2013年护理质量考核方案及实施细则

经典考核方案参考文档本资料属于网络整理，如有侵权，联系删除，谢谢！医院质量管理是医院生存的根本保证，持续质量改进是保证医院兴旺发展的重要手段，为了不断提高医院护理质量，持续改进护理质量的标准，适应新的护理管理模式，坚持以病人为中心，提高护理质量为目的，把好环节质量，根据省市县对护理质量的要求，特制定我院护理质量考核方案及实施细则。在分管院长的领导下以护理部为龙头的医院护理质量考核组，以科护士长为核心的考核小组的组织机构。按照护理质量控制标准及医院院查房（护的护士长夜查和月末的质量检查来完成年、月工作计划安排，对查出存在问题及时纠正，保证医院护理质量持续提高。（一）分组：1、医院护理质量考核组成员：杨欢、陈利、李亚兰、赵小莉、曾滟（1）病区管理、急救药品、器材考核危重患者、健康教育质量考核组：组长：杨光秀成员：郭洁、陈利、杨欢、李亚兰、赵小莉、曾滟-1-（2）护理文件书写、护理技术操作质量考核组：组长：沈小红3）护理安全、基础护理、消毒隔离质量考核组：组长：郭洁1、医院护理质量考核组A、组长在分管院长领导下进行工作；B、根据上级有关规定，结合我院护理工作情况，制定我院护理质量考C、组织护理质量考核成员定期对分管的科室进行护理工作质量考核；D、组织召开护理质量分析讲评会，或利用护士长例会将检查结果进行反馈，及时纠正偏差，使护理工作目标顺利实现。⑵成员职责：A、参加考核标准的制定、修改；B、参加定期的护理质量检查、考核；C、掌握考核标准和方法；D、考核后对护理质量按标准做好统计评分。2、科室护理质量考核小组职责（-2-量关。（2（）对本科室护理质量进行分析、评价，对存在问题提出整改措施，召开质量教育会，让全科护理人员参与护理质量管理。三、护理质量考核制度（见护理质量管理制度、方案）四、护理质量考核的标准、内容、方法、指标、评价（一）标准：2012年综合医院评审标准》及《医院护理质量标准情况制定的我院护理质量考核标准进行考核。（二）内容（134）医院感染管8）护理人员服务（3）护士长每周不定期不定时夜查房一次；（4）护士长坚持一日五查，周自查；（6）利用护理工作质量指标月统计报表进行考核；（7）护理部每年两次基础理论考试和两次操作考核；（8）医院院查房。⑴理论考核合格率（80分）100%，每下降1%扣护士长管理2分。⑵护理技术操作考核合格率（90100%，每下降1%扣护士长管理2⑶基础护理合格率（90分）100%，每下降1%扣护士长管理2分。⑷特级、一级护理合格率（8085%，每下降1%扣护士长管理29090%，每下降1%扣护士长管理2分。⑹医院感染管理（无菌物品灭菌合格100%，一次性物品“五个一”执行率100%，下降1%扣护士长管理2分。⑺病房管理95分合格，下降1分，扣护士长管理2分。⑻急救物品完好率（95分）100%，下降1%扣护士长管理2分。⑼医疗护理事故发生次数（发生一例扣护士长管理5⑽褥疮发生次数0（特殊情况除外，发生一例扣护士长管理3⑾三基培训合格率（80分）100%，每下降1%扣护士长管理2分。⑿护理人员服务满意度（90%，每下降1%扣护士长管理5分