康复心理学概论专家讲座

康复心理学邱卓英博士研究员.9.1

康复心理学概论第1页第一讲康复心理学概论一、心理康复概念二、心理康复意义三、康复心理学概念四、康复心理学任务五、康复心理学研究内容六、康复心理学研究方法七、心理性性残疾八、康复心理学发展历史与现实状况

康复心理学概论第2页一．心理康复概念心理康复是利用系统心理学理论与方法，从生物－心理－社会角度出发，对患者身体结构与功效、活动和参加以及环境原因等进行心理干预，提升患者心理健康水平。

康复心理学概论第3页二.心理康复在临床康复中意义心理康复在康复中有着主要临床意义，主要表达在以下三个方面：

康复心理学概论第4页二.心理康复在临床康复中意义（1）接收康复治疗患者必须认识和接收因为身体或心理原因而出现人格改变，这种改变可能会伴随其后人生历程。人格改变可能造成生活危机或其它危机，需要心理干预才能使患者能够面对现实和未来发展。所以心理康复饰演着主要角色。

康复心理学概论第5页二.心理康复在临床康复中意义（2）患者出现一些生理功效异常或障碍如肌肉痉挛等也能够使专心理方法加以控制。

康复心理学概论第6页二.心理康复在临床康复中意义（3）因为身体残疾（如移动困难，活动不便或语言障碍等）而造成障碍会使个体产生情绪和其它一些心理改变，这些均需要心理治疗和其它医疗伎俩介入。

康复心理学概论第7页三、康复心理学概念康复心理学是心理学一个应用领域，其目标是帮助残疾人士（先天或后天）到达理想心理、身体和社会功效状态。康复心理工作者应该认识到生物、心理、社会、环境和政治原因会影响到与残疾相关功效状态。康复心理学能够分为理论与临床两个部分。临床康复心理学应专心理学和社会、行为以及医学知识来帮助各类患者应对相关身体、情绪、家庭、社会、职业和经济问题。

康复心理学概论第8页四、康复心理学任务当代康复心理学主要目标能够从康复心理学研究和临床康复心理工作两个方面进行区分。

康复心理学概论第9页（1）康复心理学研究主要任务1)训练康复心理学工作者和为患者提供服务人员；2)研究和发展评定和治疗相关技术；3)向残疾者和为残疾服务机构提供评定和治疗服务。

康复心理学概论第10页（1）康复心理学研究主要任务4)研究残疾对工作影响以及职业康复一些问题。康复心理工作者要研究残疾人从悲伤到了解、接收以及融入社会所发生态度改变。5)研究儿童和青少年残疾以及慢性病所引发残疾，提供专门保健和社会帮助。

康复心理学概论第11页（2）临床康复心理学任务1)建立心理服务系统，包含家庭保健、在相关专业人员指导和管理下准心理康复人员服务等。经过协调多学科和多机构资源，促进患者到达自我满足感和与小区整合。

康复心理学概论第12页（2）临床康复心理学任务2)临床康复心理工作者主要服务于卫生系统，比如康复中心、医院、医学院校、职业培训项目、小区支持中心和心理康复机构等。从发展上看，过去集中式心理康复服务已经发生了改变。在小区之中康复心理工作者也能够帮助改变环境，消除障碍，指导和促进个体就业和独立生活。

康复心理学概论第13页五、当代康复心理学主要研究领域和内容1.临床主要残疾心理康复理论与方法2.主要心理康复理论与方法3.社会心理康复问题4.康复心理专业人员培训与教育

康复心理学概论第14页1.临床主要残疾心理康复理论与方法SpinalcordinjuryLimbamputationTraumaticbraininjuryStrokeGeriatricissuesNeuromuscularandmusculoskeletaldisordersBraininjury

康复心理学概论第15页1.临床主要残疾心理康复理论与方法MultiplesclerosisChronicpainHearingandvisionlossPsychiatricrehabilitation

康复心理学概论第16页2.主要心理康复理论与方法FunctionalstatusandQOLmeasuresAssessmentofpsychopathologyandpersonalityinpeopleswithphysicaldisabilitiesEvaluatingoutcomesresearch:stat.&clinicalrelevance

康复心理学概论第17页2.主要心理康复理论与方法NeuropsychologicalassessmentForensicpsychologicalevaluationBraintumorsPediatricneuropsychologyAlcoholandtraumaticdisabilityPostacutebraininjuryNeuroimagingandoutcomeConstraint-inducedmovementtherapy

康复心理学概论第18页3.社会心理康复问题DisabilityandinterpersonalissuesInjurypreventionSocialsupportandadjustmenttodisabilityFamilycaregivinginchronicdiseaseanddisabilitySocialpsychologicalissuesindisabilityCultureandthedisabilityandrehabilitation

康复心理学概论第19页六、康复心理学研究方法因为人心理现象极为复杂，而且时时刻刻在动态中改变，所以心理学研究遵照客观性标准、发展性标准和系统性标准进行，才能得出能够共证规律性结果。心理学研究方法是与整个科学发展方法论相协调，心理学研究方法反应出不一样时代心理学研究发展水平，当前而言，心理学主要研究方法能够概括为以下几个：

康复心理学概论第20页【观察法】让被试在自然状态下活动，而主试者有目标有计划地观察。观察必须注意技巧，还可配合利用摄影、录音、录像等伎俩，尤其要作好统计。

康复心理学概论第21页【试验法】有目标地严格控制或创设一定条件以引发被试某种心理现象，从而探索心理活动规律方法。试验法又分自然试验法和试验室试验法两种。前者是在日常生活自然情况下，适当控制条件进行试验研究方法；后者是在专门试验室内利用一定仪器，严格控制试验条件来研究心理现象方法。

康复心理学概论第22页【谈话法】研究者依据研究目标，事先拟好问题，有计划地与被试者交谈，以了解其心理特点方法。

康复心理学概论第23页【问卷法】经过被试书面回答下列问题来分析、研究其心理活动特点。

康复心理学概论第24页【测验法】采取效度、信度都比较高心理测验工具来测量被试心理反应特点。

康复心理学概论第25页七、心理性残疾

因为心理原因造成残疾称为心理性残疾，它能够分为以下三类：

康复心理学概论第26页1．智力残疾

是因为大脑受到严重器官性损害或因为脑发育不全从而造成智力上难以逆转缺损。智力残疾并非只是智力破坏，而是各种心理能力全方面低下，因而无法象正常人那样生活、学习和工作，甚至无法适应正常人社会生活。

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智力残疾可分为智力迟滞和痴呆两类。第一类是因为遗传变异（染色体畸变或基因突变等）、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害原因造成胎儿或婴儿大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动发展停留在一个比较低阶段中，称为智力迟滞(Mentalretardation)。智力迟滞又可按轻重不一样分成轻度、中度、重度和极重度等几个等级或分成愚鲁、痴愚和白痴三级。

第二类是因为人脑受到物理、化学或病菌、病毒等原因损伤，使原来正常智力受到严重损害，这称为痴呆(dementia)。

康复心理学概论第28页2．行为和人格残疾

因为在不良遗传素质基础上，在后天不良社会文化环境原因影响下造成顽固行为或人格发展偏离或不协调。在行为方式和情绪反应上显著地有异于正常人。因为经常处于自己造成严重失调人际关系中，在其生活人群中，既不愿悦纳他人，也不为集体和他人所悦纳，因而难以适应正常人社会生活。经常是不但给本身带来损失，而且给他人和社会带来危害。在这些人中有一部分因为环境条件改进或经自我调整而逐步缓解，但一部分则可能连续终生，从而成为心理不完整，甚至是严重丧失社会功效心理残疾者。

康复心理学概论第29页3．精神残疾

因为各种精神病患者进入了慢性期，无法复原到原来正常状态，心理活动已不能再协调而完整地进行，发生了难以逆转损害。精神残疾人大多数不能进行正常社会交往活动，不能正常处理待人接物各种事情，不能从事正常工作任务，难以从事复杂脑力和体力劳动。有人还可能有残余精神症状，如幻觉、妄想和情绪混乱等。有人甚至不能生活自理。

康复心理学概论第30页八、康复心理学发展历史与现实状况

1.历史康复心理学起源于二十世纪初美国。美国心理学会于1956成立了康复心理学分会,它是美国心理学会中最早分会之一。心理学工作在康复机构中已经有半个多世纪历史，早期研究主要集中于患者因为外表和身体能力改变而造成个人、人际和社会改变，以及因为残疾而受到社会歧视和偏见。美国康复心理学分会集中了对残疾和康复有兴趣心理学家，宣传与残疾和康复相关心理学知识，重视培养高素质研究与临床工作者，会员能够提供临床服务、研究、教学和管理服务。出版季刊“康复心理学”（RehabilitationPsychology）。

康复心理学概论第31页2.当代康复心理学发展

当代康复心理学已经成为心理学和康复科学主要组成部分。康复心理学工作者要向患者及其家眷提供终生心理干预服务。康复心理学工作者与患者一道消除态度上、政策上和身体上障碍，而且强调就业、无障碍环境、社会和小区整合。

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康复心理工作者要研究个体和社会对残疾调适以及与社会角色和职业功效康复之间交互作用理论、测试方法及其实际利用。同时要分析相关临床资料以帮助确定相关卫生保健系统政策、结构和管理这种系统。帮助患者做出与健康和成本效益决议。康复心理工作者还能够作为项目管理者，运作诸如亚急性脑外伤和疼痛管理以及就业等项目。

康复心理学概论第33页3.中国康复心理学在中国古代心理学思想中有许多包括康复和养生内容，思想家们思索了相关身体健康与心理健康之间关系问题，并提出了许多调整心理状态以缓解身体疾病方法。进入80年代末期，我国有学者开始探讨相关残疾人心理康复问题，对残疾人心理特点以及心理干预方法进行了研究，而且在临床上尝试利专心理学方法调整患者心理状态，以期提