一例卵巢囊肿患者的护理查房

一例卵巢囊肿患者的护理查房第1页/共33页查房目的.掌握卵巢囊肿的概念。.熟悉卵巢囊肿的临床表现。.了解卵巢囊肿的治疗。.掌握相关护理措施。第2页/共33页卵巢的解剖图相关知识第3页/共33页

卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以20岁—50岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的肿瘤。相关知识定义第4页/共33页分类

常见良性卵巢肿瘤

(1)浆液性囊腺瘤

(2)粘液性囊腺瘤

(3)成熟畸胎瘤

恶性卵巢肿瘤相关知识第5页/共33页体征：

卵巢肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：

相关知识腹部包块

腹部不适感

压迫症状

其他

消瘦月经紊乱及内分泌症状

临床表现第6页/共33页治疗：处理原则：以手术治疗为主。

相关知识第7页/共33页病历分析

基本资料

姓名：张某，性别：女，床号13，年龄37岁，住院号：743900。主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余。

疾病汇报第8页/共33页现病史

患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余无明显诱因出现间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患者自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期无明显增减，既往体健。.体格检查

T：36℃P:70次∕分R:18次∕分BP：110／70mmHgW:54kg

妇科检查

外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑，活动度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。疾病汇报第9页/共33页辅助检查

1.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约6.9*6.3CM的囊性占位。2.三大常规（-）凝血功能（-）3.生化全套（-）血型o型

疾病汇报第10页/共33页术前护理评估

患者神清，精神可。

T：36.3℃P:93次∕分R:20次∕分BP：117／74mmHg心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术担心疾病治疗及预后。既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。

第11页/共33页术前护理诊断

恐惧焦虑知识缺乏活动无耐力营养失调第12页/共33页术前护理目标患者情绪稳定，焦虑缓解。患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。患者营养失调得到改善。患者活动无耐力较前缓解。第13页/共33页术前的护理措施（一）术前护理1.一般护理：病人术前补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。2.病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、性质、程度。3.心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提问）与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。第14页/共33页术前准备血型交配，药敏试验。手术前的特殊准备：皮肤准备备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上1／3。消化道准备手术前必须禁食12小时，禁水4小时。术前晚及术晨进行灌肠。膀胱准备术晨须放置留置导尿管。第15页/共33页术前护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。患者活动无耐力较前缓解。第16页/共33页手术患者于10月20日9:00在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，术毕于10:30安返病房，麻醉已清醒，问答切题，腹部伤口敷料干燥，无渗出，留置导尿管通畅，尿色清亮。给予去枕平卧位，遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。第17页/共33页病程记录术后第一天患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。术后第二天患者神清，精神好，腹部伤口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。术后第三天

患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。第18页/共33页术后护理评估生命体征：T:36.9℃，P:91次／分，R:17次／分，BP:93／64mmHg。伤口情况：干燥无渗出。引流管：留置尿管通畅。准确记录出入量。心理和认知状况：患者心理状态稳定，病人及家属对术后治疗，康复保健知识部分了解。第19页/共33页（一）护理诊断

疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。

焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。

睡眠型态紊乱：与疼痛有关。

躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。

潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞。

问题及措施第20页/共33页术后的护理目标

.疼痛缓解。.患者情绪稳定，焦虑缓解。.患者夜间休息良好。.患者生活能够自理。.无潜在并发症发生。第21页/共33页

（三）护理措施

1.疼痛

1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。

2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。

3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。

4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。

护理评价

病人腹痛减轻或消除。问题及措施第22页/共33页

2.焦虑

1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生活所需，解除疑虑，使病人感到放心。2.介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强病人的自信心，积极配合治疗。3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。4.家属陪伴，给予理解支持。

护理评价

患者以减轻或消除

问题及措施第23页/共33页3.睡眠形态紊乱

1.管理病房2.做到四轻3.满足需求4.遵医嘱给予药物

护理评价

患者睡眠质量提高问题及措施第24页/共33页4.活动无耐力

1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累为适。3.加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐力。4.严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休息或吸氧。5.观察病人活动耐力的恢复情况。

护理评价

患者能进行适当活动。问题及措施第25页/共33页5.血栓形成的危险

术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。护理评价

病人未出现静脉血栓。问题及措施第26页/共33页6.有感染的危险

1.多休息、多饮水、多排尿。

2.保持腹部伤口、会阴部的清洁、干燥。

3.保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，便后及时清洗会阴。

护理评价

病人未出现伤口及泌尿系感染。问题及措施第27页/共33页

术后护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。疼痛较前缓解。患者夜间休息良好。患者生活能够自理。无潜在并发症发生。问题及措施第28页/共33页

10月25日病检回报：“卵巢浆液性囊腺瘤”，患者腹部伤口愈合良好，无红肿，准予出院。病人出院第29页/共33页出院指导坚持治疗术后定期随诊及时就医第30页/共33页出院指导健康教育

1.饮食：病人出院后维持均衡的饮食，进食高热量、高蛋白、易消化，含纤维多的食物，预防便秘。指导病人注意劳逸结合，保持心情愉快。2.复诊：一般在术后一个月复查，如出现高热、阴道出血、异常