消化内镜和病理合作专家讲座

消化内镜和病理合作专家讲座第1页消化内镜和病理合作专家讲座第2页消化内镜和病理合作专家讲座第3页消化内镜和病理合作专家讲座第4页消化内镜和病理合作专家讲座第5页消化内镜和病理合作专家讲座第6页消化内镜和病理合作专家讲座第7页消化内镜和病理合作专家讲座第8页消化内镜和病理合作专家讲座第9页消化内镜和病理合作专家讲座第10页消化内镜和病理合作专家讲座第11页消化内镜和病理合作专家讲座第12页消化内镜和病理合作专家讲座第13页消化内镜和病理合作专家讲座第14页消化内镜和病理合作专家讲座第15页消化内镜和病理合作专家讲座第16页消化内镜和病理合作专家讲座第17页病理标本合作关系病理科医生与内镜医生是全方位、无缝隙全天候合作消化内镜和病理合作专家讲座第18页ESD术后标本处理关键点消化内镜和病理合作专家讲座第19页ESD标本前期处理：内镜医生完成消化内镜和病理合作专家讲座第20页ESD手术结束后要尽快取出切除组织，用浸泡生理盐水纱布覆盖，可用654-2或解痉灵浸泡。取出后组织标本应尽快用专用标本固定针固定在标本固定板上，注意组织标本要充分展开，尤其是边缘不能卷曲，这么对于水平切缘判断至关主要，标本固定针要要尽可能插在水平切缘断端上(边缘1mm内)，把卷曲粘膜肌拉伸展开，注意力度适中。标本固定后标识口侧、肛侧、前后或左右壁，用直尺测量标本大小及病变大小，留取白光内镜、染色内镜及放大内镜图像，尽快全部浸泡于福尔马林中。把标本送达病理科同时，发送电子版标本图片，注明可能肿瘤最近切缘以及提议标本取材第一刀位置。消化内镜和病理合作专家讲座第21页ESD标本病理取材：在内镜医生工作基础上完成取材前仔细观察标本，精心设计标本，找出最显著病变和最主要病变，或者内镜医生最关切病变并确定第一刀位置进行高清度拍照并打印到A4纸上并进行标识确定标本方向及距离病变最近切缘，然后决定取材方向，按照脱水盒尺寸设计标本走行和断开尽可能不要将主要病变断开，而且要最大程度确保主要区域完整消化内镜和病理合作专家讲座第22页按照设计好取材路线将标本每隔2-3mm全部切割在照片上做好第一刀（最主要病变置于显著位置）标识线记下取材数量，假如标本较大，还要划线标识分区标本由技术员交接并放入脱水盒，统计装盒方向，每盒数量及摆放次序和方向消化内镜和病理合作专家讲座第23页消化内镜和病理合作专家讲座第24页ESD标本取材实例消化内镜和病理合作专家讲座第25页消化内镜和病理合作专家讲座第26页消化内镜和病理合作专家讲座第27页消化内镜和病理合作专家讲座第28页消化内镜和病理合作专家讲座第29页消化内镜和病理合作专家讲座第30页消化内镜和病理合作专家讲座第31页消化内镜和病理合作专家讲座第32页消化内镜和病理合作专家讲座第33页消化内镜和病理合作专家讲座第34页消化内镜和病理合作专家讲座第35页消化内镜和病理合作专家讲座第36页消化内镜和病理合作专家讲座第37页消化内镜和病理合作专家讲座第38页病理诊疗汇报内容

（1）组织学分型癌前病变（高级别上皮内瘤变、异型增生）浸润性腺癌（粘膜内、粘膜下）（2）肿瘤粘膜下侵犯深度（SM1）胃：＜500μm

食管：＜200μm

结肠：＜1000μm（3）脉管有没有侵犯（D2-40,CD31及弹力纤维染色）（4）粘膜标本手术切缘状态（水平切缘和垂直切缘，标识最近切缘位置和距离）（5