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文档简介

1临床特点2全身表现3不同出血部位表现一、临床特点临床特点好发人群：50岁以上，男性，有高血压病史高发季节：冬季发病率高起病形式：体力活动、情绪激动、用力排便时突然发病前驱症状：多无前驱症状，少数头晕、头痛、肢麻和口齿不清病程进展：症状于数分钟至数小时达高峰意识、颅内压：意识障碍严重，颅内压增高生命体征：生命体征改变，血压明显升高脑脊液检查：脑脊液血性、压力增高二、全身表现全身表现剧烈头痛、恶心、呕吐、失语、肢体障碍、意识障碍、大小便失禁、血压明显升高、脉搏慢而有力、鼾声呼吸三、不同出血部位表现壳核出血表现最常见脑出血（50-60%）为豆纹A尤其外侧支破裂出血典型表现三偏征双眼球不能向病灶对侧同向凝视优势半球出血伴失语出血量＜30ml临床症状较轻出血量＞30ml意识障碍、脑疝、死亡壳核出血三、不同出血部位表现丘脑出血表现丘脑贯通动脉或丘脑膝状体动脉破裂出血三偏征特征性眼征丘脑性失语丘脑性痴呆丘脑出血三、不同出血部位表现脑桥出血表现基底动脉脑桥支破裂出血为脑干出血最常见部位小量出血：交叉性瘫痪、头眼转向非出血侧呈“凝视瘫肢”状大量出血：昏迷、四肢瘫、双侧瞳孔针尖样大小、中枢性高热，咖啡色胃内容物，中枢性呼吸衰竭，多48h内死亡三、不同出血部位表现小脑出血表现小脑上动脉破裂出血小量出血：枕部剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐、共济失调，无肢体瘫痪，无意识障碍大量出血：迅速昏迷、双眼凝视病灶对侧、瞳孔针尖样大小、中枢性呼衰、枕骨大孔疝三、不同出血部位表现脑室出血表现原发性是脑室侧壁脉络丛或室管膜下血管破裂出血流入脑室所致，继发性是指脑实质出血破入脑室出血量少：头痛，呕吐，项强，Kernig征（＋），无意识障碍，无神经定位征，酷似蛛网膜下腔出血出血量大：突然头痛、呕吐，迅速昏迷，

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