医院品管圈培训课件

品管圈慎独-贡献-精益求精石家庄市第一医院消化二科医院品管圈培训课件第1页议程何谓品管圈品管圈实施目标及达成品管圈组成与活动要项品管圈实施步骤与运转品管圈案例实施慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第2页何谓QCC？组成品管圈圈员以基层人员为主。由一群工作性质相同人所组成，是属于「群体」活动。品管圈活动应出于自主性。圈组员需具备基本改进能力。活动过程要让每一位组员取得参加感、成就感以及满足感。成功要件是适时激励。圈活动可应用于医院各种改进活动。慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第3页以用户为导向—基本思想。团体合作，自主改进—基本条件。提升全员品质改进能力—基本目标慎独-贡献-精益求精何谓QCC？医院品管圈培训课件第4页1949年：针对“品质管理基础课程”为经营干部、班组长举行QC研修班1951年:各个企业编制教材开始对班组长、主任等现场监督职实施QC教育1956年：日本短波广播电台为现场监督职举行QC讲座1960年：经过NHK广播和电视实施QC普及教育。1962年：4月《现场与QC》创刊，编辑委员长-东京大学石川馨教授呼吁结成QC小组。

5月、设置QCC总部，登录第一个小组（NTT-松山载波通信部—机械小组1963年：5月日本第1次QCC大会召开（仙台）1976年;QC小组国际会议第一次在日本召开.QCC起源日本QCC活动慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第5页1975年以前:已开始学习QC七工具1976年:开始QC小组活动式活动(清河毛纺厂)1978年：全国推行TQC、9月北京内燃机总厂诞生中国第一个QC小组、同年12月召开了结果公布会1978年~年：中质协联合总工会、团中央、中国科协等已举行25届QC小组结果发表会。并每年派人参加国际QC小组结果发表会1997年：北京成功举行了国际QC小组结果发表会年：已累计注册QC小组2123万个、创经济效益3584亿元。

中国QCC活动慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第6页1、对于医院效益全方面提升医疗质量全方面提升病人满意度可在品管圈活动中发掘不轻易发觉人才培养员工“问题意识”，并有独立改进工作问题能力在圈会中可培养干部领导统驭能力节约医院成本促进员工人际关系，提升工作士气提升员工满意度提升医院著名度，建立医院品牌，树立患者口碑降低人员流动率慎独-贡献-精益求精医院推行品管圈活动效益医院品管圈培训课件第7页医院推行品管圈活动效益2、对于患者效益医院医疗质量提升代表着患者享受更高质量医疗服务、更安全就医环境、更便捷就医流程以及更顺畅医疗作业3、对于卫生主管机构效益借助各医院良性竞争，改进医院医疗服务水平，到达卫生利民政策目标4、对于管理阶层效益使工作轻易推行；减轻管理工作

慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第8页5、对于参加者效益（1）有机会接收训练，学习新品管知识及计算机软硬件应用，使自己不停充实及成长（2）意见被重视，可实现自己理想，取得自信心（3）大家一起改进工作环境及工作方法，使工作更轻松，工作流程更顺畅（4）与大家一起协力合作，增强人际关系，提升与同事相处愉悦度（5）取得他人赞赏，增加成就感（6）优异品管圈可取得奖金、奖状、奖品等奖励慎独-贡献-精益求精医院推行品管圈活动效益医院品管圈培训课件第9页QCC组成与活动要项圈长圈员辅导员QCC推进中心圈员圈员圈员小组人数5-10人为宜慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第10页QC小组成立上级要求（指令性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）组圈注册登记组圈要做事：1、确定圈员2、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第11页组圈1、寻找适当人选（1）5-10人为宜（2）同部门、场所人员2、工作分配（1）高层主管：树立推进活动信心、决心与耐心（2）管理阶层：各质量改进手法、目标，协调各部门困难，新管理理念，让高层推行热情连续。（3）联络员：各部门联络，客观信息，得力参谋，查核确认工作，提供所需数据。（4）辅导员：了解圈小组对活动想法和做法，提升能力、创造气氛，帮主题选定，帮助小组迷惑问题，教诲正确品管手法使用时机与技巧，活动推行连续性（5）圈长：圈代表，激励圈员参加，统一意志、观念及做法，圈计划确定与执行，培养圈长候选人。（6）圈员：主动参加，主动讲话、发挥创意，提升能力，建立良好人际关系，培养高度使命感。医院品管圈培训课件第12页自发或提倡组成小组确定组长和组员QCC实施基本步骤……发觉问题确定改进主题深入调研分析问题慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第13页QCC实施基本步骤……确定对策实施对策效果确认标准化提交并发表成功慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第14页品管圈活动基本步骤一、主题选定品管圈（田娈）.ppt#18.幻灯片18二、确定活动计划书品管圈（田娈）.ppt#29.幻灯片29三、现实状况把握品管圈（田娈）.ppt#33.幻灯片33四、目标设定品管圈（田娈）.ppt#36.幻灯片36五、解析品管圈（田娈）.ppt#39.幻灯片39六、对策确定品管圈（田娈）.ppt#44.幻灯片44七、对策实施与检讨品管圈（田娈）.ppt#47.幻灯片47八、效果确认品管圈（田娈）.ppt#51.幻灯片51九、标准化十、检讨与改进医院品管圈培训课件第15页阶段一发掘问题选定主题慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第16页问题定义

当现实状况与标准/期望发生了差距-碰到问题。用户期望医院服务品质水平落差问题：怎样缩短落差？慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第17页

头脑风暴法罗列问题清单护理操作.病人安全病区管理跌倒拔管给药安全病人压疮危重病人转运约束工具使用监护仪完好率.报警设置达标率开胸手术后呼吸锻炼肠内营养液灌饲吸痰操作抢救药品管理抢救设备管理废弃物管理ICU噪音护理标识红灯/对讲机慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第18页评价项目主题主要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人降低病房对讲机使用次数303030181081※李XX提升垃圾分类正确率2025108633张XX提升住院病患服务满意度25202015802林XX主题评价表慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第19页主题评价表主题评价项目主题主要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分次序提案人主题一主题二主题三主题四评分方法分数院方政策主要性可行性圈能力5非常符合很主要很可行能胜任3符合主要可行尚能胜任1无相关不主要不可行无法胜任医院品管圈培训课件第20页主题选定与描述活动主题评选(评价法)。以“降低或提升”等字词来叙述主题。选定适当改进绩效衡量指标。明确选题理由。慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第21页问题筛选严重Serious

(Specific特定)可衡量MeasurableAppropriate适当（Ambitious有雄心）可实现(Realistic)

Remediable有时间节点Timeliness慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第22页问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改进本体）衡量指标

慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第23页问题点书写格式

动词+名词+衡量指标降低

病房对讲机

使用次数降低

非计划拔管发生率降低

静脉注射

重打率缩短

门诊领药

等候时间慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第24页衡量指标之定义及计算公式说明监测期间各项留置管路自拔及滑脱人次拔管率＝监测期间各项管路留置累计总人次

×100%慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第25页主题选定1、每期选一个主题即可，不要同期处理数个题目2、题目选定最好经过全体圈员讨论决定3、选题应了解上级方针，二者绝不可违反。4、如数个圈同属一个部门时，题目或许会相同但也无妨。因为探讨方向可能不一样，对策可能不一样，此时适合联合讨论最适对策，同时到达品管圈有型和无形效果。慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第26页阶段二确定活动计划书慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第27页活动计划拟订决定活动期限（以周为单位）按时间次序拟订活动内容拟订各步骤所需时间（虚线表示计划线、实线表示实施线）计划阶段占活动总时间30%、实施阶段40%、确认阶段20%、处置阶段10%决定活动日程及圈员工作分配拟订活动计划书并取得上级核准进行活动进度监控慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第28页拟订活动计划

月

2

3

4

5

活動項目

週

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

工作

分擔

主

題

选

定

楊俐玲

活动计划拟订

楊俐玲

現

狀

把

握

彭欣怡

目

标

設

定

楊佳紋

解

析

許育菁

对

策

拟

訂

彭欣怡

对称实施与检讨

許育菁

效

果

确

认

楊佳紋

标

准

化

楊燕菁

检讨与改进

楊燕菁

表示计划线，

表示实施线

慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第29页阶段三现

状

把

握

慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第30页现实状况调查现实状况调查要注意以下三个问题：(1)用数听说话。注意三点：搜集数据要有客观性;搜集数据要有可比性;搜集数据时间要有约束。

31/126慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第31页现实状况调查（3）不但搜集已经有统计数据，更需亲自到现场去观察，去测量、去跟踪，直接掌握第一手资料，以掌握问题实质。（2）对现实状况调查取得数据要整理、分类，进行分层分析。慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第32页改进前数据搜集&柏拉图结论住院病患白班会使用对讲机情况，以点滴问题、误按最多，占85.0%，依柏拉图80/20法则，将此两大情况列为本期活动改进重点慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第33页阶段四目

标

设

定先有目标，后有计划慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第34页依据医院或单位之方针及计划并考量当前圈能力，由全体圈员共同订定。商讨目标达成可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成。参考文件或其它医院所订定之标准值。自我挑战。目标需数据化及明确化，能考量活动结束后是否能进行评价或被必定，应用统计方法来决定目标，如柏拉图、条型图、推移图等。目标设定之方法慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第35页目标设定之内容表示方式完成期限＋目标项目＋目标值例：在12月31日前病房对讲机使用次数由23.26％降低至7.44％慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第36页阶段五解析

慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第37页解析依「现实状况把握」找到特征,列举出全部可能原因从要因中追求真正原因辨明影响度并标示真因慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第38页解析（一）特征要因分析医院品管圈培训课件第39页

现有备皮模式不适合临床实际工作需求方法环境人员制度不区分录入路径全部进行股动脉备皮（去毛）观念滞后社会环境未制订与新技术相匹配SOP

医生护士患者术野清洁消毒方便利于操作担心影响术后绷带包扎经桡动脉介入技术发展快速U心理障碍医疗环境护士无效操作增加；对患者有效护理时间降低医院品管圈培训课件第40页阶段六对策拟订慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第41页对策拟订针对真因来思索改进对策。评价改进对策可行,团能力,效益性。对策内容应为永久有效对策,而非应急暂时对策。考虑对策相互关系。拟订实施次序及期间并进行工作分配。对策拟订后,需取得上级核准方可执行。

慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第42页制订对策制订对策通常能够分三个步骤进行；（2）研究、确定所采取对策；（1）提出对策；（3）制订对策表。对策表要注意按“5W1H”标准制订：即What(对策)、Why(目标)、Who(责任人)、Where（地点）、When（时间）、How（办法）。

慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第43页序号要因对策目标办法地点时间责任人

按“5W1H”标准，QC小组惯用对策表表头为：

慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第44页阶段七对策实施慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第45页对策实施执行改进案转动P-D-C-A调查对其它部门或特征有没有副作用慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第46页遵照PDCA循环。我们每做一件事，搞一项活动或处理一个问题，都有一个做法或思绪，它都是按照PDCA活动规律（程序）进行。P（Plan）表示计划，D（Do）表示执行，C（Check）表示检验，A（Action）表示处理APCDAPCD慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第47页阶段八效果确认慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第48页有形结果-------用数量表示结果

如不良率、延迟率、埋怨次数、缺勤率等，能够算出由改进前多少进而改进后多少，这种结果称之为有形结果。慎独-贡献-精益求精效果确认医院品管圈培训课件第49页无形结果-------不轻易以数量表示结果

圈长、圈员们个人成长或收获，称之为无形结果。慎独-贡献-精益求精效果确认医院品管圈培训课件第50页效果确认-案例※有形结果：1.目标达成率=(改进后-改进前)/(目标值-改进前)×100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26)×100%=100.3%2.进步率=(改进后-改进前)/改进前

=(7.4-23.26)/23.26=68.2%目标达成率100.3%使用次数/天.百人慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第51页※无形结果：注：1.全体圈员八人就各项目作自我评价

2.每项每人最高10分，最低1分5.76.05.74.75.73.31081088100246810QCC手法利用团体精神促进脑力开发沟通协调活动信心責任荣誉总分平均总分平均AQCC手法利用345.74882.3B团体精神366.060104C促进脑力开发203.33884.7D沟通协调345.760104.3E活动信心284.74883.3F責任荣誉345.760104.3活动成長改进前評分項目改进後慎独-贡献-精益求精效果确认—案例医院品管圈培训课件第52页阶段九标准

化慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第53页关于标准有标准---实施(手术安全核查制度)无标准---制订(ICU转运病人标准)不合理---修订(短期留置尿管拔管训练）不恪守---教育(洗手依从性)慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第54页阶段十活动检讨慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第55页活动检讨部分对策可推行至全院展开,以扩大改进效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨怎样才能不再回到改进前状态，订定管理方法，并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定时抽样检验，并以数据显示以取得实际之改进效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策实施，让改进更能落实每人由各个角度观点去确定对策以最经济有效简单方法达成效果对策实施本单位现况不代表他单位如此继续保持，应相信自己改进能力目标值设定详细让圈员发挥集体主义,让不可能任务化为可能目标设定将影响原因再深入广泛些利用5W2H之方式，制作合宜查检表，搜集客观正确资料以分析要因现实状况把握期望挑战促进效率及用户管理为基础主题，提升医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范所以选出较主要之问题轻易掌握主题选定今后努力方向优

点项目慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第56页5-10人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴品管圈需要啥?慎独-贡献-精益求精医院品管圈培训课件第57页启迪-1团体活动：系由一群工作性质相同人组成，为达成共同目标，是属于“团体”活动，且要有适当组圈人数，普通5至12名,人员如太多，将会影响讨论品质。慎独-贡献-精益求精