植物神经系统的解剖及临床

植物神经系统的解剖及临床1第1页，共37页，2023年，2月20日，星期五一、概念

植物神经系统指支配和调节机体内脏功能的中枢和周围神经成分。又称自主神经系统。内脏活动与躯体活动一样都以反射弧方式进行,但前者具有很强的自主性.2第2页，共37页，2023年，2月20日，星期五自主神经调制环路大脑皮层及边缘系统下丘脑副交感神经内脏活动交感神经脊髓和脑干脊神经节内脏感觉意识性调节环路反射性调节环路脏器局部神经调节环路3第3页，共37页，2023年，2月20日，星期五4第4页，共37页，2023年，2月20日，星期五效应器节前纤维节后纤维有髓B类纤维传导快无髓C类纤维传导慢5第5页，共37页，2023年，2月20日，星期五1.与躯体运动神经的区别：

1）躯体运动神经支配骨骼肌；内脏运动神经支配心肌、平滑肌和腺体。

2）躯体运动神经自脑干和脊髓的中枢发出后

直达骨骼肌，不换元；而自主运动神经自脑干和脊髓的中枢发出后，要在周围的内脏神经节换元,再由该节发出纤维至效应器。6第6页，共37页，2023年，2月20日，星期五3）躯体运动神经受意志支配；而内脏运动神经则不直接受意志支配。4）躯体运动神经只有一种纤维成分；内脏运动神经则含有两种纤维成分。即：交感神经纤维副交感神经纤维7第7页，共37页，2023年，2月20日，星期五二、自主神经系统的分布特征和分类分布特征：心肌、血管平滑肌、腺体和立毛肌。分类：内脏传出神经（交感和副交感）内脏传入神经8第8页，共37页，2023年，2月20日，星期五

9第9页，共37页，2023年，2月20日，星期五10第10页，共37页，2023年，2月20日，星期五（一）交感神经(sympatheticnerve)：

中枢部：（低级中枢）位于脊髓胸

1至腰3节段的侧角内。

周围部：交感干（椎旁神经节+节间支）椎前神经节及其纤维和交感神经丛。11第11页，共37页，2023年，2月20日，星期五1.交感神经节前神经元和节后神经元的位置：

节前神经元（低级中枢）

位于脊髓胸1至腰3节段的侧角内。节后神经元

位于交感神经节（椎旁神经节及椎前神经节）。2.交感干的位置、组成及分布：

位置：脊柱两侧、自颅底→尾骨。

组成：由交感干神经节（椎旁神经节）及节间支相连而成。12第12页，共37页，2023年，2月20日，星期五13第13页，共37页，2023年，2月20日，星期五(二）、副交感神经（parasympatheticnerve）

中枢部：位于脑干、骶髓（2-4）副交感核

周围部：副交感神经节（器官旁神经节和散在的器官壁内神经节）及前、节后纤维。14第14页，共37页，2023年，2月20日，星期五15第15页，共37页，2023年，2月20日，星期五16第16页，共37页，2023年，2月20日，星期五1.副交感神经节前神经元和节后神经元的位置节前神经元（低级中枢）位于颅部脑干的副交感神经核和脊髓骶部第2–4骶副交感核。节后神经元位于睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神节、耳神经节等器官旁神经节和散在的器官壁内神经节。17第17页，共37页，2023年，2月20日，星期五18第18页，共37页，2023年，2月20日，星期五四、交感神经系统和副交感神经分布的区别脊髓骶段（2～4节）侧角（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）

(几乎所有脏器)N纤维长度节前＜

节后节前＞节后节前∶节后＝1∶11～17节前∶节后＝1∶2

纤维数量比支配的效应器较广泛较局限

神经节位置离效应器远离效应器近或在效应器壁内T1～L3灰质侧角脑干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经）中枢部位（中间）（两端）特征交感神经系统副交感神经系统

释放递质节前纤维为ACh节前、节后纤维皆为ACh少部分节后纤维为ACh大部分节后纤维为NE、AE19第19页，共37页，2023年，2月20日，星期五少数交感节后纤维（肌肉舒血管纤维、汗腺、胰岛和内脏舒血管纤维、子宫。）胆碱能纤维:五、交感神经系统和副交感神经纤维分类肾上腺素能纤维：

绝大部交感节后纤维。全部副交感节后纤全部自主Ｎ节前维躯体运动Ｎ；

其他：胃肠道的壁内神经丛。20第20页，共37页，2023年，2月20日，星期五六、自主神经系统的受体胆碱能纤维受体:M：毒蕈碱型胆碱能受体

N：烟碱型胆碱能受体（N1，N2）肾上腺素能纤维受体:α（α1、α2）。

β（β1、β2）21第21页，共37页，2023年，2月20日，星期五六、自主神经系统的受体──────────────────────────────────分胆碱能受体

肾上腺素能受体类ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感节后Ｎ1:N节内α1:交感节后β1:心脏分纤维效应器突触后膜效应器传导系统（突触后膜）*交感节后的Ｎ2:N-Mα2:突触前膜β2:平滑肌布胆碱能纤维接头后膜效应器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌缩以兴奋为主以抑制为主逼尿肌缩节后N元兴奋(小肠平滑肌舒)(心脏兴奋)作支气管平滑肌缩消化腺汗腺分泌用瞳孔括约肌缩骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(α1α2)心得安(β2

＞β1)

断六烃季胺(N1)育亨宾(α2)氨酰心安(β1)

剂丁氧胺(β2)22第22页，共37页，2023年，2月20日，星期五

以兴奋性为主，如：血管收缩、子宫收缩、虹膜辐射肌收缩（扩瞳）；抑制性，如：小肠舒张。α受体结合产生平滑肌效应23第23页，共37页，2023年，2月20日，星期五以抑制性为主，如：血管舒张、子宫舒张、小肠舒张、支气管舒张等；对心肌为兴奋性作用。心肌细胞：β>α收缩力，心率NE对α作用强E对α、β作用都强异丙肾上腺素对β作用强β受体结合产生平滑肌效应24第24页，共37页，2023年，2月20日，星期五N1N1交感神经副交感神经躯体运动神经AChAChACh

ACh

AChNE骨骼肌血管、汗腺

N2

M

N1MM菸碱样作用（nicotinicaction）毒蕈碱样作用（muscarinicaction）25第25页，共37页，2023年，2月20日，星期五

七、植物神经系统的主要功能

代谢促进糖元分解，促进胰岛素分泌促进肾上腺髓质分泌

器官交感神经副交感神经循环心跳加强加快心跳减弱减慢大部血管缩部分血管舒

(腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)

（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动

抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩促进胆囊收缩，使括约肌舒张呼吸支气管平滑肌舒支气管平滑肌缩，粘液分泌促进胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒生殖怀孕子宫缩，未孕子宫舒

眼瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔缩小，睫状肌缩，促进泪腺分泌皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌26第26页，共37页，2023年，2月20日，星期五1.交感神经与副交感神经的功能特点：

（1）对多数内脏器官为双重支配。

个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配。（2）二者作用是相互拮抗的。

个别例外：

如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。27第27页，共37页，2023年，2月20日，星期五（3）.二者的紧张性作用在不同状态下不同。

剧烈活动时：交感神经活动占优势安静状态下：副交感神经活动占优势（4）.对效应器官有持久的紧张性作用迷走神经心脏心率交感神经（–）（+）（75次/min）28第28页，共37页，2023年，2月20日，星期五

2.二者对整体生理功能调节不同

副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能＝能量储备系统。

副交感神经系统活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走—胰岛素系统。

交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化＝能量动员系统。交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多，故称这一活动系统为交感—肾上腺素系统。29第29页，共37页，2023年，2月20日，星期五内脏感觉神经（传入神经）

VisceralSensoryNerve胞体：位于脑神经节和脊神经节内，为假单极神经元脑神经节：

周围突：随同舌咽、迷走、交感和盆内脏神经等分布于内脏器官和血管

中枢突：随同舌咽、迷走神经进入脑干，止于孤束核。脊神经节：

中枢突：随同交感神经和盆内脏神经经后根进入脊髓，终于灰质后角30第30页，共37页，2023年，2月20日，星期五牵涉性痛牵涉性痛：某些内脏器官病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛感，这种现象称为牵涉性痛。临床上称这一体表过敏区域为海德氏带（Head'szones）如：胃溃疡时出现腹上部皮肤有疼痛肝胆疾患时，常在右肩部感到疼痛心绞痛时则常在胸前区及左上臂内侧皮肤感到疼痛。31第31页，共37页，2023年，2月20日，星期五牵涉痛32第32页，共37页，2023年，2月20日，星期五八、自主神经系统的中枢调节脊髓低位脑干下丘脑大脑皮层33第33页，共37页，2023年，2月20日，星期五

(一)

脊髓对内脏活动的调节

又如：在脊髓水平可出现内脏-躯体反射和躯体-内脏反射：①胃炎和胆囊炎→上腹部肌紧张和同节段的皮肤发红；②皮肤加温→抑制小肠运动；③骚爬骶部皮肤→反射性引起膀胱收缩而发生排尿。如：脊休克时虽然出现各种反射消失与血压下降等变化，但脊休克过去后，血压可恢复到原有水平，一些躯体和内脏反射也有所恢复(血管张力反射、发汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破坏离断脊髓的下方，则血压又明显下降。

脊髓内有调节自主性功能的初级中枢，可以完成一些低等反射。脊髓是调节内脏活动的初级中枢。说明：34第34页，共37页，2023年，2月20日，星期五(二)低位脑干对内脏活动的调节

脑干是调节内脏活动的基本中枢。●脑干网状结构中存在许多与内脏活动功能有关的神经元，其下行纤维支配脊髓，调节脊髓的自主