骨质疏松症的社区防治专家讲座

骨质疏松症防治骨质疏松症的社区防治专家讲座第1页人生自然改变－必定规律？2骨质疏松症的社区防治专家讲座第2页什么是骨质疏松？骨量降低骨组织微结构破坏骨骼脆性增加是一个全身代谢性骨病骨折危险骨质疏松症骨质疏松症的社区防治专家讲座第3页4骨质疏松诊疗标准-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0T-Score（T值）骨质疏松症正常骨量低骨量(骨量降低)世界卫生组织（WHO）工作组：基于（双能量X线骨密度测量法）DXA测定，骨质疏松诊疗标准以骨密度值与同性别、同种族健康成年人骨峰值相比较，低于峰值骨量2.5个标准差或更多分析结果时更应重视Z值（Z值即为与同年纪、同性别正常人相比较差值）骨质疏松症的社区防治专家讲座第4页5椎体正常骨骨质疏松骨骨质疏松症的社区防治专家讲座第5页6骨质疏松症对整个骨骼影响NIH/ORBD(),骨质疏松症每年造成超出150万例椎体或非椎体骨折发生骨折常见于脊柱、髋部和腕部其它椎体髋部腕部15%19%19%46%骨质疏松症的社区防治专家讲座第6页7临床表现疼痛腰背酸痛或周身酸痛58%骨质疏松患者会发生疼痛。疼痛位置不固定，因为骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，消失，断裂产生微骨折，引发全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%--80%。骨质疏松症的社区防治专家讲座第7页其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症主要目标之一。8骨质疏松症的社区防治专家讲座第8页9脊柱变形严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落骨折20%骨质疏松患者：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位骨质疏松症的社区防治专家讲座第9页10椎骨骨折（最常见）正常凹面畸形楔形压缩性骨折骨质疏松症的社区防治专家讲座第10页11腕部(Colles’骨折)危险信号！尺骨桡骨Colles’骨折骨质疏松症的社区防治专家讲座第11页12椎体骨折不良后果腰背疼痛身高丢失畸形(驼背,腹部受压)肺功效丧失生活质量下降:丧失自信,身材扭曲,产生止痛剂依赖,睡眠不良,情绪低落,丧失独立生活能力等骨质疏松症的社区防治专家讲座第12页13髋部骨折危害CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S40%无法独立行走30%永久致残20%一年之内死亡80%髋部骨折一年之内:患者

(%)日常生活中最少丧失一项独立活动能力骨质疏松症的社区防治专家讲座第13页为何会发生骨质疏松症？骨质疏松症的社区防治专家讲座第14页骨钙代谢

钙剂补充食物药品骨骼牙齿99%日常代谢1%骨吸收骨形成骨吸收骨吸收骨形成骨形成流失骨质疏松症的社区防治专家讲座第15页

20－32岁骨形成大于骨丢失30－35岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值35岁至绝经期骨矿开始迟缓丢失，每年大约0.3％－0.6％绝经后女性在第一个5年中每年丢失1.5％－5％骨。女性一生将丢失骨总量50％左右。男性骨丢失为30％，女性骨质疏松显著多于男性。

为何女性绝经后易患骨质疏松骨质疏松症的社区防治专家讲座第16页17危险原因评定不可控制原因人种（白种、黄种人危险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史可控制原因低体重性激素低下吸烟、过分饮酒、咖啡及碳酸饮料体力活动缺乏饮食中钙和维生素D缺乏有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药品：(糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者)骨质疏松症的社区防治专家讲座第17页骨质疏松预防摄入足量钙天天晒太阳20-30分钟天天运动半小时，每七天3次以上戒除陋习定时测量骨密度骨质疏松症的社区防治专家讲座第18页骨质疏松预防摄入足量钙经过饮食有效摄入足量钙：牛奶，酸奶，奶酪，钙强化食品，蔬菜和水果，橙汁，豆浆，豆腐，罐头鱼，虾皮等。骨质疏松症的社区防治专家讲座第19页20骨质疏松症的社区防治专家讲座第20页尽可能降低影响钙吸收原因：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因药品，高盐、高蛋白饮食，每七天饮酒超出7次。21骨质疏松症的社区防治专家讲座第21页必要时补充钙和维生素D制剂。22骨质疏松症的社区防治专家讲座第22页加强钙和维生素D营养重点人群：2岁以前12-18岁少年儿童孕妇产妇围绝经期女性50岁后男性23骨质疏松症的社区防治专家讲座第23页骨质疏松预防我国营养学会推荐--元素钙总摄入量：成人800mg/天绝经期后妇女及老年人1000mg/天维生素D摄入量：成人400IU/天老年人400-800IU/天每日补充上限：钙2500mg，维生素DIU。骨质疏松症的社区防治专家讲座第24页25钙剂“用于治疗骨质疏松症时，应与其它药品联合使用。当前尚无充分证据表明单纯补钙能够替换其它抗骨质疏松药品治疗。”“维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其它药品联合使用。”--中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症《临床诊疗指南》骨质疏松症的社区防治专家讲座第25页骨质疏松预防天天晒太阳20-30分钟因为只有在维生素D作用下，钙才能被人体吸收，假如缺乏维生素D，即便钙摄入量到达了推荐量，也会影响钙吸收。骨质疏松症的社区防治专家讲座第26页维生素D起源：

1.来自饮食，包含牛奶、海产品、鱼油、鸡蛋、钙强化食品和补充剂。

2、来自日照：天天暴露胳膊或腿，接收20-30分钟日光照射，即能产生内源性维生素D27骨质疏松症的社区防治专家讲座第27页骨质疏松预防天天运动半小时：规律运动是指保持天天半小时，每七天3次以上运动。运动方式：负重运动：步行，跑步，爬楼梯，跳舞，溜冰等弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等力量运动：每七天两次举哑铃，或做俯卧撑平衡练习：每七天3次或天天一次踮脚尖、下蹲后起立。注意事项：运动前应先做热身运动，运动后适度伸展骨质疏松症的社区防治专家讲座第28页骨质疏松预防戒除陋习：试验证实，戒除吸烟、酗酒、缺乏运动、过分节食、嗜饮咖啡和偏食等习惯，就能有效降