食管癌病例讨论课件

食管癌病例讨论食管癌病例讨论1主要内容讨论内容病史介绍病史介绍病人现状讨论内容病史介绍病史介绍病人现状食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段病史介绍患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。规律复查5年无异常。自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。病史介绍患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困胃镜报告食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。2014-3-25胃镜报告食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，病理报告：病理报告：食管鳞状细胞癌。

2014-3-25病理报告：病理报告：食管鳞状细胞癌。2014-3-25食管钡餐造影2014-3-27食管钡餐造影2014-3-27食管钡餐造影2014-3-27食管钡餐造影2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27化疗化疗患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。支架因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；化疗化疗支架自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。其他因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？支架支架支架其他消瘦体型，精神状态尚可；病人现状：可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；进食时偶有呛咳；有间断声音嘶哑；无胸痛及上腹部烧灼感。化疗病人现状：可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；病人现状：消瘦体型，精神状态尚可；声音轻度嘶哑；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；心肺腹查体无阳性体征；生化全项及血常规：正常；肿瘤标记物：正常。病人现状：消瘦体型，精神状态尚可；小结13年前食管癌手术

2个月前复发

2个月前吻合口复发1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？2、下一步治疗？手术支架化疗放疗其他术后5-FU+顺铂化疗4周期？局部放射治疗DT6000cGy小结13年前2个月前复发2个月前1、该部位讨论：1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？2、下一步治疗？手术支架化疗放疗其他讨论：1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？谢谢谢谢心肺腹查体无阳性体征；自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.生化全项及血常规：正常；食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。无胸痛及上腹部烧灼感。消瘦体型，精神状态尚可；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。其他5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。支架因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。心肺腹查体无阳性体征；生化全项及血常规：正常；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。生化全项及血常规：正常；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。无胸痛及上腹部烧灼感。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？支架颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。其他患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。无胸痛及上腹部烧灼感。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。化疗消瘦体型，精神状态尚可；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？病理报告：食管鳞状细胞癌。心肺腹查体无阳性体征；支架自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。心肺腹查体无阳性体征；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。其他5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。2、下一步治疗？手术5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。2、下一步治疗？手术1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。化疗颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；其他心肺腹查体无阳性体征；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？其他5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？心肺腹查体无阳性体征；可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。放疗化疗病理报告：食管鳞状细胞癌。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。化疗放疗5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。支架心肺腹查体无阳性体征；心肺腹查体无阳性体征；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？无胸痛及上腹部烧灼感。生化全项及血常规：正常；2、下一步治疗？手术1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？病理报告：食管鳞状细胞癌。生化全项及血常规：正常；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？心肺腹查体无阳性体征；化疗无胸痛及上腹部烧灼感。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？心肺腹查体无阳性体征；生化全项及血常规：正常；放疗食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。放疗自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；放疗谢谢观看！心肺腹查体无阳性体征；其他食管解剖：食管长约25cm，颈、胸食管癌病例讨论食管癌病例讨论18主要内容讨论内容病史介绍病史介绍病人现状讨论内容病史介绍病史介绍病人现状食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段病史介绍患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。规律复查5年无异常。自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。病史介绍患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困胃镜报告食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。2014-3-25胃镜报告食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，病理报告：病理报告：食管鳞状细胞癌。

2014-3-25病理报告：病理报告：食管鳞状细胞癌。2014-3-25食管钡餐造影2014-3-27食管钡餐造影2014-3-27食管钡餐造影2014-3-27食管钡餐造影2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27化疗化疗患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。支架因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；化疗化疗支架自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。其他因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？支架支架支架其他消瘦体型，精神状态尚可；病人现状：可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；进食时偶有呛咳；有间断声音嘶哑；无胸痛及上腹部烧灼感。化疗病人现状：可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；病人现状：消瘦体型，精神状态尚可；声音轻度嘶哑；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；心肺腹查体无阳性体征；生化全项及血常规：正常；肿瘤标记物：正常。病人现状：消瘦体型，精神状态尚可；小结13年前食管癌手术

2个月前复发

2个月前吻合口复发1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？2、下一步治疗？手术支架化疗放疗其他术后5-FU+顺铂化疗4周期？局部放射治疗DT6000cGy小结13年前2个月前复发2个月前1、该部位讨论：1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？2、下一步治疗？手术支架化疗放疗其他讨论：1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？谢谢谢谢心肺腹查体无阳性体征；自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.生化全项及血常规：正常；食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。无胸痛及上腹部烧灼感。消瘦体型，精神状态尚可；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。其他5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。支架因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。心肺腹查体无阳性体征；生化全项及血常规：正常；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。生化全项及血常规：正常；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。无胸痛及上腹部烧灼感。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？支架颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。其他患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。无胸痛及上腹部烧灼感。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。化疗消瘦体型，精神状态尚可；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？病理报告：食管鳞状细胞癌。心肺腹查体无阳性体征；支架自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。心肺腹查体无阳性体征；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。其他5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。2、下一步治疗？手术5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。2、下一步治疗？手术1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。化疗颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；其他心肺腹查体无阳性体征；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？其他5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY。5cm，环