翟炜培训教材(物理因素作业人群)---副本---副本

物理因素作业工人职业健康监护与职业病诊断

安徽省疾病预防控制中心翟炜

讲课内容

一、噪声作业人员

1、概念

2、噪声对人体的危害及听力防护

3、职业健康监护

4、听力检查注意事项

5、职业性噪声聋诊断原则

二、高温作业人员

1、概念

2、职业健康监护

3、职业性中暑诊断原则

4、职业性中暑防护重点

一、接触噪声作业人员的职业健康监护与诊断1、概念

噪声；生产性噪声；声音的一种，不同频率、不同强度、令人厌烦；

噪声作业场所：存在有损听力，有害健康或有其他危害的声音，噪声声级≥80dB(A)的工作场所

噪声职业接触限值：85dB(A);(1)工作5d/周、8h/天;(2)工作5d/周、不等于8h/天,需计算8h等效声级;(3)工作不是/周、不等于8h/天,需计算40h等效声级;工作地点脉冲噪声声级的卫生限值:工作日接触脉冲次数（n）峰值（dB）n≤100140100＜n

≤10001301000＜n

≤10000120

2、噪声对人体的危害及听力防护

危害：全身性健康损害听力系统的损害防护：护耳器听力防护.ppt

3、接触噪声作业人员职业健康监护（GBZ188-2007）

4、听力检查注意事项

检查前--环境、外耳检查、脱离噪声测试---医患配合、伪聋、非职业性纯音听力测试噪声测试仪5、职业性噪声聋诊断原则诊断原则1、有明确的职业噪声接触史，即：长期（连续工作3年以上）暴露在超过国家卫生标准限值≥85dB的噪声环境下作业的职业史；2、有自觉的听力损失或耳鸣的症状；3、纯音测听为感音性聋(高频下降)；4、结合历年职业健康体检资料，现场职业卫生学调查，并排出其他原因所致的听力损失。处理1、观察对象：无需调离、耳鸣者除外；2、轻、中、重度患者应调离；3、语频平均损失≥56dB（HL）者佩戴助听器；4、噪声敏感者应调离噪声工作场所（上岗检查正常、作业1年、高频任一频率、任一耳听阈达到65dB（HL））二、高温作业人员的

职业健康监护与诊断

1、概念夏季室外通风设计温度---10年、记录、最热月份、13-14时、气温平均值

室内高温作业---工作地点、热源、温度2度/2度以上生产性热源---生产过程、散热室外高温作业---夏季、露天/半露天作业高温作业的气象条件和类型

高温作业的四个气象条件:

温度、湿度、气流和热辐射高温作业的类型：

高温、强辐射热,干热型作业。高温、高湿，湿热作业。

2、高温作业人员职业健康监护（GBZ188-2007）

(2高温作业人群).ppt

湿球黑球温度指数仪(WBGT)，由黑球、自然湿球、干球三个部分构成。

WBGT指数是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参数。

高温作业系指在劳动生产过程中，工作地点平均WBGT指数≥25℃的作业。确定职业接触限值时，同时结合劳动强度、接触时间率、室外通风设计温度。高温车间气象条件评价3、职业性中暑诊断原则诊断原则1、高温作业人员的职业史（主要指工作时的气象条件）；2、有体温升高、肌痉挛或晕厥等临床表现；3、排除其他类似的疾病。中暑处理原则1、中暑先兆：暂时脱离高温环境，密切观察；2、轻症中暑：迅速脱离高温现场，通风阴凉处休息、给与含盐清凉饮料及对症处理；3、重症中暑：迅速予以物理降温（或）药物降温，纠正水与电解质紊乱，对症治疗；4、高温中暑预防的重点高温防治计划和落实工时、体检、防护用品职工知识培训应急处理

离开高温场所---平卧降温---冷水擦洗，重点头部、腋下、腹股沟补充---水分和电解质、清凉饮料及药物生命体征观察---呼吸、脉搏、意识等及时入院治疗防暑降温技术措施源头：合理安置热源，操作者远离；隔热：建筑物隔热、设备隔热（热绝缘、热屏蔽）；通风：自然通风、机械通风及空调降温常用局部送风：送风扇、喷雾风扇、空气淋浴等。

1.送风扇：局部送风，空气温度不降低。

2.喷雾风扇：轴流风机（甩水转盘）送风中混有雾状水滴。

3.空气淋浴：利用风机、风道将室外空气抽入喷水室内，空气经加湿冷却，送入工作地点，费用较高。小结一、噪声作业人员概念噪声对人体的危害及听力防护职业健康监护听力检查注意事项