体液渗透失常的诊治_第1页
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文档简介

体液渗透失常的诊治第一页，共十五页，2022年，8月28日渗透渗透(作用)透膜和半透膜细胞膜ECF-ICFNa+-K+毛细血管壁血浆和组织间液(ISF)蛋白质第二页，共十五页，2022年，8月28日Na+、Cl-HCO3-(ECF)K+、Pr-、Mg2+、HPO42-(ICF)图1人体ECF、ICF渗透活性离子的分布第三页，共十五页，2022年，8月28日渗透压和渗透浓度体液渗透作用和电解质渗透压晶体渗透压胶体渗透压渗透浓度第四页，共十五页，2022年，8月28日有效渗透分子和无效渗透分子有效渗透分子无效渗透分子半透膜的性质第五页，共十五页，2022年，8月28日体液的渗透平衡部位细胞膜内外毛细血管壁内外渗透平衡的调节第六页，共十五页，2022年，8月28日渗透浓度监测的方法和原理冰点渗透浓度测定法半透膜式测定法计算法第七页，共十五页，2022年，8月28日临床应用体液渗透平衡失常的诊断和鉴别诊断判断病人的预后指导体液疗法指导静脉内营养肺水肿的诊治评价肾的尿浓缩和稀释功能其它第八页，共十五页，2022年，8月28日体液渗透平衡失常体液的低渗和高渗状态类型第九页，共十五页，2022年，8月28日血液的低渗状态病因常见类型及临床表现诊断防治第十页，共十五页，2022年，8月28日分类病因体内水过多精神性烦渴、饮水过多等水潴留溶质短缺摄(输)入不足溶质丢失经胃肠道丢失：经肾丢失：经皮肤丢失：经淋巴管丢失：溶质丢失>水丢失利尿剂的应用心衰、肝硬化、ADH分泌失当综合症(SIADH)、水中毒饮食不当、营养不良等呕吐、腹泻、肠瘘、肠梗阻耗钠性肾病、肾病综合症烧伤乳糜尿、乳糜胸呋塞米、利尿酸钠、氯噻嗪等表1血液低渗状态的常见原因第十一页，共十五页，2022年，8月28日实验室指标病因Uosm<100mOsm/kg(H2O);尿比重<1.003尿钠<15mmol/L尿钠>20mmol/L精神性烦渴；重建渗透稳态；胃肠丢失；利尿后期；烧伤；水肿状态；单纯性皮质醇不足利尿早期；肾上腺皮质功能不全；耗钠性肾炎；渗透性利尿；SIADH表2血液低渗状态的常见原因的鉴别诊断第十二页，共十五页，2022年，8月28日血液高渗状态病因临床常见类型及临床表现诊断防治第十三页，共十五页，2022年，8月28日分类病因纯水丢失水摄入不足低渗体液丢失

溶质过载肺失水600~800ml/d，高热时可达2500ml/d

无水摄入的病人，少饮症（丘脑病变）大量出汗（汗液含Na+50mmol/L、Cl-40mmol/L、K+7mmol/L)

儿科年龄组病人的大量腹泻肾功能异常或肾功能正常对异常刺激的反应如中枢性或肾性尿崩症、甲氧氟烷麻醉的副作用吞服大量钠盐静脉内高营养不当——高糖性高肾性昏迷渗透性利尿剂昏迷病人、婴儿或强制高糖高盐饮食的病人尿毒症原发性醛固酮增多症表3血液高渗状态的常见原因第十四页，共十五页，2022年，8月28日血糖(mmol/L)酮体酸中毒病

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