XXXX晚胸外科品管圈成果报告

20101020

胸外科爱心圈成果汇报安徽省立医院许庆珍标准化检讨与改进效果确认对策实施与检讨对策拟定解析现状把握拟定活动计划书主题选定圈名圈徽目标设定圈的简介圈的组成☆组圈日期：2012年3月5日☆辅导员：付琦瑞☆圈长：许庆珍☆副圈长：李从玲☆圈员：许庆珍、李从玲、付琦瑞、高晓静、花文红、何静、胡海峰、任玉珍、吴凤娇、万君新☆平均年龄：29.8岁☆活动日期：2012年3月5日－2012年12月30日

圈名的选定

3月5日胸外科召开品管圈成立会议，会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽。本次共征集8个候选圈名，5个候选圈徽，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票），爱心圈获得最高票，故确定爱心圈为本次QCC圈名，同时也选出圈徽。圈名备选关爱圈星火圈和谐圈

爱心圈奉献圈啄木鸟圈雨滴圈发展圈圈徽的选定1胸外科护士都有一颗仁爱之心，一颗奉献之心，一颗互助之心2胸外科护士团结互助，齐心协力，共同提高护理质量，帮助患者解除病痛3胸外科护士都有一颗纤细的心，敏感且主动地去觉察每一位患者的需要及家属的需求，进而去协助、满足他们的所需，达到最高品质的护理

圈名的寓意外面一颗大心代表胸外科护士有颗仁爱之心，奉献之心，互助之心外面的心犹如一双大手，守护着中间的笑脸，代表胸外科护士同心协力守护患者们的笑脸，为患者解除病痛

下面的英文表达的是胸外科的意思这个我们共同汇聚的爱心又如一对展翅高飞的翅膀，带着我们每个人的梦想飞翔，提高护理质量，提供优质服务也代表我们胸外科每位护理人员的笑脸，表达我们微笑服务的护理理念

圈徽的寓意

整幅图以红色为主调，表达我们胸外科护士积极、热情、青春、活力白色代表我们职业的神圣与纯洁

12342.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置

Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨

本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。爱心圈主题选定爱心圈主题选定主要评价题目

上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率54.755317.751降低肠内营养发生肠道并发症的例数4.2543.52.25143提高住院病人的满意度544.251.3814.634提高手卫生的依从性54.255317.252提升身份识别执行正确率4.53.254213.755评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决降低食管管癌导管管留置时时间内的的意外拔拔管率爱心圈主主题选定定拔管率%=监测期间间食管癌癌各类留留置导管管的意外外拔管人人次监测期间间食管癌癌各类留留置导管管累计总总人次×100%爱心圈主主题选定定理由降低食管管癌导管管留置时时间内的意意外拔管管率本科食管管贲门癌癌患者占占60-70%，手术后留留置的管管道有胃胃管、鼻鼻饲管、、胸引管、、伤口引引流管、、导尿管管等。文献报道道：贲门门癌手术术患者因因重建的的消化道道存在吻合口口，胃管管、鼻饲饲管意外外拔管后后重新置置管的成功功率不高高，同时时有戳穿穿吻合口危及病病人生命命的风险险。爱心圈主题选定定理由胃管、鼻饲管，用于术后胃肠减压和肠内营养，是术后补充营养、减少并发症、促进手术愈合和病人尽快恢复的最佳途径。规范和改改进胃管管、鼻饲饲管护理理，提高高护理质质量，提提高护理理人员的的安全意意识和责责任感；；减轻患患者痛苦苦，提高高患者满满意度，，减少医医患纠纷纷爱心圈活活动计划划拟定表表现状把握握----工作流程程图（2012年4.2-7.1食管贲门门癌导管管留置时时间内意意外拔管管率查检检表）

日期

原因项目4.2-4.84.9-4.154.16-4.224.23.-4.294.30-5.65.7-5..135..14-5.205.21-5..275.28-6.3合计拔管率%患者因素医护因素并发症

患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症胃管111鼻胃肠管1111胸腔引流管1导尿管1深静脉置管伤口引流管说明明：：原原因因（（1）患患者者因因素素包包括括：：切切口口疼疼痛痛、、鼻鼻咽咽部部不不适适、、烦烦躁躁、、知知识识缺缺乏乏、、不不配配合合。。（（2）医医护护因因素素包包括括：：导导管管固固定定不不妥妥、、未未使使用用镇镇静静剂剂、、镇镇静静不不合合理理、、未未约约束束或或约约束束不不当当等等。。（3）并并发发症症包包括括：：堵堵管管、、扭扭曲曲等等。。现状状把把握握----查检检表表（2012年4.2-7.1食管管贲贲门门癌癌导导管管留留置置时时间间内内意意外外拔拔管管率率查查检检表表））

日期

原因项目6.4.3-6.106.11-6.176..18-6.246.25-7.1合计拔管率%患者因素医护因素并发症

患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症胃管143.70鼻胃肠管154.63胸腔引流管10.93导尿管10.93伤口引流管00.00说明明：：原原因因（（1）患患者者因因素素包包括括：：切切口口疼疼痛痛、、鼻鼻咽咽部部不不适适、、烦烦躁躁、、知知识识缺缺乏乏、、不不配配合合。。（（2）医医护护因因素素包包括括：：导导管管固固定定不不妥妥、、未未使使用用镇镇静静剂剂、、镇镇静静不不合合理理、、未未约约束束或或约约束束不不当当等等。。（3）并并发发症症包包括括：：堵堵管管、、扭扭曲曲等等。。2012年4-6月留留置置胃胃管管、、鼻鼻肠肠管管累累计计总总人人次次：：108，意意外外拔拔管管人人次次：：11，总总意意外外拔拔管管率率为为10.19%现状状把把握握----查检检表表6目标标设设定定在11月4日前前降低低食食管管癌癌导导管管留留置置时时间间内内的的意意外外拔拔管管率率目标标值值设设定定：：10.19%食管管癌癌导导管管留留置置时时间间内内的的意意外外拔拔管管率率降降低低至至5.18%设定定理理由由目标标值值=现现况况值值－－改改善善值值=现现况况值值－－(现现况况值值x改善善重重点点x圈能能力力)=10.19%-(10.19%××81.9%××60%)=5.18%目标标图图因果果关关联联分分析析图图因果果关关联联分分析析图图因果果关关联联分分析析图图分分析析结结果果与会会圈圈员员发发动动头头脑脑风风暴暴，，针针对对解解析析得得出出的的要要因因来来思思考考对对策策对策策拟拟定定评评分分对策策拟拟定定评评分分表表全体体圈圈员员就就每每一一评评价价项项目目，，依依可可行行性性、、经经济济性性、、效效益益性性进进行行对对策策选选定定；；评评价价方方式式：：优优5分、、可可3分、、差差1分：：对策策拟拟定定评评分分表表（（一一））全体体圈圈员员就就每每一一评评价价项项目目，，依依可可行行性性、、经经济济性性、、效效益益性性进进行行对对策策选选定定；；评评价价方方式式：：优优5分、、可可3分、、差差1分：：圈圈员员共共：：10人，，总总分分150分；；以80／20定律律125分以以上上为为实实行行对对策策。。对策策拟拟定定评评分分表表（（二二））对策策实实施施与与检检讨讨对策策实实施施与与检检讨讨对策策实实施施与与检检讨讨对策策实实施施与与检检讨讨效果果确确认认—有形形成成果果爱心心圈圈改改善善后后柏柏拉拉图图效果果确确认认—有形形成成果果目标标达达成成率率目标标达达成成率率＝＝（（改改善善后后－－改改善善前前））/（目目标标值值－－改改善善前前））×100％＝（（4.76％－－10.19％））/（5.18％－－10.19％））×100％＝108.38％进步率率进步率率＝【(改善后后－改改善前前)/改善前前】×100%＝（4.76％－10.19％）/10.19％）×100％＝53.29％效果确确认—无形效效果））标准化化标准化化●将留置置胃管管与鼻鼻肠管管告知知书纳纳入食食管癌癌患者者管理理标准准。●编号：：QCC-002●实施