痤疮的免疫及炎症反应课件

痤疮的免疫及炎症反应项蕾红MD,PhD复旦大学附属华山医院皮肤科痤疮的免疫及炎症反应痤疮的免疫及炎症反应项蕾红MD,PhD复旦大学附属华山医院皮肤科痤疮皮损的进展过程8we开放性粉剌闭合性粉刺炎症反应微粉刺龉床无异常痤疮疤痕52%丘疹含有微粉刺22%丘疹含有开放性粉刺,10%丘疹含有闭合性粉刺Thiboutotetal.JAmAcadDermatol200S患者,男,20岁,痤疮03623当前合作学习是新课改倡导的重要学习方式，有效开展合作学习不仅使学生相互实现信息资源的整合，不断扩展和完善自我认知，而且可使学生在合作中学会交往，学会参与，学会倾听，学会尊重别人、欣赏别人，这些都是二十一世纪国家需要的创新人才应具有的基本素养。为了真正贯彻落实新课改精神，寻找小组合作学习途径，笔者实践探索出了一些适应农村小学有效开展合作学习的策略技巧：一、合作讨论，发挥学生参与的主体性为了提高学生合作学习的效果，一个合作学习小组以4―6人为宜，并且在一个小组中注意各层次学生的优化组合，以利优势互补，相互促进，要使合作学习更加有效，还要注意培养学生良好的学习习惯，合作学习不但要发挥组内每个人的作用，还要发挥集体的作用，注意培养每个学生积极参与小组学习活动的习惯，发挥学生参与的主体性，努力提高学习的效果。因此，在学生已获得大量的感性材料但尚未得出结论之前组织讨论，这样可以通过讨论互相启发，分析综合，在掌握感性材料的基础上抽象概括，探索出所要掌握的结论。例如：在教学“乘法的初步认识”一课时，能通过三个例子说明求几个相同加数的和可以用加法计算又可以用乘法计算，之后组织小组讨论：求几个相同加数的和用哪种方法计算比较简便？通过讨论，学生们认为用乘法计算比较简便，因为乘法算式写起来、读起来、算起来都比加法简便，水到渠成地概括出了乘法的意义：求几个相同加数的和用乘法计算比较简便。二、民主互动，是成功合作的关键新课标要求教师尊重学生的人格，关注个体的差异，满足不同学生的学习需求。在合作学习中，教师要有意识地教育学生互相尊重，互相帮助，在合作学习中才能融洽，效果才能突出。1.学会帮助，达到相生相长合作学习的一个主要目的，就是能弥补教师面对众多学生，难以一一关注的不足。教师要以合作学习为契机，引导学生互相帮助，共同解决学习上的困难，就能使学生在合作学习中取长补短，促进学生的共同发展。2.合理评价，提高合作成效。教师要引导学生在共同的活动中学会从中分析存在的问题，总结有益的经验，明确发展的方向和目标，增强彼此合作的自律能力，寻找提高合作成效的最佳途径，不断促进合作学习的效果。3.教师引领，共同体验合作苏联教学论专家斯卡特金曾经指出：“我们建立了很合理的、很有逻辑性的教学过程，但给予的积极情感的食粮很少，必然引起学生很多的苦恼、恐惧和别的消极感受，阻止他们全力以赴地去学习。”所以，在小学数学合作学习过程中，教师应淡化自己的身份，参与到学生当中，共同体验，去帮助学生建立一些有效的学习策略。教师的新角色不仅是学生学习的引导者和促进者，也应是学习的合作者，与学生一起讨论，一起交流，为学生的合作学习起一个榜样效应。三、培养学生团队意识，并掌握一定的合作规则1.学会表达围绕一个中心问题轮流发言，可先指定后进生发言，力求每个成员都参与交流，提高“弱势群体”的参与意识。2.学会倾听指导学生必须认真而仔细地听清教师提问，听懂分工要求，听明白其他同学发言的重点，不随意打断或插嘴，既要听得了表扬之词，又要听得进批评之言，克服浮躁之气，轻慢之举。3.学会思考要让习惯于吃“大锅饭”的学生独立思考，注意指导思路和思考方法，从扶到放，激发学生思考欲望，培养学生思考的能力。4.学会辩论在交流过程中教师要正确引导学生以理服人，避免无意义的争辩；使用积极、文明的语言进行辩论，避免出现过激言语；如果失败了，要坦诚面对；胜利了也不可洋洋自得。5.学会宽容教师要创设和谐民主的学习氛围，让学生感到轻松和愉快，产生好学、乐学的动力，保持活泼、尊重、自信、进取的态度。6.学会欣赏在交流中，学生既要学习欣赏自己，又要学会欣赏别人，如“你的想法真棒。”“这种算法很好，真了不起。”7.学会相处在组织小组竞赛活动时，使学生明白只有参与、团结协助，才能取得良好成绩；使学生意识到每个小组都是一个荣辱与共的群体，不能和小组成员友好相处或拒绝帮助都是不可取的。四、创设能够激发学生合作学习的有效环境在长期实践过程中，我发现学生在有效教学方法的引导下，进行主动合作学习的欲望和积极性不够强烈。这就要求教师在进行合作学习教学活动时，要注重良好学习环境的创设，使学生能够在适宜的学习环境中，实现学习欲望的充分激发，促进学生由“被动学习”向“自主参与”的有效转变。在进行这一内容教学时，教师为了引导学生学习合作的积极性，可设置下列生活性数学应用题：“人的心脏跳动的次数随着年龄而变化。现在知道青少年人群每分钟心脏跳动约为75次，婴儿的心跳次数比青少年要多4/5。那么婴儿每分钟要比青少年心跳次数多多少次？”“现在有一水果店新进一批水果。第一次购进水果50千克，第二次购进水果70千克，已知两次购进的重量是整个水果重量的1/4。求水果店一共购进水果多少千克？”然后引导学生解题训练，使学生认识到分数知识在人们生活中的广泛运用，从而对数学知识的生活性内涵能有深刻的理解。五、加强学生合作学习技能的培养小组合作学习中出现的常见问题是学生不善于合作，不知道怎样合作造成的。尤其是低年级小学生，更缺乏从事合作学习所必需的有效技能。在教学中，我们还要有意识地逐渐培养学生的合作学习技能。1.学会搜集资料合作学习课题有一定难度，有时需要搜集一些资料。要让学生学会用什么工具，通过什么途径，搜集什么样资料的技能。2.学会质疑“学源于思，思源于疑”。数学教学中教师可通过对学生质疑问难的指导，让学生学会从知识的探索与对比中提出新问题，从而加深对知识的理解，了解新旧知识的联系，更加清楚地认识学好数学的每一个环节的重要性，使学生更为主动，更为深刻地了解知识的来龙去脉，提高学习数学的兴趣。3.学会主动参与讨论，主动与他人进行交流，善于发表自己的见解由于人的个性差异，有些学习好的学生不愿意合作学习，认为自己有能力解决问题；也有一些学生不愿意与他人交往。教师要使学生逐步体验到通过合作学习可以解决很多自己解决不了的问题，合作学习可以提高每个人的能力，使大家友好相处，从而对合作学习产生认同感。教师还要鼓励学生主动参与讨论，对学生进行合作学习的方法指导；鼓励学生主动与他人进行交流，细心地听取别人的意见，学会从倾听中博采众长，萌发灵感；鼓励他们敢于发表自己的意见，有计划地培养学生的合作技能，引导学生认真进行讨论和学习。4.建立相互信任、团结互助的关系，增强学生的集体责任感小组里的每个成员都要为小组的学习任务承担一部分责任，成员之间只有建立相互信任、团结互助的关系，才能以诚相待、荣辱与共，不要有依赖思想，要对自己的学习负责，不计较个人的利益得失，为一个共同的目标而努力。合作学习是培养学生主动探究、团结合作、勇于创新的重要途径。优化组合、合理分工，充分利用课堂教学中的人际交往互动，形成生生、师生之间的合作互动，使个人的竞争转化为小组之间的竞争，才能达到因材施教，学思结合，真正实现教育促进每一个学生发展的目标。总之，小组合作学习是提高数学教学质量的有效方式，虽然影响合作学习实施效率的因素有许多，但我认为最主要的仍然是教师对合作学习的认识和把握，对学生主体性的真正关注。我们应当意识到合作学习这一发展性教学策略，给学生个体以及群体发展所带来的深远意义。有了这种观念我们才能做到创造性地使用教学资源，有意识地创设合作学习的条件，让学习活动更具挑战性和现实意义。让学生通过合作学习，在独立性、主动性和创造性方面得到充分的发展，让农村小学数学课堂教学也能顺应课改的潮流，与时俱进，焕发出勃勃生机。在21世纪的今天，化学在我们的生活中变得越来越重要，它能保证我们的生存并不断提高我们的生活质量。如：利用化学生产化肥和农药，以增加粮食产量；利用化学合成药物，以抑制细菌和病毒，保障人体健康；利用化学开发新能源、新材料，以改善人类的生存条件；利用化学综合应用自然资源和保护环境以使人类生活变得更加美好。既然化学对我们如此重要，那我们就应该把化学学好、学踏实，再学以致用。中学的化学教学作为“化学”这门学科的基础，它的教学效果的好坏直接关系到学生将来高中甚至是大学的化学学习。在教育改革不断发展的今天，提高化学课堂教学的有效性开始得到大家的重视，然而，在中学化学课堂教学中，仍有很多问题还需要我们去探讨和研究，尤其是农村的化学教学。一、农村中学化学教学中存在的问题1.教学设备落后，设施不齐全。化学是建立在实验基础上的自然科学，其学科的这种特点决定了实验是学生学习化学的重要途径，只有通过化学实验，才能加强学生的化学实验操作技能，巩固化学理论知识，最重要的是，通过化学实验还可以培养学生的创新精神和激发学生的求知欲望。但是，在农村化学实验教学过程中，仪器、试剂不齐全，设备、装备落后等，这种现象在农村中学中普遍存在，又加上实验教学课时安排非常有限，教材中演示实验、分组实验的课时得不到保证，很多分组实验变成了演示实验，有时甚至于给学生讲解实验题代替做实验，这种情况在我们条件较差的农村中学中较为突出。2.教师的教学方法、态度、能力有待提高。在化学教学过程中，很多教师只重视学生化学基础知识的学习，而忽视学生学习过程中的兴趣体验与科学实践态度与价值观的培养；重视化学课堂教学，忽视要求学生做好课前预习，教学中重形式，缺乏实效；教学过程中往往只看重学生理论知识成绩结果，而忽视学生的理论学习及实验学习的过程；部分教师有偏心现象，多关注那些成绩较好的学生，对全体学生的关注没能做到一视同仁；很多农村教师对现代教育技术没能很好地掌握，在化学课堂教学中没能使用多媒体进行教学。3.学生在课堂上的主动性、积极性欠缺。在农村化学教学中有部分学生对化学学习的兴趣和积极性不高，课堂教学中往往是被动地接受知识，一味地听老师说课，较少产生质疑和提出问题，对一些化学方程式没能够理解加记忆，而是死记硬背，结果时间久了就会忘记。另外，学生对化学实验缺乏科学的认识，对化学的学习动机停留在考取高分或是完成学业上，还没能把自己的个人价值与社会价值、个人人生目标与崇高理想联系起来，虽然有的学生在思想意识领域对学习化学的目的及意义有了一定的认识，但在实际过程中缺乏主动性，导致化学学习的效率较低。二、中学化学课堂教学有效性策略1.加强教师队伍的建设，提高教师的能力和素质。一名优秀的化学教师，除了本身对化学教材知识运筹帷幄以外，还应有崇高的师德，本着对学生负责的态度，做好课前备课、课后反思、及时修改作业，同时，要对学生在课堂上的表现进行总结，适当地调整教学方式和课程安排，对学生学习过程中遇到的问题进行详细的讲解。教师在学生成长中的重要性主要通过师生关系来体现，平时多和学生进行沟通，把学生当成好朋友，课堂上学生也会积极配合你来完成各种教学活动，这样对教学效果的提高非常有效。一个尊重学生的教师，学生也会越加尊敬你，他们会优先学好你这一科，先完成你布置的作业，你所做的思想工作和说过的话，他们也会多些理解、多些信任，不容易产生抵抗情绪和逆反心理。2.充分利用科技手段来进行教学，提高学生的学习兴趣。当今科技水平不断提高，有条件的农村学校在教学中可以充分利用多种教学手段来提高教学效率。例如多媒体教学，它在化学教学中起着越来越重要的角色，我们可以通过制作幻灯片，把非常抽象的化学式、化学反应、化学方程式以动画的形式向学生展示。如在讲解分子和原子内容中，为了区分这两个概念，可以通过制作ppt，将原子形象化为一个具体的球体，用动画演示球体内部电子围绕原子核运动及分子和原子微观结构图像。3.发挥教师的引导作用，加强课堂上的有效提问及师生互动。教师在课堂上要起到引导的作用，多提出一些问题，多给学生一点思考的时间，有效地激发学生学习的热情，通过有效的提问调动学生去多思考，多问几个为什么，增强学习主动性，使师生之间、学生之间都保持某种“互动”的状态。有效“提问”是教师所提出的问题能够引起学生的注意或学习兴趣，让学生更积极地参与到学习过程中，能够使学生展开积极讨论。教师所提出的问题要能促进学生发展和知识、技能的提高，并且要由浅入深、循序渐进，还要善于引导学生去思考、探究，我们应给予学生充足的思考、探究时间，多鼓励学生积极回答。我想如果这样，化学课堂教学的效率一定会有所提高。痤疮的免疫及炎症反应痤疮的免疫及炎症反应痤疮的免疫及炎症反应1痤疮皮损的进展过程8we开放性粉剌闭合性粉刺炎症反应微粉刺龉床无异常痤疮疤痕52%丘疹含有微粉刺22%丘疹含有开放性粉刺,10%丘疹含有闭合性粉刺Thiboutotetal.JAmAcadDermatol200S痤疮皮损的进展过程2患者,男,20岁,痤疮03623患者,男,20岁,痤疮036233亚临床性炎症反应粉刺前皮损:微粉刺用免疫组化方法明确炎症反应与毛囊上皮过度角化两者的先后顺序(微粉刺的形成)分别收取炎症未受累处组织(n=20痤疮患者)早期炎症性皮损(n=12痤疮患者)正常健康对照(n=10)检测并比较各组炎症相关细胞及介质(T细胞亚型,中性粒细胞,巨噬细胞,α整合素白介素-1(-1)等eremyAHetal.JInvestDermatol.2003;121(1):20-27.亚临床性炎症反应4亚临床性炎症反应◎发现:痤疮患者未受累处皮肤处毛囊周围炎症较毛囊上皮过度角化更早发生与正常对照相比,炎症未受累处组织的巨噬细胞数量与早期炎症性皮损处相当(<6h)促炎因子-1在毛周高表达症受累及非受累区整合素均有表达o炎症在痤疮最初期即存在,即亚临床性炎症JeremyAHetal.JInvestDermatol2003:121(1):20-27亚临床性炎症反应5数码技术动态记录痤疮炎症过程o数码技术动态记录痤疮炎症过程25例未经治疗的面部痤疮患者数码技术记录皮损数量及状态每隔2周随访,共12周O结果炎症可见于粉刺(54%)、炎症未累及处组织(28%),、红斑(12%)及痤疮疤痕(6%)Subsetofinflammatorylesionsnotprecededbycomedones炎症在痤疮初期即存在,并贯穿于整个发病经过DoTTetal.JAmAcadDermatol.200858(4):603-608数码技术动态记录痤疮炎症过程6痤疮中的炎症与免疫○炎症是痤疮发病中的初始环节痤疮发生及发展过程中均有炎症参与痤疮相关的炎症后色素沉着亦与炎症相关痤疮中的炎症与免疫7炎症可在痤疮皮损缓解后继续存在O炎症是痤疮发病中的关键因素o痤疮发生及发展过程中均有炎症参与受累处毛囊内Pacnes降解缓慢→刺激炎症持续1炎症细胞可见于痤疮疤痕77%萎缩性痤疮疸痕可见炎症细胞浸润2O痤疮相关的炎症后异色症与炎症相关色素沉着是痤疮常见的并发症持续性炎症后色素沉着(PH)持续性炎症性红斑(PE)局灶持续性炎症→色素沉着1.VowelsBRetal.InfectImmun.1995;63(8):3158-31652.LeeWJetal.JEurAcadDermatolVenereol.2011DavisEC,CallenderVD.JClinAesthetDermatol.2010:3(7):20-3炎症可在痤疮皮损缓解后继续存在8炎症/免疫在痤疮中的作用逐渐得到认可·炎症在微粉刺之前即存在炎症贯穿于痤疮发病过程炎性丘疹炎症后异色症(PH,PE)痤疮疤痕炎症/免疫在痤疮中的作用逐渐得到认可9天然免疫:介导痤疮早期炎症反应天然免疫:介导痤疮早期炎症反应10痤疮的免疫及炎症反应课件11痤疮的免疫及炎症反应课件12痤疮的免疫及炎症反应课件13痤疮的免疫及炎症反应课件14痤疮的免疫及炎症反应课件15痤疮的免疫及炎症反应课件16痤疮的免疫及炎症反应课件17痤疮的免疫及炎症反应课件18痤疮的免疫及炎症反应课件19痤疮的免疫及炎症反应课件20痤疮的免疫及炎症反应课件21痤疮的免疫及炎症反应课件22痤疮的免疫及炎症反应课件23痤疮的免疫及炎症反应课件24痤疮的免疫及炎症反应课件25痤疮的免疫及炎症反应课件26痤疮的免疫及炎症反应课件27痤疮的免疫及炎症反应课件28痤疮的免疫及炎症反应课件29痤疮的免疫及炎症反应课件30痤疮的免疫及炎症反应课件31痤疮的免疫及炎症反应课件32痤疮的免疫及炎症反应课件33痤疮的免疫及炎症反应课件34痤疮的免疫及炎症反应课件35痤疮的免疫及炎症反应课件36痤疮的免疫及炎症反应课件37痤疮的免疫及炎症反应课件38痤疮的免疫及炎症反应课件39痤疮的免疫及炎症反应课件40痤疮的免疫及炎症反应课件41痤疮的免疫及炎症反应课件42痤疮的免疫及炎症反应课件43痤疮的免疫及炎症反应课件44痤疮的免疫及炎症反应课件45痤疮的免疫及炎症反应课件46痤疮的免疫及炎症反应课件47痤疮的免疫及炎症反应课件48痤疮的免疫及炎症反应课件49痤疮的免疫及炎症反应课件50痤疮的免疫及炎症反应课件51痤疮的免疫及炎症反应课件52痤疮的免疫及炎症反应课件53痤疮的免疫及炎症反应课件54痤疮的免疫及炎症反应课件55痤疮的免疫及炎症反应项蕾红MD,PhD复旦大学附属华山医院皮肤科痤疮的免疫及炎症反应痤疮的免疫及炎症反应项蕾红MD,PhD复旦大学附属华山医院皮肤科痤疮皮损的进展过程8we开放性粉剌闭合性粉刺炎症反应微粉刺龉床无异常痤疮疤痕52%丘疹含有微粉刺22%丘疹含有开放性粉刺,10%丘疹含有闭合性粉刺Thiboutotetal.JAmAcadDermatol200S患者,男,20岁,痤疮03623当前合作学习是新课改倡导的重要学习方式，有效开展合作学习不仅使学生相互实现信息资源的整合，不断扩展和完善自我认知，而且可使学生在合作中学会交往，学会参与，学会倾听，学会尊重别人、欣赏别人，这些都是二十一世纪国家需要的创新人才应具有的基本素养。为了真正贯彻落实新课改精神，寻找小组合作学习途径，笔者实践探索出了一些适应农村小学有效开展合作学习的策略技巧：一、合作讨论，发挥学生参与的主体性为了提高学生合作学习的效果，一个合作学习小组以4―6人为宜，并且在一个小组中注意各层次学生的优化组合，以利优势互补，相互促进，要使合作学习更加有效，还要注意培养学生良好的学习习惯，合作学习不但要发挥组内每个人的作用，还要发挥集体的作用，注意培养每个学生积极参与小组学习活动的习惯，发挥学生参与的主体性，努力提高学习的效果。因此，在学生已获得大量的感性材料但尚未得出结论之前组织讨论，这样可以通过讨论互相启发，分析综合，在掌握感性材料的基础上抽象概括，探索出所要掌握的结论。例如：在教学“乘法的初步认识”一课时，能通过三个例子说明求几个相同加数的和可以用加法计算又可以用乘法计算，之后组织小组讨论：求几个相同加数的和用哪种方法计算比较简便？通过讨论，学生们认为用乘法计算比较简便，因为乘法算式写起来、读起来、算起来都比加法简便，水到渠成地概括出了乘法的意义：求几个相同加数的和用乘法计算比较简便。二、民主互动，是成功合作的关键新课标要求教师尊重学生的人格，关注个体的差异，满足不同学生的学习需求。在合作学习中，教师要有意识地教育学生互相尊重，互相帮助，在合作学习中才能融洽，效果才能突出。1.学会帮助，达到相生相长合作学习的一个主要目的，就是能弥补教师面对众多学生，难以一一关注的不足。教师要以合作学习为契机，引导学生互相帮助，共同解决学习上的困难，就能使学生在合作学习中取长补短，促进学生的共同发展。2.合理评价，提高合作成效。教师要引导学生在共同的活动中学会从中分析存在的问题，总结有益的经验，明确发展的方向和目标，增强彼此合作的自律能力，寻找提高合作成效的最佳途径，不断促进合作学习的效果。3.教师引领，共同体验合作苏联教学论专家斯卡特金曾经指出：“我们建立了很合理的、很有逻辑性的教学过程，但给予的积极情感的食粮很少，必然引起学生很多的苦恼、恐惧和别的消极感受，阻止他们全力以赴地去学习。”所以，在小学数学合作学习过程中，教师应淡化自己的身份，参与到学生当中，共同体验，去帮助学生建立一些有效的学习策略。教师的新角色不仅是学生学习的引导者和促进者，也应是学习的合作者，与学生一起讨论，一起交流，为学生的合作学习起一个榜样效应。三、培养学生团队意识，并掌握一定的合作规则1.学会表达围绕一个中心问题轮流发言，可先指定后进生发言，力求每个成员都参与交流，提高“弱势群体”的参与意识。2.学会倾听指导学生必须认真而仔细地听清教师提问，听懂分工要求，听明白其他同学发言的重点，不随意打断或插嘴，既要听得了表扬之词，又要听得进批评之言，克服浮躁之气，轻慢之举。3.学会思考要让习惯于吃“大锅饭”的学生独立思考，注意指导思路和思考方法，从扶到放，激发学生思考欲望，培养学生思考的能力。4.学会辩论在交流过程中教师要正确引导学生以理服人，避免无意义的争辩；使用积极、文明的语言进行辩论，避免出现过激言语；如果失败了，要坦诚面对；胜利了也不可洋洋自得。5.学会宽容教师要创设和谐民主的学习氛围，让学生感到轻松和愉快，产生好学、乐学的动力，保持活泼、尊重、自信、进取的态度。6.学会欣赏在交流中，学生既要学习欣赏自己，又要学会欣赏别人，如“你的想法真棒。”“这种算法很好，真了不起。”7.学会相处在组织小组竞赛活动时，使学生明白只有参与、团结协助，才能取得良好成绩；使学生意识到每个小组都是一个荣辱与共的群体，不能和小组成员友好相处或拒绝帮助都是不可取的。四、创设能够激发学生合作学习的有效环境在长期实践过程中，我发现学生在有效教学方法的引导下，进行主动合作学习的欲望和积极性不够强烈。这就要求教师在进行合作学习教学活动时，要注重良好学习环境的创设，使学生能够在适宜的学习环境中，实现学习欲望的充分激发，促进学生由“被动学习”向“自主参与”的有效转变。在进行这一内容教学时，教师为了引导学生学习合作的积极性，可设置下列生活性数学应用题：“人的心脏跳动的次数随着年龄而变化。现在知道青少年人群每分钟心脏跳动约为75次，婴儿的心跳次数比青少年要多4/5。那么婴儿每分钟要比青少年心跳次数多多少次？”“现在有一水果店新进一批水果。第一次购进水果50千克，第二次购进水果70千克，已知两次购进的重量是整个水果重量的1/4。求水果店一共购进水果多少千克？”然后引导学生解题训练，使学生认识到分数知识在人们生活中的广泛运用，从而对数学知识的生活性内涵能有深刻的理解。五、加强学生合作学习技能的培养小组合作学习中出现的常见问题是学生不善于合作，不知道怎样合作造成的。尤其是低年级小学生，更缺乏从事合作学习所必需的有效技能。在教学中，我们还要有意识地逐渐培养学生的合作学习技能。1.学会搜集资料合作学习课题有一定难度，有时需要搜集一些资料。要让学生学会用什么工具，通过什么途径，搜集什么样资料的技能。2.学会质疑“学源于思，思源于疑”。数学教学中教师可通过对学生质疑问难的指导，让学生学会从知识的探索与对比中提出新问题，从而加深对知识的理解，了解新旧知识的联系，更加清楚地认识学好数学的每一个环节的重要性，使学生更为主动，更为深刻地了解知识的来龙去脉，提高学习数学的兴趣。3.学会主动参与讨论，主动与他人进行交流，善于发表自己的见解由于人的个性差异，有些学习好的学生不愿意合作学习，认为自己有能力解决问题；也有一些学生不愿意与他人交往。教师要使学生逐步体验到通过合作学习可以解决很多自己解决不了的问题，合作学习可以提高每个人的能力，使大家友好相处，从而对合作学习产生认同感。教师还要鼓励学生主动参与讨论，对学生进行合作学习的方法指导；鼓励学生主动与他人进行交流，细心地听取别人的意见，学会从倾听中博采众长，萌发灵感；鼓励他们敢于发表自己的意见，有计划地培养学生的合作技能，引导学生认真进行讨论和学习。4.建立相互信任、团结互助的关系，增强学生的集体责任感小组里的每个成员都要为小组的学习任务承担一部分责任，成员之间只有建立相互信任、团结互助的关系，才能以诚相待、荣辱与共，不要有依赖思想，要对自己的学习负责，不计较个人的利益得失，为一个共同的目标而努力。合作学习是培养学生主动探究、团结合作、勇于创新的重要途径。优化组合、合理分工，充分利用课堂教学中的人际交往互动，形成生生、师生之间的合作互动，使个人的竞争转化为小组之间的竞争，才能达到因材施教，学思结合，真正实现教育促进每一个学生发展的目标。总之，小组合作学习是提高数学教学质量的有效方式，虽然影响合作学习实施效率的因素有许多，但我认为最主要的仍然是教师对合作学习的认识和把握，对学生主体性的真正关注。我们应当意识到合作学习这一发展性教学策略，给学生个体以及群体发展所带来的深远意义。有了这种观念我们才能做到创造性地使用教学资源，有意识地创设合作学习的条件，让学习活动更具挑战性和现实意义。让学生通过合作学习，在独立性、主动性和创造性方面得到充分的发展，让农村小学数学课堂教学也能顺应课改的潮流，与时俱进，焕发出勃勃生机。在21世纪的今天，化学在我们的生活中变得越来越重要，它能保证我们的生存并不断提高我们的生活质量。如：利用化学生产化肥和农药，以增加粮食产量；利用化学合成药物，以抑制细菌和病毒，保障人体健康；利用化学开发新能源、新材料，以改善人类的生存条件；利用化学综合应用自然资源和保护环境以使人类生活变得更加美好。既然化学对我们如此重要，那我们就应该把化学学好、学踏实，再学以致用。中学的化学教学作为“化学”这门学科的基础，它的教学效果的好坏直接关系到学生将来高中甚至是大学的化学学习。在教育改革不断发展的今天，提高化学课堂教学的有效性开始得到大家的重视，然而，在中学化学课堂教学中，仍有很多问题还需要我们去探讨和研究，尤其是农村的化学教学。一、农村中学化学教学中存在的问题1.教学设备落后，设施不齐全。化学是建立在实验基础上的自然科学，其学科的这种特点决定了实验是学生学习化学的重要途径，只有通过化学实验，才能加强学生的化学实验操作技能，巩固化学理论知识，最重要的是，通过化学实验还可以培养学生的创新精神和激发学生的求知欲望。但是，在农村化学实验教学过程中，仪器、试剂不齐全，设备、装备落后等，这种现象在农村中学中普遍存在，又加上实验教学课时安排非常有限，教材中演示实验、分组实验的课时得不到保证，很多分组实验变成了演示实验，有时甚至于给学生讲解实验题代替做实验，这种情况在我们条件较差的农村中学中较为突出。2.教师的教学方法、态度、能力有待提高。在化学教学过程中，很多教师只重视学生化学基础知识的学习，而忽视学生学习过程中的兴趣体验与科学实践态度与价值观的培养；重视化学课堂教学，忽视要求学生做好课前预习，教学中重形式，缺乏实效；教学过程中往往只看重学生理论知识成绩结果，而忽视学生的理论学习及实验学习的过程；部分教师有偏心现象，多关注那些成绩较好的学生，对全体学生的关注没能做到一视同仁；很多农村教师对现代教育技术没能很好地掌握，在化学课堂教学中没能使用多媒体进行教学。3.学生在课堂上的主动性、积极性欠缺。在农村化学教学中有部分学生对化学学习的兴趣和积极性不高，课堂教学中往往是被动地接受知识，一味地听老师说课，较少产生质疑和提出问题，对一些化学方程式没能够理解加记忆，而是死记硬背，结果时间久了就会忘记。另外，学生对化学实验缺乏科学的认识，对化学的学习动机停留在考取高分或是完成学业上，还没能把自己的个人价值与社会价值、个人人生目标与崇高理想联系起来，虽然有的学生在思想意识领域对学习化学的目的及意义有了一定的认识，但在实际过程中缺乏主动性，导致化学学习的效率较低。二、中学化学课堂教学有效性策略1.加强教师队伍的建设，提高教师的能力和素质。一名优秀的化学教师，除了本身对化学教材知识运筹帷幄以外，还应有崇高的师德，本着对学生负责的态度，做好课前备课、课后反思、及时修改作业，同时，要对学生在课堂上的表现进行总结，适当地调整教学方式和课程安排，对学生学习过程中遇到的问题进行详细的讲解。教师在学生成长中的重要性主要通过师生关系来体现，平时多和学生进行沟通，把学生当成好朋友，课堂上学生也会积极配合你来完成各种教学活动，这样对教学效果的提高非常有效。一个尊重学生的教师，学生也会越加尊敬你，他们会优先学好你这一科，先完成你布置的作业，你所做的思想工作和说过的话，他们也会多些理解、多些信任，不容易产生抵抗情绪和逆反心理。2.充分利用科技手段来进行教学，提高学生的学习兴趣。当今科技水平不断提高，有条件的农村学校在教学中可以充分利用多种教学手段来提高教学效率。例如多媒体教学，它在化学教学中起着越来越重要的角色，我们可以通过制作幻灯片，把非常抽象的化学式、化学反应、化学方程式以动画的形式向学生展示。如在讲解分子和原子内容中，为了区分这两个概念，可以通过制作ppt，将原子形象化为一个具体的球体，用动画演示球体内部电子围绕原子核运动及分子和原子微观结构图像。3.发挥教师的引导作用，加强课堂上的有效提问及师生互动。教师在课堂上要起到引导的作用，多提出一些问题，多给学生一点思考的时间，有效地激发学生学习的热情，通过有效的提问调动学生去多思考，多问几个为什么，增强学习主动性，使师生之间、学生之间都保持某种“互动”的状态。有效“提问”是教师所提出的问题能够引起学生的注意或学习兴趣，让学生更积极地参与到学习过程中，能够使学生展开积极讨论。教师所提出的问题要能促进学生发展和知识、技能的提高，并且要由浅入深、循序渐进，还要善于引导学生去思考、探究，我们应给予学生充足的思考、探究时间，多鼓励学生积极回答。我想如果这样，化学课堂教学的效率一定会有所提高。痤疮的免疫及炎症反应痤疮的免疫及炎症反应痤疮的免疫及炎症反应56痤疮皮损的进展过程8we开放性粉剌闭合性粉刺炎症反应微粉刺龉床无异常痤疮疤痕52%丘疹含有微粉刺22%丘疹含有开放性粉刺,10%丘疹含有闭合性粉刺Thiboutotetal.JAmAcadDermatol200S痤疮皮损的进展过程57患者,男,20岁,痤疮03623患者,男,20岁,痤疮0362358亚临床性炎症反应粉刺前皮损:微粉刺用免疫组化方法明确炎症反应与毛囊上皮过度角化两者的先后顺序(微粉刺的形成)分别收取炎症未受累处组织(n=20痤疮患者)早期炎症性皮损(n=12痤疮患者)正常健康对照(n=10)检测并比较各组炎症相关细胞及介质(T细胞亚型,中性粒细胞,巨噬细胞,α整合素白介素-1(-1)等eremyAHetal.JInvestDermatol.2003;121(1):20-27.亚临床性炎症反应59亚临床性炎症反应◎发现:痤疮患者未受累处皮肤处毛囊周围炎症较毛囊上皮过度角化更早发生与正常对照相比,炎症未受累处组织的巨噬细胞数量与早期炎症性皮损处相当(<6h)促炎因子-1在毛周高表达症受累及非受累区整合素均有表达o炎症在痤疮最初期即存在,即亚临床性炎症JeremyAHetal.JInvestDermatol2003:121(1):20-27亚临床性炎症反应60数码技术动态记录痤疮炎症过程o数码技术动态记录痤疮炎症过程25例未经治疗的面部痤疮患者数码技术记录皮