利尿脱水及降颅压药物课件_第1页
利尿脱水及降颅压药物课件_第2页
利尿脱水及降颅压药物课件_第3页
利尿脱水及降颅压药物课件_第4页
利尿脱水及降颅压药物课件_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

利尿、脱水及降颅压药物利尿药

利尿药是一类作用于肾脏，增加电解质和水的排泄，使尿量增多的药物。临床应用很广。常用利尿药按它们的利尿效能分为3种类型。一、肾脏泌尿生理及利尿药作用部位

尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管再吸收及分泌而实现的。利尿药主要影响后两者尤其对肾小管再吸收影响最大。【临床应用】1.严重心、肝、肾性水肿一般不作首选药，用于其他利尿药无效的严重水肿2.急性肺水肿及脑水肿呋塞米的强大利尿作用，静脉注射是治疗急性肺水肿的首选。并能使血液浓缩，血浆渗透压增高，有助于消除脑水肿。3.急性肾功能衰竭急性少尿性肾功能衰竭早期，静脉注射呋塞米有较好的防治作用。4.加速毒物排泄配合输液可加速毒物随尿排出。常用于经肾排泄的长效巴比妥类、水杨酸类等药物中毒时的抢救。5.其他用于高钾血症、高钙血症、高血压危象等。【不良反应】1.水和电解质紊乱：过度利尿引起，常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症。其中低血钾症最为多见，应注意及时补充钾或与留钾利尿药合用防治之。长期应用也可引起低血镁。2.胃肠反应：常见恶心、呕吐、上腹部不适及胃肠出血等，宜饭后服用。托拉塞米药物代谢较呋塞米更具优势托拉塞米辅助甘露醇脱水治疗脑水肿注：颅内压(ICP)

结论：托拉塞米联合小剂量甘露醇治疗脑水肿，可减少甘露醇的用量，增强疗效，可使电解质絮乱，心肾功能异常等并发症明显减少。甘露醇临床用其20%的高渗溶液。【药理作用】1.脱水作用快速V，降低颅内压2.利尿作用：其作用机制可能是：①增加血容量，使肾小球滤过率增加；②从肾小球滤过后，几乎不被肾小管再吸收，使肾小管腔液中渗透压升高，阻止水的再吸收，从而降低髓质高渗区的渗透压，减少集合管内水分的再吸收而利尿。【临床应用】1.脑水肿：对颅脑损伤、脑肿瘤、脑组织缺氧所致的脑水肿，甘露醇是安全有效的首选药。2.青光眼：青光眼术前应用，或作为急性青光眼的应急治疗。3.预防急性肾功能衰竭【不良反应】静脉给药过快，可引起一过性头痛、眩晕、视力模糊。快速静脉给药，可因血容量突然增加，加重心脏负荷，故慢性心功能不全者禁用。颅内有活动性出血者禁用，以免因颅内压下降而加重出血。改善脑代谢降低颅内压用法用量甘油果糖氯化钠注射剂

用法：500ml静滴，1~2次每天，3~6小时滴完，可用于轻症患者，重症患者的病情好转期及肾功能不全者。甘油果糖与甘露醇的病例对照研究表明：降颅压的起效时间及降压幅度无差别。优点：1、不引起水电解质紊乱

2、在体内代谢终产物为水和CO2,不经肾排泄，肾负担小，对肾脏影响小。

3、无需加快输液速度，不易诱发急性左心衰。

4、作用持续时间长，无反跳现象。

5、可提供能量，促进脑代谢，增强脑细胞活力

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论