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文档简介
格拉斯哥昏迷评分第1页,共12页,2023年,2月20日,星期五一、由来 格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者,客观的表达患者的意识状态。 2第2页,共12页,2023年,2月20日,星期五二、评分量表此表由三部分组成,即睁眼反应、语言反应
、运动反应,通过所得分数总和判断意识障碍程度,分数越低病情越重。正常为15分,8分以下为昏迷,3分以下提示脑死亡或预后不良。第3页,共12页,2023年,2月20日,星期五指令内容反应情况积分图示睁眼(Eyeopening)自动睁眼4呼吸睁眼3刺痛激睁眼2不能睁眼1第4页,共12页,2023年,2月20日,星期五指令内容反应情况积分图示语言回答(Verbalresponse)回答切题5答非所问
4用词错乱
3只能发音2不能发音1第5页,共12页,2023年,2月20日,星期五指令内容反应情况积分图示运动反应(Mortorresponse)按指示运动6对疼痛能定位
5对疼痛能逃避
4刺激后双上支屈曲3刺激后四肢强直2对刺激无反应1第6页,共12页,2023年,2月20日,星期五该评分法受到国际普遍接受!其优点是:①、快速判定昏迷程度,简单易行;②、可以统一观察标准;③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义。第7页,共12页,2023年,2月20日,星期五其缺点是:①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态;②、3岁以下小孩不能台作;老年人反应迟钝.评分偏低;③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是,并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。第8页,共12页,2023年,2月20日,星期五三、格拉斯哥预后评分评分等级描述5恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度的缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)1死亡死亡第9页,共12页,2023年,2月20日,星期五格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年提出的。该评分是对严重的脑外伤患者预后的评价,常与格拉斯哥共同使用。第10页,共12页,2023年,2月20日,星期五特殊类型的判断1.去皮层综合症:为意识丧失,睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼,闭眼和转动眼球,但眼球不能随光线或物品转动,貌似清醒但外界刺激无反应,而且光反射,咀嚼动作,吞咽均存在,可有吸吮,强握等原始反射,无自发动作。2.睁眼昏迷:为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损,患者能注视周围的环境及人物,貌似清醒,但不能活动或言语,存在睡眠周期。第11页,共12页,2023年,2月20日,星期五3.闭锁综合症:患者呈失运动状态,眼球不能向两侧转动,不能张口,四肢瘫痪,不能言语,但意识清醒,能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联系。4.持久性
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