久攻不克，使小组组员失去信心。4.3确定目标尽可能与同行业横向比较,与国际先进水平比较。医院管理之品管圈第22页CASESTUDY确定目标有那些要求？满足SMART标准，即:Specified：详细、Measurable：可测量、Attainable：可到达、Real：符合真实现实状况、Time：含有时间性。比如：要求科室内甲级病历合格率要到达98%以上。医院管理之品管圈第23页5、分析原因

5.1对调查后掌握到现实状况，要发动全体圈员动脑筋，想方法，依靠掌握数据，集思广益，选取适当QC工具进行分析，找出问题原因。（头脑风暴）5.2找出主要原因：经过原因分析以后，将各种原因，依据关键、少数和次要多数原理，进行排列，从中找出主要原因。5.3能用统计方法或试验确定主因最好。5.4工具使用:因果图、关联图、系统图、相关图、排列图、散布图。医院管理之品管圈第24页因果图：未达标医院管理之品管圈第25页6、制订办法计划6.1主要原因确定后，制订对应办法计划，明确各项问题详细办法，要到达目标，谁来做，何时完成以及检验人（5W1H）。6.2以要因展开制订对策、有针对性。6.3制订办法要注意把专业技术和管理技术统一考虑.6.4制订办法要经过小组讨论后,有条件最好对办法进行风险评定,以确定是否采取此办法。（可行性、效果、经济性、实现性）医院管理之品管圈第26页6.5使用工具：设计检验图标，或利用现有病历评分标准进行病历评价，科室内部进行汇总分析。医院管理之品管圈第27页7、组织实施7.1按办法计划分工实施。圈长要组织组员，定时(半月、一月)或不定时地研究实施情况。7.2定时整理分析数据材料。7.3随时了解课题进展，发觉异常或无效,及时召开会议,确定补救方法。7.4活动实施期间一定要定时召开会议,并追踪中间办法执行成效。医院管理之品管圈第28页8、检验效果

8.1效果检验是把办法实施前后情况进行对比，看其实施后效果，是否到达了预定目标。8.2假如到达了预定目标，小组就能够进入下一步工作；假如没有到达预定目标，就应对计划执行情况及其可行性进行分析，找出原因，在第二次循环中加以改进。8.3以图表表示绩效,要采取活动前后对比方法。8.4尽可能将质量提升,用图标或数听说明效果。8.5无形效果要和有形效果融为一体考虑。8.6使用工具:检验表、统计图表、推移图。医院管理之品管圈第29页质量控制图表月份

10.0910.1010.1110.1211.111.0211.0311.04甲级病历合格率(%)

88.989.990.194.592.593.5医院管理之品管圈第30页医院管理之品管圈第31页9、标准化(巩固办法)9.1到达了预定目标值，说明该课题已经完成。但为了确保结果得到巩固，小组必须将一些行之有效办法或方法纳入科室质量控制标准内，经相关部门审定后纳入医院相关标准或文件。9.2假如课题内容只包括本科室，那就能够经过科室内部质量管理守则、岗位责任制等形式加以巩固。9.3标准起草,可由办法执行人员制订为好,以加深对标准印象及重视。9.4标准化后,一定要说明标准前后修改补充差异,并明确弃旧立新时间。9.5使用工具:普通管理图、条形图。医院管理之品管圈第32页10、遗留问题及今后打算10.1小组经过活动取得了一定结果，对成功和失败总结,方便今后参考。10.2集中组员意见,讨论活动中酸甜苦辣。10.3对活动缺点和遗留问题进行分析,并将其作为下一次活动课题，进入新PDCA循环。10.4使用工具:简单描述。医院管理之品管圈第33页11、总结结果资料11.1小组将活动结果进行总结，是自我提升主要步骤，也是结果发表必要准备，还是总结经验、找出问题，进行下一个循环开始。

医院管理之品管圈第34页12、恭贺小组12.1恭贺小组每一个组员,问题处理完成,应对小组组员努力给予必定。

医院管理之品管圈第35页品管圈活动与PDCA关系计划实施确认处置6、对策确定5、解析4、目标设定3、现实状况把握2、确