最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件

进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅2010版心肺复苏(CPR)操作指南及常见操作误区进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时1心肺复苏的定义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行ALS，则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。心肺复苏的定义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况2最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件3最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件4最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件5最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件6最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件7最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件8与2005主要变化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”的步骤更改“CAB”

。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。与2005主要变化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级9

指南推荐变化的理由如下：

绝大多数心跳骤停发生在成人据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤

指南推荐变化的理由如下：

绝大多数心跳骤停发生在成人102010年国际心肺复苏指南2010GuidelinesforCPR.flv2010年国际心肺复苏指南2010Guidelinesf11心肺复苏终止指标

①病人已恢复自主呼吸和心跳。

②确定病人已死亡。③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏终止指标①病人已恢复自主呼吸和心跳。

12心肺复苏的误区探讨[1]CPR程序“刻板化”：每次CPR的实施都有不同特点，因此其问题在于我们对程序适应范围的认知。CPR的抢救程序可根据救助对象、救助员、救助设施等调整CPR程序。比如成人死亡多以原发性心脏骤停为主;儿童则以窒息引起继发性心脏骤停为主。前者先行胸外按压(CAB程序);后者应先开放气道行人工呼吸(ABC程序)参考文献：[1]王立祥．心肺复苏的误区探讨［J］．临床误诊误治，2013，1(26):1-2．心肺复苏的误区探讨[1]CPR程序“刻板化”：参考文献：13心肺复苏的误区探讨2.CPR通气“死腔化”指一种人工循环中止后再进行通气，导致通气与血流相脱节的呼吸支持的误区。王立祥和郑静晨［2］提出腹部提压CPR法。3.CPR按压“形式化”腹部提压法主动加压－减压CPR（胸外提拉法）参考文献：王立祥，郑静晨．单纯腹部提压:一种心肺复苏的新方法［J］．中国危重病急救医学，2009，21(6):323-324．心肺复苏的误区探讨2.CPR通气“死腔化”参考文献：王立14心肺复苏的误区探讨4.CPR开胸“概念化”用腹部手术开放的切口，经膈肌下抬挤心脏[3]5.CPR通路“单一化”05版CPR指南推荐：急诊抢救时，成人在外周静脉穿刺失败2次，或时间超过90s，即建立骨髓通路；儿科患者首选骨髓通路［4］参考文献：[3]王立祥，陈新国，李威，等．经膈肌下抬挤心脏急救肝移植术中心搏骤停［J］．中华急诊医学杂志，2008，17(12):1314-1315．[4]2005Americanheartassociationguidelinesforcardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcare［J］．Circulation，2005，112(Suppl1):IV1-203．心肺复苏的误区探讨4.CPR开胸“概念化”参考文献：[315心肺复苏的误区探讨6.CPR背板“无声化”感控式CPR背板［5］7.CPR时限“教条化”以下四种情况可予以超长CPR:①特殊病因如溺水、低温(冻伤)、强光损伤、药物中毒等导致的心脏骤停②特殊弱势群体：尤其是5岁以下儿童③特殊医疗环境：手术麻醉状态下④特殊器械介入抢救：主动加压－减压CPR、分阶段胸腹部加压－减压CPR、主动脉内球囊反搏及开胸心脏按摩等。参考文献：王立祥，郑静晨．感控式心肺复苏背板-按标准进行心肺复苏的裁判员［J］．中国危重病急救医学杂志，2010，22(2):73-75．心肺复苏的误区探讨6.CPR背板“无声化”参考文献：王立16小结10版最新CP指南的操作步骤是？临床运用CPR时应准确实施指南内容，并随实际情况灵活调整小结10版最新CP指南的操作步骤是？17谢谢！谢谢！18

结束语谢谢大家聆听！！！19

结束语谢谢大家聆听！！！19进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅2010版心肺复苏(CPR)操作指南及常见操作误区进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时20心肺复苏的定义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行ALS，则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。心肺复苏的定义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况21最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件22最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件23最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件24最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件25最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件26最新版心肺复苏(cpr)操作指南及常见操作误区课件27与2005主要变化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”的步骤更改“CAB”

。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。与2005主要变化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级28

指南推荐变化的理由如下：

绝大多数心跳骤停发生在成人据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤

指南推荐变化的理由如下：

绝大多数心跳骤停发生在成人292010年国际心肺复苏指南2010GuidelinesforCPR.flv2010年国际心肺复苏指南2010Guidelinesf30心肺复苏终止指标

①病人已恢复自主呼吸和心跳。

②确定病人已死亡。③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏终止指标①病人已恢复自主呼吸和心跳。

31心肺复苏的误区探讨[1]CPR程序“刻板化”：每次CPR的实施都有不同特点，因此其问题在于我们对程序适应范围的认知。CPR的抢救程序可根据救助对象、救助员、救助设施等调整CPR程序。比如成人死亡多以原发性心脏骤停为主;儿童则以窒息引起继发性心脏骤停为主。前者先行胸外按压(CAB程序);后者应先开放气道行人工呼吸(ABC程序)参考文献：[1]王立祥．心肺复苏的误区探讨［J］．临床误诊误治，2013，1(26):1-2．心肺复苏的误区探讨[1]CPR程序“刻板化”：参考文献：32心肺复苏的误区探讨2.CPR通气“死腔化”指一种人工循环中止后再进行通气，导致通气与血流相脱节的呼吸支持的误区。王立祥和郑静晨［2］提出腹部提压CPR法。3.CPR按压“形式化”腹部提压法主动加压－减压CPR（胸外提拉法）参考文献：王立祥，郑静晨．单纯腹部提压:一种心肺复苏的新方法［J］．中国危重病急救医学，2009，21(6):323-324．心肺复苏的误区探讨2.CPR通气“死腔化”参考文献：王立33心肺复苏的误区探讨4.CPR开胸“概念化”用腹部手术开放的切口，经膈肌下抬挤心脏[3]5.CPR通路“单一化”05版CPR指南推荐：急诊抢救时，成人在外周静脉穿刺失败2次，或时间超过90s，即建立骨髓通路；儿科患者首选骨髓通路［4］参考文献：[3]王立祥，陈新国，李威，等．经膈肌下抬挤心脏急救肝移植术中心搏骤停［J］．中华急诊医学杂志，2008，17(12):1314-1315．[4]2005Americanheartassociationguidelinesforcardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcare［J］．Circulation，2005，112(Suppl1):IV1-203．心肺复苏的误区探讨4.CPR开胸“概念化”参考文献：[334心肺复苏的误区探讨6.CPR背板“无声化”感控式CPR背板［5］7.CPR时限“教条化”以下四种情况可予以超长CPR:①特殊病因如溺水、低温(冻伤)、强光损伤、药物中毒等导致的心脏骤停②特殊弱势群体：尤其是5岁以下儿童③特殊医疗环境：手术麻醉状态下④特殊器械介入抢救