炎症性肠病合并肠瘘患者护理课件

炎症性肠病合并肠瘘患者护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比炎症性肠病合并肠瘘患者护理炎症性肠病合并肠瘘患者护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比炎症性肠病合并肠瘘患者的护理胃肠内科学习目标掌握炎症性肠病的定义以及临床表现了解炎症性肠病的诊断以及特殊治疗方法熟悉炎症性肠病的并发症掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理4123创设情境可让学生身临其境，有直观的形象可以把握，有浓厚的情绪气氛可以感受。情境教学针对学生的思维特点和认识规律，以周围世界为智慧的源泉，以和谐的师生关系为保证，使学生在学习的过程中获得求知认知的乐趣，使教学真正成为生动活泼和学生自我需求的活动。那么，创设教学情境应遵循哪些原则呢?1.真实性原则。情境创设应符合客观现实，要真实可信，不能造假，否则会弄巧成拙，并给学生的认识形成负面影响。2.现实性原则。情境的创设要注意结合学生实际，贴近学生实际生活和经验。教师要将教材上的内容通过生活中熟悉的事例，以情境的方式在课堂上展示给学生，以此拉进和生活的距离，激发学生的学习热情。3.高效性原则。情境创设是为教学服务的，不能为创设而创设，成为一种形式，游离于教学之外。如果一个老师用十几分钟时间才导入到与本节课有关的问题上，很明显，这样的情境设置直接影响教学效率，是不可取的。4.趣味性原则。兴趣是最好的老师。情境创设要针对学生的年龄特点和认知规律，以激发学生的学习兴趣为出发点。教师应选择合适的教学资源，将问题融于学生喜闻乐见的情境之中，激起学生探究的欲望。5.灵活性原则。课堂是动态的，知识的生成应是一个动态过程。学生提出的问题往往是教师备课时没考虑到的，因此在教师预设的情境之外还会有无法预料的动态生成的情境。教师要有足够的教学机智把握好动态生成的教学情境，使之成为课堂教学的亮点。6.科学性原则。情境创设要紧扣所要教学的知识或技能，要利于学生能力的培养和知识的掌握，利于启发学生的思维，体现情境创设的价值。教师的语言也应规范，以帮助学生正确理解知识和运用知识解决问题。7.挑战性原则。根据学习内容可以创设一些富有挑战性的情境。因为越富“挑战性”的问题，越能激起学生强烈的思维活动，促进外部知识与内部认知结构之间产生实质性的互动，促进认知结构不断发展。8.目的性原则。好的教学情境是为一定的教学目标服务的。特定情境的设置不应仅仅起“敲门砖”的作用，也不不仅仅是为了调动学生的学习积极性，还应当在整个教学过程中发挥导向作用。所以，教师对设置情境要达到什么教学目标应做到心中有数。9.时代性原则。教学情境的创设要有时代气息，要将现实生活中发生的与学习有关的素材及时引入课堂，以增强教学的时代性。10.思考性原则。教学情境要有一定的内涵，要有足够的信息，要有利于学生思考，不能求一时热闹、好玩，只考虑到观赏性。要能够使学生通过教师创设的情境发现其中蕴含的信息，引发思考，进而提出并解决相关的问题。一、引言学生的英语书面表达水平在很大程度上反映了学生的英语综合运用的能力，农村初中学生写作水平不尽如人意，导致学生写作水平差的原因是多方面。本文笔者根据多年从事农村英语教育教学工作的经验，结合农村初中学生英语学习的环境和农村初中英语写作教学的分析与研究，对农村初中英语写作教学提出几个建议，旨在共同探讨农村英语教师如何指导学生英语写作，培养学生英语写作习惯，从而提高农村初中学生的英语写作水平。二、农村学生英语学习环境目前，我国落后地区的农村小学学校大多数没有开设英语课，只有少数在乡镇的小学学校三年级开始设有英语课。农村小学英语师资力量非常薄弱，每个学校仅有一位英语教师，甚至是其他专业毕业的教师担任英语教学任务。有的学生连26个字母都不会念和拼写，大多数学生不会书写英语单词和句子。在农村的小学，学生没有系统地学过英语语音知识。学校、家长、教师和学生对英语学习不重视，认为学习英语没有用，学生对学习英语不感兴趣，甚至感到厌倦，学生小学毕业的英语考试成绩非常差。三、如何指导学生进行英语书面表达（一）巩固单词和词组，过好英语词汇关在英语教学中，教师要重视语音知识和单词、词组的教学，教会学生通过26个英语字母系统地学习英语语音知识，引导学生通过英语读音规则认读和记忆英语单词，通过旧词学习生词、学习英语构词法等多种方法记忆单词和词组。1.通过背诵英语26个字母来学习并记忆英语音标。由于农村学生英语学习的特殊性，学生英语学习起步晚，因此，英语教师要引导学生首先学习英语的26个字母。在学习26个字母的过程中，教师要把字母和音标教学结合起来，一起板到黑板上，教会学生认读字母并背诵，然后通过字母引导学生学习英语音标。并要求学生每天记忆3-5个字母和音标。字母和音标教学应该在刚开学的一个月时进行，每天教学几个字母和音标。在以后的英语教学中，应该把英语语音知识渗透到整个英语教学当中。2.教学英语读音规则和单词拼读、拼写规则和记忆生词等方法。学生学会英语音标以后，要教会学生划分音节、拼读方法、读音规则和拼写单词的方法；教会学生记忆英语单词的方法并每天检查学生掌握单词的情况。3.教会学生阅读英语小短文，强化学生记忆英语单词，扩大学生英语词汇量。学生掌握了一定的英语词汇以后，教师应该逐渐指导学生阅读简单、容易的英语短文，特别是学生感兴趣的英语小短文。这样，既能够激发学生的兴趣、好奇心以及求知的欲望，也能够扩大学生的英语词汇量。（二）表达英语句子的训练1.初学阶段给学生适当的提示语，指导学生连词成句，培养学生英语句子的习惯表达法。例如：（1）whatinEnglishthisis―WhatisthisinEnglish？（2）booksomeondeskthetherebe―Therearesomebooksonthedesk.2.在教学中，教学单词后要求学生用词造句；教完每个单元内容后，要求学生回答问题或口头简单描述所学内容，并用书面表达教学主题作文。3.每天进行记忆生词和词组的练习；要求学生写出不同的典型句子。例如：He＼Theboyissoyoungthathecan’tgotoschool.Heissuchayoungboythathecan’tgotoschool.He＼Theboyistooyoungtogotoschool.He＼Theboyisnotoldenoughtogotoschool.4.要求学生每天写日记，把当天的情况描述出来；在课前五分钟，学生轮流演讲，教师给出鼓励性的评价。（三）加强英汉两种语言差异的表达训练如：Idon’tthinkchickenscanswim.（我认为鸡不会游泳。）Iwon’thavesupperuntilyouareback.（你回来后我再吃午餐。）（四）英语阅读课与作文课相结合进行教学教学阅读课后，要求学生按照提示词、图片或表格复述重要段落或课文内容，并写与本模块内容相关的主题作文。教师可以给出下列帮助：1.文体要求；2.分析whowhenwhatwherewhy等；3.给出必要的提示词；4.尽量为学生创设英语语境并给予英语范文。（五）批改学生英语作文1.面批。把阅读课和学生的书面表达结合起来，上完阅读课后，教师要启发学生模仿阅读文章，进行英语的书面表达。教师可以给学生一些提示词，给学生5-10分钟写有关的主题作文。教师首先批改成绩优秀的学生的作文，因为他们完成得很快。然后再要求优秀学生帮助其他同学批改。教师课后可以把学生的优秀作文展示给同学们一起分享。2.定时要求学生按时上交英语作文。教师可以部分批改，再让优秀学生批改其余的作文，并要求负责批改的学生把典型的错误记录下来，下节课时教师进行讲评；也可以全批，了解学生的普遍错误，教师在每个学生的作文上写上鼓励性的批语，教师及时讲评。3.在英语书面表达课上，教师要尽量为学生创设英语语境，通过提示语、图片或表格等，引导学生进行英语书面表达。把学生分成小组，合作完成同一作文，并在课上讲评，展示他们的作文。四、结束语英语作文是检验学生综合运用英语能力的途径。“一篇好的文章应该结构完整，语言流畅，整体统一、和谐连贯，内容充实简洁。”培养学生的写作能力应贯穿整个英语教学活动之中，在英语教学中，需要英语教师耐心、细致、辛勤的指导工作，从英语学习的开始入门阶段，循序渐进的坚持，引导学生积累英语词汇、语言知识等，到指导学生掌握写作要领，培养学生英语写作习惯。总之，作为农村初中英语教师，一定要重视培养学生养成良好的英语写作习惯，从而提高学生的写作水平。炎症性肠病合并肠瘘患者护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很1炎症性肠病合并肠瘘患者护理课件2炎症性肠病合并肠瘘患者护理课件3炎症性肠病合并肠瘘患者护理课件4炎症性肠病合并肠瘘患者护理课件5克罗恩病溃疡性结肠炎腹痛较轻伴粘液脓血便常见直肠乙状结肠的病变少见瘘管的形成粘膜脆性增加触之易出血

腹痛较重伴粘液脓血便

多有瘘管形成

可见近端结肠病变直肠少见克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regionalenteritis)。是一种原因不明、主要累及回肠末端、可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。以青、壮年多见。临床有腹痛、腹泻、腹部肿块、肠穿孔、肠瘘形成和肠梗阻等相关症状，伴发热和营养障碍等肠外症状。病程迁延，反复发作，不易根治溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便粘膜脆性减弱不易出血克罗恩病溃疡性结肠炎腹痛较轻伴粘液脓血便常见直肠乙状结肠的6

CD的诊断方法

诊断2结合x线检查1临床表现4排除其他肠道疾病及肿瘤3结合肠镜检查CD的诊断方法诊断2结合x线检查1临床表现7实验室检查1.血常规2.C反应蛋白3.血沉4.结核菌素5.肝肾功能检查实验室检查1.血常规8患者肠镜显示患者肠镜显示9X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，10克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管11克罗恩病的评分克罗恩病的评分12内科保守治疗要点氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪糖皮质激素：适用于活动期如泼尼松免疫抑制剂：硫唑嘌呤环孢素抗菌药物:左克奥硝唑生物制剂：类克内科保守治疗要点氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪糖皮质激素13克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施护理问题腹泻皮肤完整性受损营养失调焦虑焦虑知识缺乏疼痛克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施护理问题腹泻皮肤完整性受14一护理措施疼痛

护理问题疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关.护理措施（1）疼痛观察：严密观察腹痛部位、性质和伴随症状。（2）生活护理：卧床休息，取合适的体位，急性剧烈腹痛，加强巡视，加用床栏防止坠床，安慰病人，协助生活护理。（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良反应

一护理措施疼痛护理问题疼痛：腹痛15

二

护理措施腹泻护理问题腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关护理措施（1)病情观察：严密观察病人腹泻的次数、症状，协助医师积极给予药物治疗。（2）遵医嘱给静脉补充身体需要量。（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。（4）肛周皮肤护理：及时用温水擦净，保持干燥，必要时使用柔肤剂。

二护理措施腹泻护理问题腹泻与病变16三

护理措施皮肤完整性受损护理问题皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处，瘘管的形成有关.护理措施（1）用温水彻底清洁皮肤，局部受压面使用皮肤保护膜，保持局部干燥（2）保持床单位干净整洁，穿合适的衣裤（3）观察瘘口周围的皮肤情况，做好瘘口的护理，观察排便情况掌握排便规律（4）心理护理：指导病人生活规律保持正常的社交

三护理措施皮肤完整性受损护理问题皮肤完整17

瘘口的护理措施瘘口的护理：⑴观察瘘口皮肤情况，可使用不透水的敷料保护瘘口，定期用温水或温生理盐水清洁，局部涂15%氧化锌软膏皮肤保护剂。⑵对瘘口袋过敏的病人可采用瘘口灌洗，经灌洗养成定期排便习惯，放弃使用瘘口袋，瘘口仅用卫生纸或棉球覆盖即可。⑶瘘口袋的选择。观察腹围的大小，腹部的形态，有无缝线，瘘口的位置，瘘口处引流液的性质，然后开始选择开口大小合适的瘘口袋。因为过小易压迫瘘口，而过大则会引起渗漏造成皮肤刺激。瘘口的护理措施瘘口的护理：18使用瘘口袋的注意事项：

1.避免瘘口袋袋口过大；

2.瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致皮肤受损；

3.适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤；

4.应停止使用有过敏反应的瘘口袋；

5.不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗瘘口。使用瘘口袋的注意事项：1.避免瘘口袋袋口过大；

2.瘘19

四护理措施营养失调护理问题营养失调：低于机体需要量与腹泻及吸收不良有关.护理措施（1）饮食护理：给病人提供良好的就餐环境，增进食欲。进流质，少量多餐，忌奶忌海鲜，避免辛辣刺激，浓茶咖啡，避免有特殊气味的食物如洋葱，大蒜。有梗阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压（2）营养监测：观察病人进食情况，每周测量病人的体重。监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的变化。（3）必要时营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。

四护理措施营养失调护理问题营养失调：20

五护理措施焦虑护理问题焦虑与病情反复、迁延不愈有关.护理措施（1）多巡视病房,关心体贴病人,及时主动做好生活护理、基础护理，解答其疑虑问题（2）如腹壁粪漏后及时给予清洁,防止或减少异味,保持患者的自我形象,使患者感到如家般的温暖。（3）做患者心理疏导的同时积极做家属心理护理,家属的言行举止直接影响患者情绪,他们的配合和支持是患者强有力精神后盾,增加他们战胜疾病信心。

五护理措施焦虑护理问题焦虑与病情21

六

护理措施知识缺乏护理问题

护理措施（1）多巡视病房,关心体贴病人,解答其疑虑问题（2）指导病人正确使用特殊药物如环孢素，硫唑嘌呤，类克，定期随访，复查血常规（3）提供病人所需的健康资料（4）护患合作，定期开展健康小讲课

知识缺乏：新出现的健康问题，新的药理知识缺乏六护理措施知识缺乏护理问题护理22类克药物使用方法及观察要点使用方法：观察要点：药液输注时应建立单独的静脉通路，输注前后均用生理盐水冲洗管路。给药期间应使用专用恒速调节器，并且严格控制滴速。密切观察患者输液部位的情况，有无红、肿、热、痛或药液外渗现象。监测患者的生命征象和急性输液反应，如：非特异症状（发热或寒战），心肺反应（胸痛，低血压、高血压、呼吸困难），红斑（瘙痒、荨麻疹），严重输液反应（过敏反应、抽搐）。类克药物使用方法及观察要点使用方法：23谢谢观赏谢谢观赏2466、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特25炎症性肠病合并肠瘘患者护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比炎症性肠病合并肠瘘患者护理炎症性肠病合并肠瘘患者护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比炎症性肠病合并肠瘘患者的护理胃肠内科学习目标掌握炎症性肠病的定义以及临床表现了解炎症性肠病的诊断以及特殊治疗方法熟悉炎症性肠病的并发症掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理4123创设情境可让学生身临其境，有直观的形象可以把握，有浓厚的情绪气氛可以感受。情境教学针对学生的思维特点和认识规律，以周围世界为智慧的源泉，以和谐的师生关系为保证，使学生在学习的过程中获得求知认知的乐趣，使教学真正成为生动活泼和学生自我需求的活动。那么，创设教学情境应遵循哪些原则呢?1.真实性原则。情境创设应符合客观现实，要真实可信，不能造假，否则会弄巧成拙，并给学生的认识形成负面影响。2.现实性原则。情境的创设要注意结合学生实际，贴近学生实际生活和经验。教师要将教材上的内容通过生活中熟悉的事例，以情境的方式在课堂上展示给学生，以此拉进和生活的距离，激发学生的学习热情。3.高效性原则。情境创设是为教学服务的，不能为创设而创设，成为一种形式，游离于教学之外。如果一个老师用十几分钟时间才导入到与本节课有关的问题上，很明显，这样的情境设置直接影响教学效率，是不可取的。4.趣味性原则。兴趣是最好的老师。情境创设要针对学生的年龄特点和认知规律，以激发学生的学习兴趣为出发点。教师应选择合适的教学资源，将问题融于学生喜闻乐见的情境之中，激起学生探究的欲望。5.灵活性原则。课堂是动态的，知识的生成应是一个动态过程。学生提出的问题往往是教师备课时没考虑到的，因此在教师预设的情境之外还会有无法预料的动态生成的情境。教师要有足够的教学机智把握好动态生成的教学情境，使之成为课堂教学的亮点。6.科学性原则。情境创设要紧扣所要教学的知识或技能，要利于学生能力的培养和知识的掌握，利于启发学生的思维，体现情境创设的价值。教师的语言也应规范，以帮助学生正确理解知识和运用知识解决问题。7.挑战性原则。根据学习内容可以创设一些富有挑战性的情境。因为越富“挑战性”的问题，越能激起学生强烈的思维活动，促进外部知识与内部认知结构之间产生实质性的互动，促进认知结构不断发展。8.目的性原则。好的教学情境是为一定的教学目标服务的。特定情境的设置不应仅仅起“敲门砖”的作用，也不不仅仅是为了调动学生的学习积极性，还应当在整个教学过程中发挥导向作用。所以，教师对设置情境要达到什么教学目标应做到心中有数。9.时代性原则。教学情境的创设要有时代气息，要将现实生活中发生的与学习有关的素材及时引入课堂，以增强教学的时代性。10.思考性原则。教学情境要有一定的内涵，要有足够的信息，要有利于学生思考，不能求一时热闹、好玩，只考虑到观赏性。要能够使学生通过教师创设的情境发现其中蕴含的信息，引发思考，进而提出并解决相关的问题。一、引言学生的英语书面表达水平在很大程度上反映了学生的英语综合运用的能力，农村初中学生写作水平不尽如人意，导致学生写作水平差的原因是多方面。本文笔者根据多年从事农村英语教育教学工作的经验，结合农村初中学生英语学习的环境和农村初中英语写作教学的分析与研究，对农村初中英语写作教学提出几个建议，旨在共同探讨农村英语教师如何指导学生英语写作，培养学生英语写作习惯，从而提高农村初中学生的英语写作水平。二、农村学生英语学习环境目前，我国落后地区的农村小学学校大多数没有开设英语课，只有少数在乡镇的小学学校三年级开始设有英语课。农村小学英语师资力量非常薄弱，每个学校仅有一位英语教师，甚至是其他专业毕业的教师担任英语教学任务。有的学生连26个字母都不会念和拼写，大多数学生不会书写英语单词和句子。在农村的小学，学生没有系统地学过英语语音知识。学校、家长、教师和学生对英语学习不重视，认为学习英语没有用，学生对学习英语不感兴趣，甚至感到厌倦，学生小学毕业的英语考试成绩非常差。三、如何指导学生进行英语书面表达（一）巩固单词和词组，过好英语词汇关在英语教学中，教师要重视语音知识和单词、词组的教学，教会学生通过26个英语字母系统地学习英语语音知识，引导学生通过英语读音规则认读和记忆英语单词，通过旧词学习生词、学习英语构词法等多种方法记忆单词和词组。1.通过背诵英语26个字母来学习并记忆英语音标。由于农村学生英语学习的特殊性，学生英语学习起步晚，因此，英语教师要引导学生首先学习英语的26个字母。在学习26个字母的过程中，教师要把字母和音标教学结合起来，一起板到黑板上，教会学生认读字母并背诵，然后通过字母引导学生学习英语音标。并要求学生每天记忆3-5个字母和音标。字母和音标教学应该在刚开学的一个月时进行，每天教学几个字母和音标。在以后的英语教学中，应该把英语语音知识渗透到整个英语教学当中。2.教学英语读音规则和单词拼读、拼写规则和记忆生词等方法。学生学会英语音标以后，要教会学生划分音节、拼读方法、读音规则和拼写单词的方法；教会学生记忆英语单词的方法并每天检查学生掌握单词的情况。3.教会学生阅读英语小短文，强化学生记忆英语单词，扩大学生英语词汇量。学生掌握了一定的英语词汇以后，教师应该逐渐指导学生阅读简单、容易的英语短文，特别是学生感兴趣的英语小短文。这样，既能够激发学生的兴趣、好奇心以及求知的欲望，也能够扩大学生的英语词汇量。（二）表达英语句子的训练1.初学阶段给学生适当的提示语，指导学生连词成句，培养学生英语句子的习惯表达法。例如：（1）whatinEnglishthisis―WhatisthisinEnglish？（2）booksomeondeskthetherebe―Therearesomebooksonthedesk.2.在教学中，教学单词后要求学生用词造句；教完每个单元内容后，要求学生回答问题或口头简单描述所学内容，并用书面表达教学主题作文。3.每天进行记忆生词和词组的练习；要求学生写出不同的典型句子。例如：He＼Theboyissoyoungthathecan’tgotoschool.Heissuchayoungboythathecan’tgotoschool.He＼Theboyistooyoungtogotoschool.He＼Theboyisnotoldenoughtogotoschool.4.要求学生每天写日记，把当天的情况描述出来；在课前五分钟，学生轮流演讲，教师给出鼓励性的评价。（三）加强英汉两种语言差异的表达训练如：Idon’tthinkchickenscanswim.（我认为鸡不会游泳。）Iwon’thavesupperuntilyouareback.（你回来后我再吃午餐。）（四）英语阅读课与作文课相结合进行教学教学阅读课后，要求学生按照提示词、图片或表格复述重要段落或课文内容，并写与本模块内容相关的主题作文。教师可以给出下列帮助：1.文体要求；2.分析whowhenwhatwherewhy等；3.给出必要的提示词；4.尽量为学生创设英语语境并给予英语范文。（五）批改学生英语作文1.面批。把阅读课和学生的书面表达结合起来，上完阅读课后，教师要启发学生模仿阅读文章，进行英语的书面表达。教师可以给学生一些提示词，给学生5-10分钟写有关的主题作文。教师首先批改成绩优秀的学生的作文，因为他们完成得很快。然后再要求优秀学生帮助其他同学批改。教师课后可以把学生的优秀作文展示给同学们一起分享。2.定时要求学生按时上交英语作文。教师可以部分批改，再让优秀学生批改其余的作文，并要求负责批改的学生把典型的错误记录下来，下节课时教师进行讲评；也可以全批，了解学生的普遍错误，教师在每个学生的作文上写上鼓励性的批语，教师及时讲评。3.在英语书面表达课上，教师要尽量为学生创设英语语境，通过提示语、图片或表格等，引导学生进行英语书面表达。把学生分成小组，合作完成同一作文，并在课上讲评，展示他们的作文。四、结束语英语作文是检验学生综合运用英语能力的途径。“一篇好的文章应该结构完整，语言流畅，整体统一、和谐连贯，内容充实简洁。”培养学生的写作能力应贯穿整个英语教学活动之中，在英语教学中，需要英语教师耐心、细致、辛勤的指导工作，从英语学习的开始入门阶段，循序渐进的坚持，引导学生积累英语词汇、语言知识等，到指导学生掌握写作要领，培养学生英语写作习惯。总之，作为农村初中英语教师，一定要重视培养学生养成良好的英语写作习惯，从而提高学生的写作水平。炎症性肠病合并肠瘘患者护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很26炎症性肠病合并肠瘘患者护理课件27炎症性肠病合并肠瘘患者护理课件28炎症性肠病合并肠瘘患者护理课件29炎症性肠病合并肠瘘患者护理课件30克罗恩病溃疡性结肠炎腹痛较轻伴粘液脓血便常见直肠乙状结肠的病变少见瘘管的形成粘膜脆性增加触之易出血

腹痛较重伴粘液脓血便

多有瘘管形成

可见近端结肠病变直肠少见克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regionalenteritis)。是一种原因不明、主要累及回肠末端、可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。以青、壮年多见。临床有腹痛、腹泻、腹部肿块、肠穿孔、肠瘘形成和肠梗阻等相关症状，伴发热和营养障碍等肠外症状。病程迁延，反复发作，不易根治溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便粘膜脆性减弱不易出血克罗恩病溃疡性结肠炎腹痛较轻伴粘液脓血便常见直肠乙状结肠的31

CD的诊断方法

诊断2结合x线检查1临床表现4排除其他肠道疾病及肿瘤3结合肠镜检查CD的诊断方法诊断2结合x线检查1临床表现32实验室检查1.血常规2.C反应蛋白3.血沉4.结核菌素5.肝肾功能检查实验室检查1.血常规33患者肠镜显示患者肠镜显示34X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象X线检查X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，35克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管克罗恩病合并瘘管患者腹壁瘘管36克罗恩病的评分克罗恩病的评分37内科保守治疗要点氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪糖皮质激素：适用于活动期如泼尼松免疫抑制剂：硫唑嘌呤环孢素抗菌药物:左克奥硝唑生物制剂：类克内科保守治疗要点氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪糖皮质激素38克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施护理问题腹泻皮肤完整性受损营养失调焦虑焦虑知识缺乏疼痛克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施护理问题腹泻皮肤完整性受39一护理措施疼痛

护理问题疼痛：腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关.护理措施（1）疼痛观察：严密观察腹痛部位、性质和伴随症状。（2）生活护理：卧床休息，取合适的体位，急性剧烈腹痛，加强巡视，加用床栏防止坠床，安慰病人，协助生活护理。（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良反应

一护理措施疼痛护理问题疼痛：腹痛40

二

护理措施腹泻护理问题腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关护理措施（1)病情观察：严密观察病人腹泻的次数、症状，协助医师积极给予药物治疗。（2）遵医嘱给静脉补充身体需要量。（3）活动与休息：应卧床休息，注意腹部保暖。（4）肛周皮肤护理：及时用温水擦净，保持干燥，必要时使用柔肤剂。

二护理措施腹泻护理问题腹泻与病变41三

护理措施皮肤完整性受损护理问题皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处，瘘管的形成有关.护理措施（1）用温水彻底清洁皮肤，局部受压面使用皮肤保护膜，保持局部干燥（2）保持床单位干净整洁，穿合适的衣裤（3）观察瘘口周围的皮肤情况，做好瘘口的护理，观察排便情况掌握排便规律（4）心理护理：指导病人生活规律保持正常的社交

三护理措施皮肤完整性受损护理问题皮肤完整42

瘘口的护理措施瘘口的护理：⑴观察瘘口皮肤情况，可使用不透水的敷料保护瘘口，定期用温水或温生理盐水清洁，局部涂15%氧化锌软膏皮肤保护剂。⑵对瘘口袋过敏的病人可采用瘘口灌洗，经灌洗养成定期排便习惯，放弃使用瘘口袋，瘘口仅用卫生纸或棉球覆盖即可。⑶瘘口袋的选择。观察腹围的大小，腹部的形态，有无缝线，瘘口的位置，瘘口处引流液的性质，然后开始选择开口