2022-2023学年山西省忻州市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000113629StartFragment:0000000127EndFragment:00001136112022-2023学年山西省忻州市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.ANP的主要作用不包括哪一项（）

A.抑制集合管对钠水重吸收B.减少肾素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.对抗血管紧张素的缩血管效应E.拮抗醛固酮得滞钠作用

2.GI在信号转导中的作用为（）

A.激活ACB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

3.病理过程的特点包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理过程

B.只代表疾病发展过程的最后阶段

C.病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化

D.一种病理过程只能由一种特定的原因引起

E.是疾病发展过程中的一般规律

4.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

5.组织液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌过多D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过分数增加

二、A1型选择题(20题)6.由RNA指导的DNA合成称为（）

A.复制B.转录C.逆转录D.翻译E.整合

7.下列哪一个是在蛋白质生物合成中催化氨基酸之间肽键形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.转肽酶C.羧肽酶D.吗肽酶E.氨基酸连接酶

8.以下哪种物质不属于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

9.卫生领域中的公平性是指生存机会的分配（）。

A.以社会阶层为导向B.以支付能力为导向C.以需要为导向D.以市场经济规律为导向E.以年龄为导向

10.下列各项中，哪一项不是《传染性非典型肺炎防治管理办法》规定的医疗机构的职责

A.及时、如实报告疫情

B.宣传疾病防治的科学知识

C.对传染性非典型肺炎疫情进行监测与预警

D.负责对医疗机构内死亡的病人或者疑似病人的尸体进行消毒处理

E.对医疗机构内病人或者疑似病人污染的场所、物品、排泄物进行严格的卫生处理

11.理想的饮用水水源首选（）

A.降水B.江河水C.水库水D.浅层地下水E.深层地下水

12.以下关于意志品质的描述中，哪一项是错误的

A.整体性B.自觉性C.自制力D.坚韧性E.果断性

13.以下哪项是基本转录因子中直接识别、结合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF

14.某患者胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为（）。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.应激性溃疡D.早期凹陷型胃癌E.溃疡型胃癌

15.体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.不规则热

16.不属于肺炎链球菌致病物质的是（）。

A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸

17.肺炎链球菌的主要致病因素是

A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

18.环境污染物对机体的作用主要取决于机体对污染物的（）

A.摄入量B.吸收量C.蓄积量D.排泄量E.中毒量

19.在我国，从事器官移植的医务人员的行为中，下列哪一项是错误的

A.不摘取未满18周岁公民的活体器官

B.不对捐献尸体器官的捐献人做出死亡判定

C.不收取接受移植人体器官的患者的红包

D.不同活体器官捐献人签署知情同意书

E.不泄露人体器官接受人、捐献人的个人资料

20.男孩，3岁。以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃，咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次／分。实验室检查：白细胞计数23×109％／L，初诊为白喉。试问正确治疗原则是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素

21.使用过量氯丙嗪的精神病患者，在使用肾上腺素后会出现

A.升压B.血压不变C.降压D.心率不变E.心率减慢

22.下列关于IgM的说法正确的是

A.介导I型超敏反应

B.介导ADCC作用

C.能够穿过胎盘屏障

D.初次体液免疫应答中最早出现的抗体

E.在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

23.医生张某在某上级医院学习产前诊断技术，回到所在医院后想开展该项业务。根据《中华人民共和国母婴保健法》规定，张某欲申请从事产前诊断服务的资格，对其申请有审批权的机构应当是（）。

A.市妇幼保健机构B.省妇幼保健机构C.省级卫生行政部门D.市级卫生行政部门E.县级卫生行政部门

24.下列哪种肝功能变化在急性病毒性肝炎中最早出现（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原时间延长E.清蛋白球蛋白比例倒置

25.下列哪一项是计算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地区人口的平均数C.该病死亡人数D.患该病而被治愈的人数E.某地死于各类疾病的总人数

三、A3/A4(10题)26.比较两方法阴转率是否有差别，宜采用的统计分析方法是

A.S检验B.T检验C.方差分析D.x2检验E.秧和检验

27.降还药物使用时应注意()。

A.选择中等剂量

B.从中等剂量开始而后逐渐增加

C.从大剂量开始而后逐渐减少

D.初始阶段就将血压降至正常值

E.应进行控制性降压

28.本例最有价值的定位诊断技术是

A.胸部CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影

29.

第

137

题

在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标（）。

30.假如诊断为肾癌，下列错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

31.如给予药物治疗，下列不属于抗精神瘸药的是

A.氯氮平B.三氟拉嗪C.氟奋乃静D.氟西汀E.氟哌啶醇

32.根据下列材料，请回答下列各题：女，30岁。半年来声称自己用“内眼”看到了同事们三五一伙背着自己搞对自己不利的动作，形同真眼看到一样；同时用“内耳”听到他们之间密谋阴谋诡计，如同真耳听到的一样。为此常与同事发生冲突，同事如何辩解也无济于事。该患者最可能的症状是

A.假性幻觉B.错构C.妄想性回忆D.夸大妄想E.虚构

33.下列各题共用题干

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿

该患者的可能诊断为

A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

34.预防此类疾病最关键的措施是

A.避免使用止血带B.石膏包扎不宜过紧C.早期行筋膜切开减张D.应用大剂量抗生素E.尽早彻底清创

35.患者治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗

B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒

C.用激素退热，减轻中毒症状

D.用喹诺酮类药物进行病原治疗

E.用干扰素治疗

四、A1/A2(10题)36.不是朊粒主要特点的是

A.引起人和动物中枢神经退化性病变B.不含有RNAC.是蛋白酶抗性蛋白D.仅含DNAE.具有传染性

37.RNA聚合酶结合于操纵子的位置是

A.结构基因起始区B.CAP结合位点C.调节基因D.启动序列E.操纵序列

38.一个蛋白质与它的配体(或其他蛋白质)结合后，蛋白质的构象发生变化，使它更适合于功能需要，这种变化称为

A.协同效应B.化学修饰C.激活效应D.共价修饰E.别构效应

39.成熟的卵泡能分泌大量的()。

A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素D.雌激素

40.心指数等于

A.心率×每搏输出量/体表面积

B.心率×每搏心输出量×体表面积

C.每搏输出量/体表面积

D.心输出量×体表面积

E.每搏输出量×体表面积

41.红细胞生成的基本原料是A.铁和维生素B12

B.叶酸和维生素B12

C.叶酸和蛋白质

D.维生素B12和蛋白质

E.铁和蛋白质

42.自律细胞与非自律细胞的区别是

A.1期去极的快慢B.1期复极的快慢C.2期复极的快慢D.3期复极的快慢E.4期自动去极的有无

43.属于TI-Ag的物质有

A.病原微生物B.肺炎球菌荚膜多糖C.血细胞D.血清蛋白E.外毒素

44.糖酵解糖异生共同需要

A.磷酸果糖激酶2B.3-磷酸甘油醛脱氢酶C.丙酮酸激酶D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶E.果糖双磷酸酶1

45.三羧酸循环的酶位于

A.线粒体外膜B.线粒体内膜C.线粒体膜问腔D.线粒体基质E.线粒体内膜F1F0复合体

五、A1型题(10题)46.胆汁中最重要的有机成分（）

A.胆色素B.胆汁酸C.胆固醇D.磷脂E.黏蛋白

47.现用乙肝疫苗含有的成分是（）

A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs

48.假设检验的两类错误，以下说法正确的是

A.I型错误：拒绝实际上不成立的Ho

B.I型错误的概率常用β表示

C.Ⅱ型错误是“弃真”的错误

D.Ⅱ型错误：不拒绝实际上不成立的Ho

E.以上都不对

49.异烟肼的作用特点是（）

A.对静止期结核杆菌较敏感B.对活动期结核杆菌较敏感C.结核杆菌不易产生抗药性D.对革兰阴性菌也有效E.对肝脏无明显损伤

50.ACEI的作用机制不包括（）

A.减少血液缓激肽水平

B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平

C.减少血液儿茶酚胺水平

D.减少血液升压素水平

E.增加细胞内eAMP水平

51.医德义务的特点是（）。

A.医务人员对服务对象的一种承诺

B.不以获得不当利益为前提

C.以提高医疗质量为目的

D.以规章制度为保障

E.以法律规范为保障

52.下列关于线粒体氧化磷酸化解偶联的叙述，正确的是

A.ADP磷酸化作用继续，氧利用增加

B.ADP磷酸化作用继续，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用继续

D.ADP磷酸化无变化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止

53.患者长期应用广谱抗生素后出现肠炎症状，应首先考虑到的致病菌是（）

A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.沙门菌E.志贺菌

54.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.脯氨酸E.丝氨酸

55.有关同工酶的叙述，正确的是（）

A.它们催化相同的化学反应

B.它们的分子结构相同

C.它们的理化性质相同

D.它们催化不同的化学反应

E.它们的差别是翻译后化学修饰不同的结果

六、A2型题(1题)56.男性，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是

A.1周前接种流感疫苗B.2周前下肢皮肤化脓性感染C.近期牙周炎发作D.长期大量吸烟E.反流性食管炎病史

参考答案

1.A

2.B

3.A

4.E

5.B

6.CDNA（生物）合成有三种，即DNA指导的DNA合成（复制），RNA指导的DNA合成（逆转录）及修复合成。逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA杂化双链，继而RNA单链水解，以单链DNA合成双链DNA）的过程。复制、逆转录产物都是DNA，概念方面的区别是：复制是DNA指导的DNA合成，而逆转录是RNA指导的DNA合成，即模板不同（当然酶等也不同）。转录与逆转录在“中心法则”中方向相反，转录是以DNA为模板，合成RNA，而逆转录则以RNA为模板，合成DNA。翻译是以mRNA为模板，在蛋白质生物合成体系各种因子、成分参与下，合成多肽链的过程。整合是异源或外来DNA与宿主细胞DNA重组，成为宿主DNA－部分。

7.B核蛋白体的大亚基上的转肽酶催化肽键形成。

8.CAMP不含酸酐键，即不含高能键，其他四项都有酸酐键。

9.C卫生领域中的公平性是指生存机会的分配应以需要为导向，而不是取决于社会特权或者收入差异。故选C。

10.C《传染性非典型肺炎防治管理办法》规定医疗机构的职责有A、B、D、E项等，而C项关于监测与预警的职责是第十四条中对疾病预防控制机构职责的规定。

11.E由于深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，因此它是理想的首选饮用水水源。

12.A意志品质的良好特征主要有四种，即自觉性、坚韧性、果断性和自制力。

13.CTFⅡD含有TATA结合蛋白(TBP)，能识别TATA序列并与之结合。

14.E进展期胃癌可分为息肉型、溃疡型和浸润型。溃疡型胃癌主要表现为癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状。也可隆起如火山口状，边缘清楚，底部凹凸不平。故选E。

15.C患者体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，符合稽留热（体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃）（C对）。弛张热（A错）又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热（B错）是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天到数天，如此高热期与无热期反复交替出现。波浪热（D错）是指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。不规则热（E错）的发热体温曲线无一定规律。

16.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜：肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索：可溶解人、马、兔和羊的红细胞，并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。

17.C解析：肺炎链球菌的主要致病因素是其荚膜的抗吞噬作用。一旦失去荚膜，其毒力减弱或消失。荚膜抗吞噬作用的机制可能是：①荚膜为粘液性物质，比较光滑，不易被吞噬细胞捕捉；②细菌荚膜表面与吞噬细胞表面所带电荷相同，彼此互相排斥，使吞噬细胞难以接近细菌，故而表现出抗吞噬作用。

18.B环境污染物对机体的作用，主要取决于机体对污染物的吸收量。吸收是指污染物进入血液中，污染物只有进入血液，才能在机体内产生毒性作用。

19.D我国国务院2007年颁布的《人体器官移植条例》规定，从事器官移植的医务人员在进行活体器官移植前必须与活体捐献人签署知情同意书，以体现对捐献人的尊重，否则不能摘取活体器官。

20.C白喉的正确治疗原则为尽早一次足量给予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同时配合使用抗生素，首选青霉索。故选C。

21.B氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑一皮层通路和中脑一边缘系统的多巴胺受体相关。此外，它还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。

22.DIgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；IgG能够穿过胎盘屏障，介导ADCC作用；IgA是胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介导I型超敏反应。

23.C《中华人民共和国母婴保健法》规定，从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。故选C。

24.A急性肝炎时，肝细胞破坏，早期出现谷丙转氨酶的升高。

25.A某病病死率一某病死亡人数／该病患者数可以是1000‰、10000／万、100000／10万。

26.D

27.A

28.A

29.D

30.A

31.D

32.A

33.B

34.B

35.D

36.D暂无解析，请参考用户分享笔记

37.D暂无解析，请参考用户分享笔记

38.E别构效应又称为变构效应，是寡聚蛋白与配基结合改变蛋白质的构象，导致蛋白质生物活性改变的现象。别构效应是某种不直接涉及蛋白质活性的物质，结合于蛋白质活性部位以外的其他部位(别构部位)，引起蛋白质分子的构象变化，而导致蛋白质活性改变的现象。

39.D卵泡在发育过程中，在FSH的作用下，卵泡中的颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素