颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座

颅脑CT基本概念颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第1页内容颅脑CT解剖CT值占位效应造影剂强化白质水肿脑室积水脑萎缩颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第2页听眦线颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第3页认识脑CT解剖脑实质：额叶，颞叶，顶叶，枕叶，脑干，小脑，基底节蛛网膜下腔脑池脑沟脑裂脑室颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第4页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第5页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第6页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第7页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第8页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第9页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第10页认识脑室脑池颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第11页CT值与X线衰减颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第12页灰阶表与CT值

CT值灰度组织金属骨皮质钙化新鲜血肿纤维组织软组织软组织水肿较粘稠液体组织液纯水脂肪空气颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第13页灰质白质骨颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第14页皮下脂肪乳突蜂房气体颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第15页腰大肌颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第16页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第17页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第18页甲旁亢多发钙化颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第19页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第20页占位效应占位效应认识十分主要对蛛网膜下腔受压征像观察比对脑实质受压观察更主要,其征像以下:病灶周围脑沟,裂,池,脑室受压变窄或消失.中线结构向对侧移位能够出现脑积水严重时能够引发脑疝颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第21页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第22页急性硬膜外血肿颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第23页天幕裂孔疝海马沟回疝急性脑梗塞引发占位效应开颅术后引发占位效应颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第24页显著占位(脑疝)颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第25页密度减低伴占位效应大脑中动脉和大脑后动脉区域水肿颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第26页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第27页海马钩回疝伴发改变大脑后动脉受压引发脑梗塞,有时可引发大脑中动脉或供给基底节区域小动脉受压而引发上述区域梗塞颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第28页急性硬膜下血肿伴发脑疝而继发大脑后动脉受压引发枕叶脑梗塞颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第29页大脑镰下疝可引发大脑前动脉受压而引发其供血区域梗塞颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第30页注射造成影剂后强化现象正常结构:血管,垂体,大脑镰,小脑幕,脉络丛强化.正常脑组织是不强化,因为血脑屏障原因.病理状态下:肿瘤,血管瘤,AVM,脓肿壁,亚急性血肿边缘,梗塞区,放疗后坏死颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第31页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第32页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第33页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第34页乳癌骨转移强化颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第35页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第36页动脉瘤强化颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第37页白质水肿原因:肿瘤,脓肿,亚急性血肿,脑炎颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第38页脑膜瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第39页多发脑脓肿伴白质水肿颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第40页乳癌转移伴水肿颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第41页脑积水分类阻塞性脑积水交通性脑积水正常压力性脑积水(是交通性脑积水一个特殊类型,多发生在慢性交通性脑积水基础上,部分完好脑脊液循环吸收功效代偿,而脑脊液分泌功效下降,从而形成新平衡.CT能够正常)征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室为最敏感颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第42页先天性导水管阻塞引发显著阻塞性脑积水阻塞性脑积水颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第43页小脑血肿第四脑室受压引发阻塞性脑积水阻塞性脑积水颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第44页交通性脑积水颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第45页脑膜炎引发交通性脑积水交通性脑积水颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第46页轻度脑积水认识第三脑室和侧脑室颞角脑室扩张以第三脑室及侧脑室颞角最敏感,正常时第三脑室展现细缝状,当有脑积水时就变成圆形.颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第47页轻度脑积水主要观察双侧脑室颞角和第三脑室改变,是主要诊疗依据.颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第48页脑萎缩脑萎缩:弥漫性脑萎缩,不足脑萎缩脑萎缩征象:脑实质降低,脑室和蛛网膜下腔扩大.颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第49页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第50页弥漫性脑萎缩正常弥漫性脑萎缩颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第51页弥漫性脑萎缩颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第52页半脑萎缩左侧右侧颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第53页局灶性脑萎缩脑出血血肿吸收后出现局灶性脑萎缩颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第54页是局部脑组织损害后遣症,邻近脑室脑沟被拉开等,通常合并脑组织软化,囊变局灶性脑萎缩颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第55页小脑萎缩沟回深宽,小脑体积缩小颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第56页中风CT诊疗出血性中风缺血性中风颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第57页中风1梗塞血栓栓塞低氧血症2出血脑实质内出血(ICH)

蛛网膜下腔出血(SAH)SAHICH颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第58页高血压性脑出血部位基底节丘脑脑干小脑皮质下脑白质发生率次序:基底节---丘脑---脑干---小脑---皮质下脑白质颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第59页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第60页IVH;脑室内出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第61页血肿扩大伴脑疝颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第62页SAH:网膜下腔出血,IVH:脑室内出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第63页丘脑血肿颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第64页IVH:脑室内出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第65页基底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛网膜下腔出血(SAH)颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第66页丘脑出血破入脑室,系列片显示吸收表现颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第67页脑干出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第68页脑干出血破入脑室颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第69页小脑出血破入脑室颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第70页小脑血肿破入脑室并压迫第四脑室而引发阻塞性脑积水颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第71页皮质下出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第72页尾状核出血压迫孟氏孔造成单侧脑积水颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第73页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第74页脑干出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第75页血肿吸收病灶边缘水肿血肿边缘强化残余血肿颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第76页基底节出血周围白质水肿使占位征象更显著颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第77页丘脑出血单侧丘脑出血双侧丘脑出血吸收期改变颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第78页外囊出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第79页急性皮质下出血吸收期完全吸收颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第80页出血两周CT呈等密度改变MRI:T1WI和T2WI均为高信号说明是出血灶颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第81页陈旧性脑内出血陈旧性脑内出血表现为脑软化灶和邻近脑萎缩颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第82页外囊出血完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第83页陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩Wallerian变性:大脑皮质运动区,放射冠及内囊部位发生脑血管障碍或外伤,细胞体和轴突出现坏死,在坏死端以下轴突和髓鞘发生离心性分解直至末端.沿皮质脊髓束,锥体束发生退行性变.CT表现为中脑大脑脚和桥脑萎缩.颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第84页

肥大性下橄榄核变性Hypertrophicolivarydegeneration大多继发于中脑,桥脑或小脑出血,肿瘤或或梗塞性病变后,是一个特殊继发性变性,其结果是远隔部位下橄榄核神经元顺行性空泡化变性,在MR图像上表现为下橄榄核部位体积增大及延髓腹外侧孤立不足T2WI高信号结节灶.临床上易误诊为梗塞,肿瘤或脱髓鞘性改变颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第85页小脑出血后发生下橄榄核变性(左)T2呈高信号,T1呈等信号颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第86页小血肿小囊腔颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第87页右外囊出血左外囊出血,右侧呈小囊腔改变颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第88页87,10,20,左丘脑出血破入脑室87,10,26血肿周围水肿87,11,9亚急性血肿,周围攻水肿88,5,19软化灶88,6,15继发肪积水,侧脑室周围有间质性水肿(脑脊液外渗)颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第89页脑出血其它危险原因淀粉样变性脑肿瘤出血倾向:血液疾病尿毒症

SLE

肝脏疾病抗凝血治疗颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第90页淀粉样变性多发于脑皮质内,多发倾向,重复发作,老年人多见颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第91页出血掩盖肿瘤征象多形性胶质瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第92页肺癌脑转移伴出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第93页肿瘤出血伴显著占位,术后病理症实为少枝胶质瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第94页白血病伴脑内多发出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第95页其它危险原因血管性疾病

AVM

动脉瘤静脉性血管畸形颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第96页AVM引发出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第97页AVM颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第98页大脑中动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第99页大脑中动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第100页脑出血诊疗CT对脑出血诊疗含有非常主要作用MRI可提供一些帮助,尤其是亚急性期价值较大血管造影适应症非经典部位年轻人中风(无出血倾向)方法

DSA，CTA,MRA颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第101页蛛网膜下腔出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第102页蛛网膜下腔出血分类原发性蛛网膜下腔出血继发性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第103页动脉瘤为常见原因出血部位在蛛网膜下腔脑沟，脑裂，脑池常合并轻度脑积水症状头痛，呕吐颈项强直神志改变颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第104页颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第105页动脉瘤好发部位90%起自颈内动脉系统其中前交通动脉30~35%后交通动脉起始处及附近颈内动脉30~35%10%起自椎基底动脉系统其中其起始部占5%颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第106页蛛网膜下腔出血原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第107页蛛网膜下腔出血及脑室内出血原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第108页蛛网膜下腔出血原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第109页蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第110页蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第111页蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第112页蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第113页蛛网膜下腔出血原因:左大脑中动脉动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第114页蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤肝硬化,头痛7天,男38岁颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第115页蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第116页蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第117页蛛网膜下腔出血原因:左后交通动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第118页蛛网膜下腔出血原因:左后交通动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第119页蛛网膜下腔出血原因:右椎基动脉动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第120页继发性脑积水,(蛛网膜下腔出血后)原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第121页蛛网膜下腔出血原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤破裂右大脑中动脉动脉瘤未破裂颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第122页动眼神经麻痹原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤压迫所致颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第123页动脉瘤诊疗标准寻找蛛网膜下腔出血原因

CTADSA寻找颅内非常见部位血肿原因

CTAＤＳＡ寻找动眼神经麻痹原因ＣＴＡＤＳＡＭＲＡ颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第124页缺血性中风CT诊疗颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第125页按大小分类大面积脑梗塞小灶性脑梗塞腔隙性脑梗塞(10MM)颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第126页1血栓2栓塞3低氧血症(心衰,休克,一氧化碳中毒)颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第127页24小时以上有阳性发觉大面积梗塞主要表现为三角形或楔形低密度区伴占位效应病理上主要为细胞水肿(细胞毒性水肿)大面积脑梗塞颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第128页楔形三角形颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第129页细胞肿胀间隙变小,白质灰质受累血管源性:细胞外间隙增宽,主要累及白质,灰质常不受累脑组织水肿分类(细胞毒性,血管源性间质性)间质性水肿见于脑积水,脑室周围颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第130页

大面积脑梗塞早期多无阳性发觉10小时可为阴性表现或少许间接征象1脑沟消失2灰白质界限不清3岛盖消失4大脑中动脉密度增高5基底节密度减低颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第131页梗塞10小时梗塞2天后

岛盖岛盖消失脑沟变平,灰白质界限不清颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第132页梗塞9小时基底节密度减低岛盖消失梗塞2天后,MRIT2WI显示梗塞灶清楚颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第133页基底节及岛盖密度减低早期后期颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第134页A早期B三天后颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第135页A早期显示大脑中动脉密度增高B早期基底节密度减低C4天后显示出血性脑梗塞表现颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第136页A早期B三天后有占位征象基底节密度减低,岛盖消失颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第137页占位效应原因为细胞水肿峰值时间2至7天颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第138页占位效应十分显著颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第139页急性脑梗塞伴海马沟回疝

颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第140页增强表现强化原因1血脑屏障破坏2侧枝循环灌注增多强化时间7-40天10-20天为强化峰值时间颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第141页强化表现脑回样强化斑片状强化线状强化环状强化脑回样强化颅脑CT的基本概念与中风的CT诊断专家讲座第142页大脑中动脉及大脑前动脉梗塞脑回